Doença da Paratireoide

Question 1

Qual a ação do paratormonio?

Answer 1

Osso: aumenta reabsorção
Rim: impede excreção
Intestino: aumenta a absorção

Question 2

Qual o principal íon intracelular?

Answer 2

Fosfato (fósforo)

Question 3

Qual o elemento que “anda junto” com o magnésio?

Answer 3

Potássio… sempre que o magnésio estiver baixo o potássio também estará!

Também anda junto o cálcio, porém na hipomagnesemia, terá uma hipocalcemia “falsa”

Question 4

Qual a principal causa dê hiperparatireoidismo primário?

Answer 4

Adenoma solitário

Outros: hiperplasia (NEM 1 e 2A)

Question 5

Qual a clínica do hiperparatireoidismo primário?

Answer 5

Assintomático (70%)
Nefrolitíase + osteíte fibrosa + crise hiperpara

FRAQUEZA + MIALGIA + ALTRALGIA

Question 6

Qual o laboratório do hipertireoidismo primário?

Answer 6

Hipercalcemia
Aumento do PTH
HIPOFOSFATEMIA*

• o aumento do PTH libera mais fosfato, que é eliminado rapidamente no rim

Question 7

Qual as alterações de imagem encontrados no hipertireoidismo primário?

Answer 7

Reabsorção falantes da mão
Vértebra em rugger jersey
Tumor marrom
Crânio em “sal e pimenta”

Question 8

Como fechar o diagnóstico de hipertireoidismo primário?

Answer 8

Laboratório (cálcio >10)
+
Fosfato + urina 24h + USG/TAC renal + Densitometria óssea + Eletroneuromiografia

Question 9

Qual o tratamento?

Answer 9

Sintomático: patatireoidectomia
Assintomático: só operar se 1 desses:

Cálcio serico >1mg/dl do LSN 
ClCr < 60 ml/min 
DMO T score < -2,5 ou fratura previa 
Idade < 50 anos 
Osteíte fibrosa 
Nefrolitíase

Question 10

Qual a principal causa de hipertireoidismo secundário?

Answer 10

1. DRC ( o rim tá sempre expulsando o cálcio…)

Question 11

Qual o laboratório do hiperparatireoidismo secundário?

Answer 11

Cálcio baixo
PTH aumentado
Calcitriol baixo

Question 12

Qual o tratamento para hiperparatireoidismo secundário?

Answer 12

Dieta + quelante (CaCO4) + vit D

Repõe cálcio

Question 13

Qual a causa do hiperparatireoidismo terciário?

Answer 13

Tecido autônomo produtor de PTH

Laboratório idêntico ao do hiperparatireoidismo primário

Question 14

Qual o manejo da hipercalcemia?

Answer 14

Ver foto

Question 15

Qual o tratamento de hipercalciuria?

Answer 15

Hidratação venosa 
Diuréticos (furosemida) 
Bifosfonados 
Calcitonina 
Corticoides

Question 16

Quais as principais causas do hipotireoidismo primário?

Answer 16

Paratireoidectomia, ou lesão cirúrgica da glândula

Outros: RT, autoimune

Question 17

Qual a clínica do hipoparatireoidismo?

Answer 17

Da excitação neuromuscular…

Parestesias, câimbras, convulsões, coma…

Sinal de Chvostek - espasmo nervo facial
Sinal de Trousseau: espasmo carpico durante medição de PA

Question 18

Como está o laboratório nó hipoparatireoidismo primário?

Answer 18

Cálcio baixo
PTH baixo
Fosfato alto

Question 19

Quais os tipos de doença poliglandular autoimune?

Answer 19

Ver foto

Question 20

O que provoca o hipoparatireoidismo funcional?

Answer 20

Hipomagnesemia: normalmente desnutrição e alcoolismo

Question 21

Como fecha o diagnóstico de hipoparatireoidismo funcional?

Answer 21

Sintomas + 
Magnésio baixo 
Cálcio baixo 
Potássio baixo 
Fosfato baixo

Question 22

Qual o tratamento do hiperparatireoidismo funcional?

Answer 22

Repor magnésio

Question 23

Qual a principal etiologia do pseudo hipoparatireoidismo?

Answer 23

Resistência ao PTH (PTH tá normal…) é uma doença hereditária

Question 24

Qual a clínica do pseudo hipoparatireoidismo?

Answer 24

Cálcio baixo
Fosfato alto
PTH alto

Question 25

Qual doença está associada a pseudo hipoparatireoidismo?

Answer 25

Síndrome de Albright

Question 26

Como tratar pseudo hipoparatireoidismo?

Answer 26

Repor cálcio

Question 27

Metabolismo do fosfato e magnésio?

Answer 27

Vide foto