FIEBRE REUMATICA

Question 1

Etiologia

Answer 1

Estreptococo Beta hemolitico del grupo A: S pyogenes

Faringoamigdalitis causa por esta bacteria

Question 2

Criterios de Centor modificados por Warren-McIssac

Answer 2

1. Inflamación o exudado amigdalino
2. Adenopatía cervical anterior dolorosa
3. Ausencia de tos
4. Fiebre o historia de fiebre
5. Edad menor de 15 años, si mas de 45 años se resta un punto

Question 3

Estandar de oro para el diagnostico de Faringoamigdalitis por S. Pyogenes

Answer 3

1. Agar sangre de cordero

Se transporta en Cary-Blair

Question 4

TX de Faringoamigdalitis por S Pyogenes

Answer 4

1. Penicilina G benzatinica
   Amoxicilina
2. Alérgicos: Eritromicina
3. Cefalexina

Question 5

Recurrencia de Faringoamigdalitis por S Pyogenes

Answer 5

1. Clindamicina
2. Amoxi + clavulanato
3. Penicilina G benzatinica

Question 6

Cuales son los CRITERIOS DE JONES

Answer 6

Mayores:

1. Carditis
2. Artritis
3. Nodulos subcutaneos
4. Corea de Sydenham
5. Eritema marginado

MENORES:

1. Fiebre >38°C
2. Intervalo QT prolongado
3. Enfermedad cardiaca reumat previa
4. Reactantes de fase aguda
5. Artralgias
6. Fiebre reumatica previa

+ EVIDENCIA de infeccion previa por estreptococos

Question 7

Como es la artrisis en la FR

Answer 7

Asimetrica y migratoria, una articulacion se inflama mientras otra remite

Question 8

Como es la Corea de Sydeham en la FR

Answer 8

Movimientos involuntarios incoordinados: manos, pies, lengua y cara

Desaparecen con el sueño
Presión de lechera, cuchareo, signo de pronador, incapacidad mantener protrusión de la lengua

Question 9

Como son los nodulos subcutaneos

Answer 9

Infrecuentes pero ALTAMENTE ESPECIFICOS
Nodulos redondos, firmes, moviles e indoloros
en codos, muñecas, rodillas, tobillos, tendon de aquiles, occipucio, apofisis vertebrales posteriores

Question 10

Antiestreptolisinas de acuerdo a la edad

Answer 10

4-5 a: 1200 UI/ml
6-9 a: 480 UI/ml
10-14 a: 320 UI/ml

Question 11

Signos altamente especificos de FR

Answer 11

Nodulos subcutanes y eritema marginado

Question 12

Tx para Corea severa

Answer 12

1. Carbamazepina

2. Inmunoglobulina, Acido valproico

Question 13

Tx para carditis

Answer 13

Prednisona o prednisolona

Question 14

Cual es la valvula mas afectada en la carditis

Answer 14

1. Mitral

2. Aortica

Question 15

Cuanto tiempo se debe dar la PROFILAXIS DE FIEBRE REUMATICA

Answer 15

• Sin carditis: 5 años o hasta 21 años
• Con carditis pero afectacion minima: 10 años o hasta los 21 años (edad adulta)
• Afectacion valvular: Al menos 10 años o hasta los 40 años (O de por vida)

Question 16

Profilaxis de FIEBRE REUMATICA

Answer 16

Penicilina G

Alergicos: Eritromicina

Question 17

Profilaxis para procedimientos dentales

Answer 17

*Amoxicilina 1 hra pre y 6 hrs ps
Alergia: Eritromicina

ALTO RIESGO: Ampicilina IM + gentamicina 30 min pre