Insuffisance Respiratoire Chronique

Question 0

Définition de l’insuffisance respiratoire chronique grave ?

Answer 0

PaO2 < 55 mmHg
OU
PaO2 < 60 mmHg et un critère suivant:
 - Polyglubulie (Ht > 55%)
 - Signe d'ICD
 - HTAP
 - Désaturation nocturne non apneïque

Il s’agit des critères de mise en ALD 30 et OLD.

Question 1

Définition de Insuffisance respiratoire chronique ?

Answer 1

PaO2 < 70 mmHg en air ambiant, au repos à l’état stable

Vérifié à 2 reprises a 3 semaines d’intervalle minimum.

Question 2

Quels sont les 3 mécanismes de l’hypoxémie dans l’Insuffisance respiratoire chronique ?

Answer 2

• Inadéquation ventilation/perfusion (effet shunt)
• Hypoventilation alvéolaire
• Altération de la membrane alvéolo-capillaire.

Question 3

Conséquence de l’hypoxémie dans l’Insuffisance respiratoire chronique ?

Answer 3

• Polyglubulie
• HTAP
• Rétention hydro sodée

Le tout conduisant a l’ICD par cœur pulmonaire chronique.

Question 4

Quels sont les examens complémentaire dans le but de faire le diagnostic positif d’Insuffisance respiratoire chronique ?

Answer 4

GdS

Question 5

Quels sont les examens complémentaire dans le but de faire le diagnostic étiologique d’Insuffisance respiratoire chronique ?

Answer 5

EFR :
 - Spirometrie 
 - DLCO
Test de marche de 6 min
Radio thorax et TDM thoracique.

Question 6

Quels sont les examens complémentaire dans le but d’évaluer le retentissement de l’Insuffisance respiratoire chronique ?

Answer 6

NFS : Polyglubulie 
ECG : cœur pulmonaire chronique
ETT : 
 - HTAP ?
 - Retentissement de l'IRC sur le VD
 - ICG associe (même FdR)
Bilan métabolique
Oxymetrie nocturne.

Question 7

Quels sont les grand point du traitement de l’Insuffisance respiratoire chronique ?

Answer 7

1- Traitement de la cause
2- Arrêt du tabac
3- Vaccination
4- Réhabilitation respiratoire
5- OLD
6- Ventilation a domicile
7- Chirurgie :
 - transplantation
 - exérèse de macro-bulle
8- ALD 30 + prise en charge sociale.

Question 8

Quels sont les principes de la réhabilitation respiratoire ?

Answer 8

• Optimisation du traitement médicamenteux
• Aide a l’arrêt du tabac
• Kinésithérapie respiratoire de drainage bronchique
• Réentrainement à l’effort.
• Prise en charge psychosociale
• Prise en charge nutritionnelle
• Éducation thérapeutique.

Question 9

Quels sont les causes de décompensation d’Insuffisance respiratoire chronique a rechercher ?

Answer 9

Principalement :

• Infection respiratoire basse
• ICG et Trouble du rythme
• EP

Ensuite :
- Médicaments :
 • Sédatifs
 • Mucolytique
 • Antitussif
 • Bronchoconstricteur (bêta-bloquant)
- Chirurgie sus-mesocolique
- Traumatisme ou chir thoracique
- Pneumothorax
- Arrêt des médicaments.