Insuficiencia adrenal

Question 1

Qual a diferença topográfica entre insuficiência Adrenal primária e secundária?

Answer 1

Primária = córtex adrenal

Secundário = hipófise/hipotálamo

Question 2

O que é a síndrome Adissoniana?

Answer 2

Hipocortisolismo

Question 3

Como está o acth na insuficiência Adrenal primária? E na secundária?

Answer 3

Alto

Baixo

Question 4

Quais as etiologias de insuficiência Adrenal primária?

Answer 4

Adrenalite autoimune isolada (doença de Adisson)

Adrenalite autoimune associada a insuficiência em outras glândulas… tireoide, DM1, vitiligo…) + comum

Infecção - menos comuns (TB, histoplasmose…)

OBS: na IA primária a aldosterona também vai estar baixa!!!

Question 5

Qual a causa mais comum de insuficiência Adrenal secundária?

Answer 5

Suspensão de corticoide

Question 6

Qual a clínica da insuficiência Adrenal primária?

Answer 6

Hipoaldosteronismo (só tem na primária) + hipocortisolismo

Hipotensão, hipoglicemia, hiperpigmentação, queda pelos, queda libido, queda Na, aumento K, acidose, eosinofilia, linfofilia

Question 7

Como faz o diagnóstico de insuficiência Adrenal?

Answer 7

Dosagem de cortisol de manhã (onde fisiologicamente é o mais alto, pelo risco circadiano)

Se duvida: teste rápido de ACTH (teste da cortrosina)

Question 8

Qual o tratamento pra insuficiência Adrenal?

Answer 8

Estabilização hemodinâmica

Aguda = hidrocortisona IV 
Crônica = prednisona + fludrodortisona