INSUFICIENCIA CARDIACA

Question 1

En INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA cuando se considera una IC con FEVI reducida o FEVI conservada

Answer 1

IC FEVI reducida (sistólica): IGUAL O MENOR 35%

IC FEVI conservada (diastólica): IGUAL O MAYOR 50%

Question 2

SINTOMAS TIPICOS de IC en adultos

Answer 2

Disnea
Ortopnea
DPN
Baja tolerancia al ejercicio
Fatiga, cansancio
Inflamación de tobillos

Question 3

SIGNOS TIPICOS de IC en adultos

Answer 3

Presión venosa yugular elevada
Reflujo hepatoyugular
Tercer ruido cardiaco (ruido galopante)
Impulso apical desplazado lateralmente
Soplo cardiaco

Question 4

CRITERIOS DE FRAMINGHAM

Answer 4

MAYORES:

1. DPN
2. Edema agudo pulmonar
3. Crepitaciones pulmonares
4. Cardiomegalia
5. Galope S3
6. Ingurgitación yugular
7. Reflujo hepatoyugular
8. Perdida de peso >4.5 kg en resp al tx

MENORES:

1. Disnea de esfuerzo
2. Tos nocturna
3. Capacidad vital disminuida
4. Derrame pleural
5. Taquicardia
6. Edema de miembros inferiores
7. Hepatomegalia

DX: 2 MAYORES o 1 MAYOR + 2 MENORES

Question 5

CLASIFICACION ACC/AHA de la INSUFICIENCIA CARDIACA

Answer 5

A - Alto riesgo de IC sin ANORMALIDAD ESTRUCTURAL
B - Asintomaticos con ANORMALIDAD ESTRUCTURAL
C - Sintomaticos con ANORMALIDAD ESTRUCTURAL
D - Sintomaticos con ANORMALIDAD ESTRUCTURAL refractarios al tratamiento

Question 6

CLASIFICACION DE LA CLASE FUNCIONAL DE NYHA

Answer 6

I - Sin limitacion para la actividad cotidiana
II - Moderada limitacion durante la actividad fisica: puede caminar mas de 2 manzanas y subir un piso
III - Acusada limitacion de la actividad fisica: NO PUEDE lo de II
IV - Incapacidad para cualquier actividad, sintomas en reposo o a la menor actividad

Question 7

MANEJO INICIAL en pacientes adultos con IC CRONICA con FEVI REDUCIDO

Answer 7

IECA + BB (excepto propanolol y atenolol)

Si contraindicado IECA: ARA II

Question 8

FEVI REDUCIDO: Cual es el manejo en pacientes que continúan sintomáticos y su clase funcional es mayor de II

Answer 8

Agregar un antagonista del receptor mineralocorticoide como ESPIRONOLACTO o EPLERENONA

No si K >5.5 o TG <30 ml

Question 9

FEVI REDUCIDO: En pacientes con IC crónica que utilidad tienen los diureticos de asa

Answer 9

Aliviar la congestion pulmonar y/o edema periferica

Question 10

FEVI REDUCIDO: ¿Utilidad de IVABRADINA?

Answer 10

SEGUNDA LINEA en pacientes que continúan sintomáticos con TRIPLE TERAPIA

Question 11

FEVI REDUCIDO: ¿Utilidad de la DIGOXINA?

Answer 11

IC con ritmo de FA

Question 12

FEVI REDUCIDO: ¿Opcion en IC cronica si no son TOLERADOS los IECAS o ARA II?

Answer 12

Hidralazina o dinitrato de isosorbide

Question 13

Medicamentos a evitar en IC cronica FEVI REDUCIDO

Answer 13

• Antiarritmicos, excepto amiodarona o BB
• Verapamilo y diltiazem
• Antidepresivos triciclicos
• AINES o COX-2
• Clozapina
• Rosiglitazona, pioglitazona
• Glucocorticoides, mineralocorticoides
• Antagonistas del TNF
• Dronedarona: MAYOR MORTALIDAD
• Trastuzumab: REDUCE FEVI mas
• Moxonidina

Question 14

TX de IC CRONICA con FEVI PRESERVADA

Answer 14

Sintomatico

Diureticos sobre todo

Question 15

Definicion de IC AGUDA

Answer 15

Inicio SUBITO de signos y sintomas relacionados con el aumento de la presion telediastolica del VI

Question 16

¿Cuales son los factores mas frecuentes que condicionan IC AGUDA?

Answer 16

Sindromes coronarios agudos, FA, TV, emergencia hipertensiva, endocarditis, embolismo pulmonar

Question 17

¿Que valores de PEPTIDO NATRIUTERICO (BNP) descartan la ICA?

Answer 17

<100 pg

o <300 pg

Question 18

¿Cuales son los perfiles hemodinamicos de Nohria para ICA?

Answer 18

A: seco y caliente SIN CONGESTION SIN HIPOPERFUSION
B: humedo y caliente CONGESTION SIN HIPOPERFUSION
C: humedo y frio CONGESTION + HIPOPERFUSION
L: seco y frio: HIPOPERFUSION SIN CONGESTION

Question 19

ABORDAJE del paciente con ICA

Answer 19

Humedo y caliente: Diureticos si resistencia ULTRAFILTRACION

Humedo y frio: Inotropicos, si resistencia cronotropicos

Seco y caliente: ajustar la terapia

Seco y frio: Soluciones IV, si resistencia inotropicos

Semifowler
CPAP

Question 20

Datos de CHOQUE CARDIOGENICO

Answer 20

Sistolica menor 90 mmHg
FC menor 40 o mayor 120
Lactato mayor de 2

Question 21

🍬🍭CLINICA de IC en RN NACIDOS Y LACTANTES

Answer 21

• Taquipnea
• Dificultad para la alimentación (reflujo, vómito, rehúsa alimentarse)
• Diaforesis
• Palidez

Question 22

🍬🍭Gasto cardiaco en RN y lactantes

Answer 22

• Primera semana 450 ml/Kg/min
• Tercera semana 300 ml/kg/min
• Sexta semana 150 ml/kg/min
• Sexto mes 70-80 ml/Kg/min

Question 23

🍬🍭CLINICA de IC en PREESCOLARES

Answer 23

Signos
 Fatiga durante el ejercicio
 Disnea
 Hiporexia
 Letargo
Síntomas
 Escasa ganancia ponderal
 Cianosis
 Taquipnea
 Deformidad precordial
 Hepatomegalia
 Pulsos disminuidos ó aumentados
 Hipotensión ó hipertensión
 Taquicardia
 Galope
 Soplos
 Estertores

Question 24

🍬🍭CLINICA de IC en PREESCOLARES

Answer 24

• Fatiga
• Intolerancia al esfuerzo
• Disnea
• Ortopnea
• Dolor abdominal
• Nausea
• Vómito

Question 25

🍬🍭 ¿En que miocardiopatia es comun la muerte subita?

Answer 25

Miocardiopatia restrictiva

Question 26

🍬🍭 Principal causa de miocarditis

Answer 26

Viral

Question 27

🍬🍭 Estudio de PRIMERA INTENCION

Answer 27

Rx de torax

Question 28

🍬🍭 DE acuerdo al ECOCARDIOGRAMA cuando se clasifica disfunción sistólica

Answer 28

*Fracción de acortamiento (SF) <25% y/o fracción

de eyección (EF) <55%.

Question 29

🍬🍭 TX DE ICC

Answer 29

1. CAPTOPRIL

ENALAPRIL si mas de 2 años