Doença da Paratireoide Flashcards
Qual a ação do paratormonio?
Osso: aumenta reabsorção
Rim: impede excreção
Intestino: aumenta a absorção
Qual o principal íon intracelular?
Fosfato (fósforo)
Qual o elemento que “anda junto” com o magnésio?
Potássio… sempre que o magnésio estiver baixo o potássio também estará!
Também anda junto o cálcio, porém na hipomagnesemia, terá uma hipocalcemia “falsa”
Qual a principal causa dê hiperparatireoidismo primário?
Adenoma solitário
Outros: hiperplasia (NEM 1 e 2A)
Qual a clínica do hiperparatireoidismo primário?
Assintomático (70%)
Nefrolitíase + osteíte fibrosa + crise hiperpara
FRAQUEZA + MIALGIA + ALTRALGIA
Qual o laboratório do hipertireoidismo primário?
Hipercalcemia
Aumento do PTH
HIPOFOSFATEMIA*
- o aumento do PTH libera mais fosfato, que é eliminado rapidamente no rim
Qual as alterações de imagem encontrados no hipertireoidismo primário?
Reabsorção falantes da mão
Vértebra em rugger jersey
Tumor marrom
Crânio em “sal e pimenta”
Como fechar o diagnóstico de hipertireoidismo primário?
Laboratório (cálcio >10)
+
Fosfato + urina 24h + USG/TAC renal + Densitometria óssea + Eletroneuromiografia
Qual o tratamento?
Sintomático: patatireoidectomia
Assintomático: só operar se 1 desses:
Cálcio serico >1mg/dl do LSN ClCr < 60 ml/min DMO T score < -2,5 ou fratura previa Idade < 50 anos Osteíte fibrosa Nefrolitíase
Qual a principal causa de hipertireoidismo secundário?
- DRC ( o rim tá sempre expulsando o cálcio…)
Qual o laboratório do hiperparatireoidismo secundário?
Cálcio baixo
PTH aumentado
Calcitriol baixo
Qual o tratamento para hiperparatireoidismo secundário?
Dieta + quelante (CaCO4) + vit D
Repõe cálcio
Qual a causa do hiperparatireoidismo terciário?
Tecido autônomo produtor de PTH
Laboratório idêntico ao do hiperparatireoidismo primário
Qual o manejo da hipercalcemia?
Ver foto
Qual o tratamento de hipercalciuria?
Hidratação venosa Diuréticos (furosemida) Bifosfonados Calcitonina Corticoides
Quais as principais causas do hipotireoidismo primário?
Paratireoidectomia, ou lesão cirúrgica da glândula
Outros: RT, autoimune
Qual a clínica do hipoparatireoidismo?
Da excitação neuromuscular…
Parestesias, câimbras, convulsões, coma…
Sinal de Chvostek - espasmo nervo facial
Sinal de Trousseau: espasmo carpico durante medição de PA
Como está o laboratório nó hipoparatireoidismo primário?
Cálcio baixo
PTH baixo
Fosfato alto
Quais os tipos de doença poliglandular autoimune?
Ver foto
O que provoca o hipoparatireoidismo funcional?
Hipomagnesemia: normalmente desnutrição e alcoolismo
Como fecha o diagnóstico de hipoparatireoidismo funcional?
Sintomas + Magnésio baixo Cálcio baixo Potássio baixo Fosfato baixo
Qual o tratamento do hiperparatireoidismo funcional?
Repor magnésio
Qual a principal etiologia do pseudo hipoparatireoidismo?
Resistência ao PTH (PTH tá normal…) é uma doença hereditária
Qual a clínica do pseudo hipoparatireoidismo?
Cálcio baixo
Fosfato alto
PTH alto
