Enfermedad de las válvulas semilunares

Question 1

¿cual es la enfermedad valvular primaria más común en paises de bajo ingreso o en desarrollo?

Answer 1

Fiebre reumática

Question 2

Menciona los mecanismos de desarrollo de estenosis aórtica

Answer 2

Calcificación a partir de enfermedad valvular congénita (válvula aórtica bicuspídea), deterioro crónico, y previa inflamación reumática.

Question 3

Patogénesis de la estenosis aórtica reumática

Answer 3

Fusión comisural de las valvas aórticas, produciendo fibrosis y calcificación con subsecuente estrechamiento y obstrucción.

Question 4

¿cual es el defecto valvular congénito más común?

Answer 4

Enfermedad valvular bicuspídea aórtica

Question 5

Síndrome genético asociado a la enfermedad valvular bicuspídea aórtica

Answer 5

Síndrome de Turner (45X0)

Question 6

¿cual es la consecuencia fisiopatológica que ocurre primero sobre el corazón izquierdo a largo plazo debido a una estenosis aórtica?

Answer 6

Hipertrofia de ventrículo izquierdo

Question 7

Menciona las dos complicaciones finales restantes sobre el sistema cardiovascular en un paciente con estenosis aórtica de largo plazo?

Answer 7

Insuficiencia cardíaca izquierda con fracción de eyección reducida Riesgo elevado de isquemia y enfermedad coronaria

Question 8

¿A partir de que grado de estenosis aórtica comienzan a producirse síntomas?

Answer 8

Estenosis ≥1 cm2

Question 9

¿cuales son los síntomas cardinales de la estenosis aórtica?

Answer 9

Disnea al esfuerzo, angina pectoris, y síncope

Question 10

¿cuales son las manifestaciones clínicas tardías de una estenosis aórtica?

Answer 10

Ortopnea, Disnea nocturna paroxística, y Edema agudo de pulmón

Question 11

¿Cuales son las características de un soplo producido por estenosis aórtica?

Answer 11

Soplo mesosistólico, referido tambien como “soplo expulsivo”, seguido de desdoblamiento paradójico del segundo ruido (S2).

De Morfología Romboidal

Auscultado en el foco aórtico (2do espacio intercostal, línea paraesternal derecha)

Question 12

Pulso típico presente en la estenosis aórtica grave?

Answer 12

Pulso parvus et tardus

Question 13

¿cuales son los hallazgos ecocardiograficos en un paciente con estenosis aórtica?

Answer 13

• Engrosamiento y calcificación de la válvula aórtica
• Apertura de las valvas reducida
• Hipertrofia del ventrículo izquierdo.

Question 14

¿cual es el tratamiento definitivo de la estenosis aórtica?

Answer 14

Remplazamiento de la válvula aórtica

Question 15

¿cuales son las principales indicaciones para realizar el remplazamiento quirúrgico de válvula aórtica por estenosis aórtica?

Answer 15

1. Paciente sintomático
2. Estenosis aórtica con area valvular <1 cm²
3. Enfermedad aórtica bicuspídea congénita
4. Aneurisma de la raiz aórtica

Question 16

En caso de ser un paciente asintomático con el hallazgo de una estenosis aórtica por ecocardiograma, ¿cual será la medida de manejo?

Answer 16

Seguimiento con Ecocardiogramas seriados hasta desarrollo de síntomas o disfunción del ventrículo izquierdo/lumen de válvula aórtico <1 cm2

Question 18

¿Cual es la diferencia entre estenosis aórtica e insuficiencia aórtica?

Answer 18

Estenosis = Restricción en la apertura de la válvula

Insuficiencia = Falla en el cierre de la válvula

Question 19

El soplo de Austin-Flint hace referencia a que tipo de valvulopatía?

Answer 19

Insuficiencia aórtica

Question 20

Describe las características del soplo asociado a insuficiencia aórtica

Answer 20

Soplo regurgitante, mesodiastólico, localizado en 2do espacio intercostal linea paraesternal derecha y tercer espacio intercostal linea paraesternal izquierda (foco aórtico accesorio o de Erb).

Soplo de Austin-Flint : asemeja a un soplo de estenosis mitral.