insuficiencia cardiaca Flashcards
definicion de insuficiencia cardiaca
Reducción del GC el cual se vuelve insuficiente para satisfacer necesidades del organismo
Los ventrículos del corazón no puedan bombear sangre con suficiente fuerza durante la sístole
insuficiencia cardiaca sistolica
Que no llegue suficiente sangre a los ventrículos
durante la diástole
insuficiencia cardiaca diastolica
Generalmente, en una insuficiencia cardiaca —— en la que en un inicio se presenta hipertrofia, se trata de una disfunción…
diastolica
se engrosa la pared
insuficiencia cardiaca diastolica
En la insuficiencia cardiaca, eventualmente el mecanismo compensador se pierde y se dilata el corazón, se debilita la pared, manifestándose así una insuficiencia…
sistolica
Cambios que alteran la capacidad del corazón para la relajación y la contracción, y se manifiestan en forma de dilatación del corazón, adelgazamiento de las paredes ventriculares, apoptosis celular, fibrosis intersticial, producción de colágeno y rigidez parietal
Remodelación cardiaca
Los cambios de la remodelación cardiaca dependen de…
el sistema RAA y el SN simpático.
farmacos inotropicos positivos
digoxina
dobutamina
milrinona
MoA digoxina- inotropicos positivos
Inhibidor de la bomba Na/K ATPasa –> aumento de Ca2+ intracelular –> Inotropismo
positivo
cuando se clasifica como ionotropico positivo
Farmaco que aumenta la contractilidad del corazon
cuando se clasifica como cronotrópico positivo
aumenta la frecuencia cardíaca
V/F la digoxina mejora la supervivencia
falso
cronotropismo y dromotropismo negativo:
digoxina
reduce sintomas, reduce necesidad de hospitalizacion
mejora calidad de vida
la digoxina esta indicado en
insuficiencia cardiaca
EA de digoxina
hiperpotasemia: (la digoxina no permite que el potasio ingrese a las células y, por lo tanto, se
acumula en la circulación.)
VEN LAS COSAS AMARILLAS xantopsia
interacciones digoxina
jugos acidos
la digoxina es inotropico —–
positivo
la dobutamina es inotropico——
positivo
MoA dobutamina
Agonista β1 –> aumenta la frecuencia cardíaca (Cronotrópico) y la contractilidad (Ionotrópicos)
Agonista β2 –> provoca vasodilatación y reduce la resistencia vascular periférica
indicaciones dobutamina
Uso intravenoso en tx de ICC y choque cardiogénico.
EA dobutamina
Dado que aumenta la frecuencia cardíaca, la
dobutamina puede causar taquicardia, arritmias
supraventriculares o ventriculares
milrinona es inotropico—-
positivo
MoA milrinona
Inhibidores selectivos de la fosfodiesterasa 3 (que se encuentra en los cardiomiocitos) –> Aumenta AMPc –> Estimula contractilidad cardiaca.
indicaciones de milrinona
Uso intravenoso en tx de ICC y choque cardiogénico
V/F la dobutamina genera resistencia
verdadero
farmaco diureticos de asa
furosemida
MoA furosemida
Inhibidor de Na+K+2Cl que disrumpe el mecanismo para concentrar orina y tiene un efecto adicional vasodilatador:
V/ F LA UTILIZACION DE FUROSEMIDA NO CONLLEVA DISMINUCION DE LA MORTALIDAD
VERDADERO
indicaciones furosemida
Disminuyen volumen plasmático –> disminuyen edema –> disminuyen precarga.
Particularmente indicados en problemas agudos (edema pulmonar).
toxicidad furosemida
ototoxico
hipocalcemia
hipokalemia
genera gota
Diuréticos ahorradores de K que fungen como agonistas del receptor de aldosterona:
espironolactona y epleronona
Que causa la espironolactona y eplerenona
perdida de sodio y aumento de k
indicaciones para px edematoso con congestion pulmonar
espironolactona y epleronona
furosemida
farmaco que disminuye edema pulmonar
espironolactona y epleronona
furosemida
vasodilatores perifericos
nitratos (nitroglicerina y dinitrato de isosorbida)
hidralazina
MoA hidralazina
La hidralazina es un vasodilatador de acción directa en las arteriolas sistémicas.
La hidralazina dilata las arterias y las arteriolas más que las venas, por lo que reduce predominantemente la poscarga
indicaciones hidralazina
px con insuficiencia cardiaca con disfuncion renal que no telera los IECAS
EA hidralazina
Rash
cefaleas
edema
angina
lupus eritematoso sistémico inducido por fármacos
farmaco para la insuficiencia cardiaca que genera rash lupus like
hidralazina
MoA de los nitratos
los nitratos dilatan las venas y las vénulas más que las arterias y las arteriolas.
Reducen predominantemente la precarga y poscarga
indicaciones de los nitratos
combinacion de nitratos con hidralazina para px con disfuncion sistolica e INSUFICIENCIA CARDIACA
EA nitratos
Rash, cefaleas, hipotensión ortostática
contraindicacion al tomar nitratos
no deben combinarse con medicamentos para la disfuncion erectil
como sildenafilo, tadalafilo
MoA IECAS
inhiben la enzima convertidora de angiotensina
farmaco de primera eleccion
IECAS
EA IECAS
Por la acumulacion de bradicinina genera tos seca
ANGIOEDEMA
V/F los IECAS y ARA II Disminuyen incidencia de ICC después de un IAM (al aumentar la perfusión del corazón y evitar un mayor daño isquémico)
verdadero
farmacos ARA II
lorsatan y valsartan
MoA ARA II
Antagonista de los receptores de angiotensina II
Se unen al receptor de angiotensina 1 en los músculos lisos vasculares y las glándulas suprarrenales , lo que evita que la angiotensina II se una. Esto da como resultado una disminución de la vasoconstricción y una disminución de la síntesis de aldosterona, respectivamente.
EA ARA II
angioedema
hipotension
disfuncion renal
hiperpotasemia
farmacos B bloqueadores
BISOPROLOL, CARVEDILOL, METOPROLOL
MoA B bloqueadores
Al bloquear actividad noradrenérgica
cardiaca inhiben el remodelado anormal
miocárdico.
farmacos que disminuye la mortalidad
B bloqueadores
bisoprolol, carvedilol, metoprolol
los B bloquedores son inotropicos —–
negativos
Diurético indicado en pacientes con edema pulmonar cuyo mecanismo de acción es inhibir la NKCC2:
furosemida
estadio del px en riesgo de falla cardiaca
estadio A
Estadio del px en pre falla cardiaca
Estadio B
estadio del px con sintomas de falla cardiaca
estadio C
estadio del px en falla cardiaca avanzada
estadio D
