Doenca De Graves

Question 1

Qual o paciente típico?

Answer 1

Mulher na menacme

Question 2

Quais os anticorpos?

Answer 2

Anti-TRAB (100%)
Anti-TPO (80%)
Anti-TG

Question 3

Qual a característica do anti-TRAB?

Answer 3

Anticorpo anti receptor de TSH, ele se liga ao receptor e tem o mesmo efeito do TSH

Question 4

Qual a clínica?

Answer 4

Tireotoxicose + bócio + sopro e frêmito no bócio

Manifestações específicas: oftalmopatia, dermatopatia (mixedema!!), acropatias (baqueteamento distal)

Question 5

Como é o diagnóstico?

Answer 5

Clínica + laboratório hormonal + anticorpos

Obs: sopro e fremito na glândula é achado exclusivo

Question 6

Como faz o tratamento?

Answer 6

Sintomático: beta-bloqueador

Agentes antitireoidianos: tionamidas: metimazol, propriltiuracil… (inibem a tireoperoxidase)

Question 7

Quando fazer iodo radioativo no Graves? Qual a principal contraindicação?

Answer 7

Não toleram drogas antitireoidianas

Sem resposta adequada a antitireoidianos

CI: exoftalmia - pois há liberação inicial de hormônio tireoidianos, o que dá uma piora inicial no quadro clínico // NÃO SE FAZ EM PACIENTES DESCOMPENSADOS

Question 8

Quais as contraindicações principais ao iodo radioativo?

Answer 8

Gravidez, aleitamento, grande bócio

Question 9

Quando faz a tireoidectomia na doença de Graves?

Answer 9

Suspeita de neoplasia subjacente
Sem melhora farmacológica
Suspeita de neoplasia subjacente

Question 10

Como é o preparo pré-operatório do graves?

Answer 10

Deve operar o mesmo eutireoideo:

1- usar drogas antitireoidianos por 6 semanas
2- iodo 15 dias antes da cirurgia

Question 11

Quando preferir propiltiouracil no tratamento de Graves?

Answer 11

1 trimestre da gestação e crise tireotoxica

Question 12

Como acompanhar o tratamento na doença de graves?

Answer 12

No início, pelo T4l, já que o TSH Passa até 1 ano suprimido