Insuficiencia cardíaca

Question 1

Son causas de IC izquierda

Answer 1

1. • Isquemia
2. • Infarto al miocardio
3. • Hipertensión arterial
4. • Cardiomiopatía restrictiva
5. • Cardiomiopatía dilatada

Question 2

Características clínicas de IC izquierda

Answer 2

Disnea
Ortopnea
Disnea nocturna paroxística
Estertores pulmonares
Edema agudo de pulmón
Bradipsiquia (confusión) 
Oliguria

Question 3

Piedra angular en el tratamiento de la IC izquierda

Answer 3

IECAs

Question 4

Características clínicas de IC derecha

Answer 4

1. • Distensión venosa yugular
2. • Hepatomegalia
3. • Esplenomegalia
4. • Edema periférico
5. • Derrame pleural
6. • Ascitis

Question 5

Es una consecuencia hepática de la IC derecha

Answer 5

Cirrosis cardíaca

Question 6

Hallazgo histológico de la insuficiencia cardíaca a nivel pulmonar y por que se produce

Answer 6

Los macrófagos cargados de hemosiderina y ocurren por hemorragias intraalveolares ocasionadas por capilas congestionados que colapsan

Question 7

Menciona la clasificación funcional de la NYHA para IC

Answer 7

I = ninguna limitación o síntoma
II = ligera limitación de actividades. Fatiga al esfuerzo.
III = marcada limitación de actividades. Síntomas al esfuerzo. 
IV = Disconfort y síntomas ante cualquier tipo de actividad física. Síntomas al reposo.

Question 8

Cuales son las características de una IC con fracción de eyección reducida

Answer 8

1. • <65 años
2. • Cardiomiopatia dilatada, IM, enfermedad valvular como comorbilidades
3. • S3 a la auscultación
4. • Congestión pulmonar y cardiomegalia en rx tórax
5. • Fracción de eyección <40% y dilatación cardiaca en Eco
6. • Ondas Q presentes

Question 9

Cuales son las características de una IC con fracción de eyección preservada

Answer 9

1. • > 65 años
2. • Cardiomiopatia restrictiva o hipertrofica
3. • S4 a la auscultación
4. • Congestion pulmonar en rx torax
5. • Hipertrofia de ventriculo izquierdo en ECG
6. • Fraccion de eyección preservada (>55%)
7. • Indice diastólico anormal de ventriculo izquierdo

Question 10

Es la causa más común de insuficiencia cardiaca derecha

Answer 10

La insuficiencia cardiaca izquierda

Question 11

Hallazgos radiográficos de insuficiencia cardíaca

ABCDE

Answer 11

Alveolar edema
B (lineas B de kerley)
Cardiomegalia
Dilatación prominente de los vasos de lobulos sup
Effusion (derrame pleural)

Question 12

Menciona el manejo de la insuficiencia cardíaca aguda (MOVIDA)

Answer 12

Morfina
Oxígeno a alto flujo
Vasodilatador (nitroglicerina)
Inotrópico
Diurético (furosemida/espironolactona)
A sentarse (posición)

Question 13

Menciona los efectos adversos que pueden ocurrir secundarios a toxicidad por digoxina

Answer 13

Taquicardia supraventricular (atrial) o bloqueo AV

Question 14

Los betabloqueadores están recomendados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Menciona en que circunstancias estan contraindicados dentro de la misma patología

Answer 14

Estan contraindicados en la IC descompensada.

Question 15

Durante la insuficiencia cardiaca descompensada, menciona que familia de fármacos se recomienda y por que?

Answer 15

Los inotrópicos como la dobutamina ya que reduce el volumen telesistólico del ventriculo izquierdo mejorando los síntomas

Question 16

Menciona los fármacos que han sido comprobados que disminuyen la mortalidad cardiovascular en la IC sistólica

Answer 16

IECAs, ARA IIs, Beta bloqueadores, eplerrenona o espironolactona, hidralazina/nitratos, inhibidores de neprilisina y receptor de angiotensiona (INRAs) el desfribilador implantable

Question 17

Si la digoxina es tóxica, y no ayuda en mortalidad, que uso tiene en la insuficiencia cardiaca

Answer 17

Esta comprobado que disminuye la frecuencia de hospitalizaciones.

