Enfermedad de las válvulas semilunares Flashcards
¿cual es la enfermedad valvular primaria más común en paises de bajo ingreso o en desarrollo?
Fiebre reumática
Menciona los mecanismos de desarrollo de estenosis aórtica
Calcificación a partir de enfermedad valvular congénita (válvula aórtica bicuspídea), deterioro crónico, y previa inflamación reumática.
Patogénesis de la estenosis aórtica reumática
Fusión comisural de las valvas aórticas, produciendo fibrosis y calcificación con subsecuente estrechamiento y obstrucción.
¿cual es el defecto valvular congénito más común?
Enfermedad valvular bicuspídea aórtica
Síndrome genético asociado a la enfermedad valvular bicuspídea aórtica
Síndrome de Turner (45X0)
¿cual es la consecuencia fisiopatológica que ocurre primero sobre el corazón izquierdo a largo plazo debido a una estenosis aórtica?
Hipertrofia de ventrículo izquierdo
Menciona las dos complicaciones finales restantes sobre el sistema cardiovascular en un paciente con estenosis aórtica de largo plazo?
Insuficiencia cardíaca izquierda con fracción de eyección reducida Riesgo elevado de isquemia y enfermedad coronaria
¿A partir de que grado de estenosis aórtica comienzan a producirse síntomas?
Estenosis ≥1 cm2
¿cuales son los síntomas cardinales de la estenosis aórtica?
Disnea al esfuerzo, angina pectoris, y síncope
¿cuales son las manifestaciones clínicas tardías de una estenosis aórtica?
Ortopnea, Disnea nocturna paroxística, y Edema agudo de pulmón
¿Cuales son las características de un soplo producido por estenosis aórtica?
Soplo mesosistólico, referido tambien como “soplo expulsivo”, seguido de desdoblamiento paradójico del segundo ruido (S2).
De Morfología Romboidal
Auscultado en el foco aórtico (2do espacio intercostal, línea paraesternal derecha)
Pulso típico presente en la estenosis aórtica grave?
Pulso parvus et tardus
¿cuales son los hallazgos ecocardiograficos en un paciente con estenosis aórtica?
- Engrosamiento y calcificación de la válvula aórtica
- Apertura de las valvas reducida
- Hipertrofia del ventrículo izquierdo.
¿cual es el tratamiento definitivo de la estenosis aórtica?
Remplazamiento de la válvula aórtica
¿cuales son las principales indicaciones para realizar el remplazamiento quirúrgico de válvula aórtica por estenosis aórtica?
- Paciente sintomático
- Estenosis aórtica con area valvular <1 cm2
- Enfermedad aórtica bicuspídea congénita
- Aneurisma de la raiz aórtica
En caso de ser un paciente asintomático con el hallazgo de una estenosis aórtica por ecocardiograma, ¿cual será la medida de manejo?
Seguimiento con Ecocardiogramas seriados hasta desarrollo de síntomas o disfunción del ventrículo izquierdo/lumen de válvula aórtico <1 cm2
¿Cual es la diferencia entre estenosis aórtica e insuficiencia aórtica?
Estenosis = Restricción en la apertura de la válvula
Insuficiencia = Falla en el cierre de la válvula
El soplo de Austin-Flint hace referencia a que tipo de valvulopatía?
Insuficiencia aórtica
Describe las características del soplo asociado a insuficiencia aórtica
Soplo regurgitante, mesodiastólico, localizado en 2do espacio intercostal linea paraesternal derecha y tercer espacio intercostal linea paraesternal izquierda (foco aórtico accesorio o de Erb).
Soplo de Austin-Flint : asemeja a un soplo de estenosis mitral.
