Diabetes Flashcards
cuales son los transportadores completamente dependientes de insulina
GLUT 4
efecto del Hígado ante la resistencia de insulina
gluconeogénesis
consecuencias de la resistencia a los efectos de la insulina en el cuerpo
Cuerpo interpreta que falta energía
Disminución de glucosa intracelular por señalización inadecuada de la insulina
efecto del Tejido adiposo ante la resistencia de insulina
lipolisis
efectos en el Músculo ante la resistencia de insulina
catabolismo proteico (px mal controlados están flacos, por esta razón)
criterios diagnoticos de diabetes
FPG (glucosa en ayuno) valor DM2: igual o mayor a 126 mg/dl (normal es menor a 110)
prediabetes más de 140
despues de comer (diabetes) 200
diabetes 200 con sintomas
A1C (hemoglobina glucosilada) >6.5%
generalidades del tratamiento de DM2
el tx esta enfocado en disminuir niveles de glucosa para evitar complicaciones crónicas (microvasculares) y urgencias agudas, evitadno llegar a la hipoglucemia
terapia farmacologica
Fármacos sensibilizadores a la insulina (tiazolinedionas, biguanidas)
farmacos que aumentan la secreción de insulina
(Secretagogos, Vías de las incretinas)
Fármacos que afectan la absorción y excreción de glucosa (acarbosa, -gliflozida)
farmacos sensibilizadores a la insulina
biguanidas (metformina)
tiazolidinedionas (pioglitazona, rosiglitazona)
MoA de la metformina
aumenta la actividad de la AMPK
como causa: disminuye la gluconeogenisis
aumenta la sensibilidad a la insulina, permitiendo entrada de glucosa, disminuye la absorcion intestina de glucosa
farmaco de 1era eleccion en DM2
metformina
V/F el consumo de alimentos retrasan y disminuyen absorcion de la metformina
verdadero
principal razón por la que se cancela la metformina
intolerancia gastrointestinal
cual es el efecto que tiene la metformina sobre la vitamina B12
disminuye su absorcion entre 20-30%
MoA de la pio y rosi GLITAZONAS
agonistas del PPAR-y
aumentan sensibilidad d insulina
aumentan transportadores GLUT4
aumentan diferenciacion de adipositos
mejora en dislipidemias con coleterol malo el BLL
efecto adverso de pio y rosi GLITAZONAS
EDEMA
aumento de peso (2-4kg en el primer año)
disminuye densidad osea
que TIAZOLIDINEDIONA aumenta el riesgo cardiovascular
ROSIGLITAZONA
que TIAZOLIDINEDIONA aumenta el riesgo a cancer vesical
PIOGLITAZONA
grupo de farmacos que aumentan la secrecion de insulina
segretagogos e incretinas
que grupos pertenecen a los secretagogos
sulfunilureas y glinidas o meglitinidas
MoA de las sulfunilureas
inhiben canales de K en celulas B pancreaticas
causan despolarizacion, se libera insulina y disminuye la secrecion de glucagon
cuales son las sulfunilureas
glibenclamida
glimepirida
glipizida
cuales son las glinidas
repaglinida y nateglinida
MoA de las glinidas
mismo que las sulfunilureas
todos los secretagogos son——
hipoglucemiantes
px diabetico sin horario de comida
del grupo de los segretagogos, las glinidas (repaglinidas)
se toma 30 min antes de la comida
tienen el mismo mecanismo de accion que las sulfonilureas
que grupos pertenecen las incretinas
mimeticos de las incretinas e inhibidores de la DPP4
que son las incretinas
son hormonas GI que se liberan despues de los alimentos y que estimulan la secrecion de insulina
GLP-1
MoA de accion de los mimeticos de las incretinas
analogos de GLP-1
efectos de los mimeticos de las iincretinas
aumentan la secrecion de insulina
reducen la liberacion de glucagon
retrasan vaciamiento gastrico
reduce apetito
como se administran los mimeticos de las incretinas
subcutanea
EA de los mimeticos de las incretinas
nauseas leves y moderadas
riesgo de pancreatitis
que hace la DPP4
desactiva la GLP-1 (incretina)
cuales son los farmacos inhibidores de la DPP4
sitagliptina
sexagliptina
en que px se recomienda los inhibidores de la DPP4
px ancianos y debiles
administracion de los inhibidores de la DPP4
ORAL
EA: inhibidores de la DPP4
molestias GI y flu-like
a que grupo pertenece la ACARBOSA y MoA
a los farmacos que afectan la absorcion de glucosa
MoA: inhibidores de la A glucosidasa
incremetan la liberacion de la GLP
que efecto tiene la A glucosidasa
su accion esta en el intestino
se encarga de romper oligosacaridos y disacaridos lo que disminuyen la absorcion de glucosa
nombre de los farmacos que afectan la excresion de glucosa
canagliflozina
empagliflozina
dapagliflozina
MoA de
canagliflozina
empagliflozina
dapagliflozina
inhiben el co-transportador sodio glucosa (SGLT2)
su accion es en el riñon, si se bloquea el cotransportador entonces la glucosa y sodio que ya se encuentran en la orina ya no pueden regresar a la circulacion sistemica
EA de
canagliflozina
empagliflozina
dapagliflozina
aumeta el riesgo de infecciones urinarias y lesión renal aguda
insulinas de accion rapida
aspart
lispro
glulisina
cuando se administran las insulinas de accion rapida
antes de las comidas
cuales son las insulinas de accion corta
insulina regular
cuando se adminitran las insulinas de accion corta
IV en complicaciones u hospitalizados
insulinas de accion intermeda
NPH
cual es la insulina basal para la mejoria del px
NPH
LA NPH SE CONSIDERA BASAL POR SU DURACION DE UN DIA, PACIENTE ESTA PROTEGIDO TODO EL DIA
cuales son las insulinas basales de accion lenta
Glargina
Detemir
Degludec
EA de las insulinas
hipoglicemia y reacciones locales inflamatorias
efectos del Hígado ante la resistencia de -> gluconeogénesis
Tejidos adiposos -> lipolisis
Músculo -> catabolismo proteico (px mal controlados están flacos, por esta razón)