Question 18

Menciona el tratamiento angular en la IC diastólica

Answer 18

1. • Diuréticos

2. - Control de FC y TA mediante betabloqueador (tx de primera línea) o IECA o ARA II

Question 19

Es el riesgo promedio a lo largo de la vida a desarrollar insuficiencia cardiaca despues de los 40 años de edad

Answer 19

20%

Question 20

Menciona el porcentaje de pacientes con insuficiencia cardiaca que son readmitidos a hospital a 30 dias y a 6 meses despues de la primera hospitalización por descompensación de IC

Answer 20

25% readmitidos a los 30 dias posteriores

50% readmitidos a los 6 meses posteriores

Question 21

Porcentaje de pacientes que mueren posterior a 1 año de haber sido dados de alta por descompensación de IC

Answer 21

25-30%

Question 22

Es la enfermedad responsable de 2/3 de los casos de HFrEF

Answer 22

Enfermedad arterial coronaria

Question 23

Es el factor de riesgo más importante para HFrEF

Answer 23

Hipertensión arterial sistémica

Question 24

Menciona cuales son las condiciones que producen descompensación de HFrEF

Answer 24

1. • Arritmias
2. • Isquemia
3. • Infección
4. • Desequilibrio hidroelectrolítico (Na o H2O)

Question 25

Es el hallazgo clínico más util para valorar congestión

Answer 25

Distensión venosa yugular

Question 26

Es el test inicial recomendado para insuficiencia cardíaca crónica

Answer 26

Ecocardiograma transtorácico

Question 27

Es el método diagnóstico gold-standard para insuficiencia cardíaca

Answer 27

Cardio-RM

Question 28

Es un marcador sérico de valor diagnóstico y prónostico en la insuficiencia cardíaca.

Answer 28

BNP

Question 29

Mecanismo de acción de la digoxina

Answer 29

Inhibe la bomba Na/K-ATPasa

Question 30

¿cuales son los efectos de digoxina sobre el corazón?

Answer 30

Efecto inotrópico positivo y cronotrópico negativo.

Question 31

Es la única indicación existente para el uso de digoxina en la insuficiencia cardíaca

Answer 31

FA e IC sistólica

Question 32

El rango terapéutico de la digoxina es _______ (estrecho/amplio), por lo que es (frecuente/infrecuente) la intoxicación.

Answer 32

Estrecho; Frecuente.

Question 33

Menciona las 3 arritmias más frecuentes asociadas a intoxicación por digital

Answer 33

Extrasistoles ventriculares, bradicardia sinusal o bloqueo AV.

Question 34

Es una anormalidad del sodio que se presenta en etapas tardías de la IC y conlleva un mal pronóstico

Answer 34

Hiponatremia dilucional

Question 35

Menciona 4 agentes inotrópicos indicados en el paciente con insuficiencia cardíaca aguda

Answer 35

Dopamina, Dobutamina, Adrenalina y Levosimendan

Question 36

Esta comprobado que los antagonistas del receptor de mineralocorticoide (espironolactona/eplerrenona) reducen la mortalidad en el paciente con insuficiencia cardiaca aguda, verdadero o falso?

Answer 36

Verdadero

Question 37

La reducción de mortalidad por espironolactona se debe a su mecanismo diurético, verdadero o falso?

Answer 37

Falso, se debe al antagonismo de los efectos de la aldosterona.

Question 38

Principal efecto adverso de la espironolactona

Answer 38

Ginecomastia dolorosa

Question 39

Betabloqueadores indicados en los pacientes con insuficiencia cardíaca

Answer 39

Metoprolol, Carvedilol, Bisoprolol, Nevibolol

Question 40

Principal indicación de dispositivo de asistencia ventricular

Answer 40

Puente hasta el trasplante cardíaco

Question 41

Principal indicación de trasnplante cardíaco por insuficiencia cardíaca

Answer 41

Cardiomiopatía dilatada

Question 42

Principal causa de muerte a largo plazo en pacientes sometidos a trasplante cardíaco

Answer 42

Enfermedad Injerto Vs Huesped (ateroesclerosis difusa de arterias coronarias).