ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Question 1

CLASIFICACION de VALVULA NATIVA

Answer 1

IZQUIERDA: 1. Mitral 2. Aortica
Aguda: <2 semanas S. Aureus
Curso fulminante con intensa sepsis

Subaguda: >2 semanas S. Viridians
Otros: S. Bovis, E. Faecalis, S. Epidermidis
Silente con febricula

Crónica: años Fiebre Q: Coxiella burnetii
Hemocultivos siempre negativos

DERECHA: 1. Tricuspide S. Aureus

Question 2

CLASIFICACION de VALVULA PROTESICA

Answer 2

TEMPRANA: 12 meses postcx

1. S. Epidermidis
2. S. Aureus
3. Candida

TARDIA: >12 meses postcx

1. S. Viridians
2. S. Epidermidis
3. S. Aureus

Question 3

Etiologia si los cultivos son FRECUENTEMENTE NEGATIVOS

Answer 3

Germenes del grupo HACEK

1. Haemophilus parainfluenzae
2. H. Influenzae
3. Eikenella
4. Kingella

Brucella

Question 4

Etiologia si cultivos SIEMPRE NEGATIVOS

Answer 4

Coxiella burnetti, Bartonella, Clamydia

Question 5

Antibiotico para PROFILAXIS de endocarditis infecciosa

Answer 5

Amoxicilina VO
Ampicilina o ceftriaxona IM

Alergicos: Cefalexina o clindamicina

Question 6

CLINICA de endocarditis infecciosa

Answer 6

Fiebre
Aparicion de un soplo previamente no existente o cambio en las caracteristicas de uno
Embolismos

Question 7

CUALES son los criterios de DUKE

Answer 7

MAYORES

1. Hemocultivo + o prueba serologica + para Coxiella
2. Ecocardiograma con vegetacion, absceso, insuficiencia valvular

MENORES
Antecedentes: Cardiopatia, uso de DROGAS IV
Embolismo arteriales, hemorragia intracraneal o conjuntival, Manchas de Janeway, infarto septico pulmonar, aneurismas micoticos, hemorragias subungueales en astilla
Inmunologicos: glomerulonefritis, nodulos de osler, manchas de roth, factor reumatoide +
O: Fiebre >38°C
U: Ecocadiografia sugestiva pero sin criterio mayor

Question 8

Que son las manchas de Janeway

Answer 8

nódulo o macula eritematosa en palmas y plancas

Question 9

Que son los nodulos de osler

Answer 9

dolorosos, eritematosos en pulpejos de manos y pies

Question 10

Dx de endocarditis infecciosa

Answer 10

Hemocultivo

Question 11

Que tecnica de ecocardiograma detecta mejor las vegetaciones

Answer 11

Transesofagica

Question 12

Dx de Endocarditis infecciosa de acuerdo a los CRITERIOS DE DUKE

Answer 12

DEFINITIVO:

• 2 MAYORES
• 1 MAYOR + 3 menores
• 5 menores

PROBABLE

• 1 CRITERIO MAYOR + 1 menor
• 3 menores

Question 13

TX si el germen aislado es Estreptococo B hemolitico, S viridians, S Pneumoniae

Answer 13

1. Penicilina G + aminoglucosido

Si alergico a penicilina sustituir con vancomicina

Question 14

TX si el germen aislado es Estafilococo de valvula nativa

Answer 14

Susceptible: Dicloxacilina + Gentamicina

Resistente: Vancomicina + Gentamicina

Question 15

TX si el germen aislado es Estafilococo en valvula protesica

Answer 15

Sensible: Dicloxacilina + Rifampicina + Gentamicina

Resistente: Vancomicina + Rifampicina + Gentamicina

Question 16

TX si el germen aislado es Enterococo

Answer 16

Ampicilina o penicila G + Gentamicina o Estreptomicina

Vancomicina + Aminoglucosido

Question 17

TX si el germen aislado es GRAM NEGATIVOS

Answer 17

Ampicilina o Cefalosporina de 4G + Aminoglucosido

Question 18

TRATAMIENTO EMPIRIDO en válvula nativa

Answer 18

Ampicilina + aminoglucosido

Question 19

TRATAMIENTO EMPIRICO en válvula protésica TEMPRANA

Answer 19

Vanco + Rifampi + Aminoglucosido

Question 20

TRATAMIENTO EMPIRICO en valvula protesica TARDIA

Answer 20

Ampicilina + aminoglucosido

Question 21

TX si el germen asilado es HONGO

Answer 21

Anfotericina B + azoles

Question 22

Indicaciones de recambio valvular quirurgico

Answer 22

VALVULA NATIVA

1. Falla cardiaca secundaria a estenosis o insuficienca valvular
2. Insuficiencia aortica o mitral
3. Hongos u otros microorganismo altamente resistentes
4. Bloqueo cardiaco o absceso
5. Embolismo recurrente o vegetaciones persistentes
6. Vegetaciones moviles >10 mm

VALVULA PROTESICA

1. Falla cardiaca
2. Dehiscencia documentada
3. Absceso intracardiaco
4. Bacteriemia persistente y embolismo recurrente

Si evidencia de EMBOLIA CEREBRAL