Asthme

Question 0

Quels sont les 12 facteurs favorisants ou déclenchant à rechercher au cours d’un asthme.

Answer 0

• Allergène : Pneumallergène, allergène alimentaire.
• ORL : Rhinite, rhinosinusite (toutes les atteintes des voies respiratoires supérieurs).
• Tabac
• Pollution
• Exposition professionnelles : métiers a risque : Boulanger, Coiffeur, métier de la Santé, Peintre, Agent d’entretien, travailleur du bois.
• Médicament :
  • Bêta-bloquant
  • Aspirine et AINS (triade de Widal : asthme, intolérance à l’aspirine, polypose naso-sinusienne)
• Infection respiratoire (Virus et Bactéries)
• Facteurs hormonaux
• Facteurs psychologique (stress, anxiété)
• RGO
• Obésité
• Asthme d’effort.

Question 1

Quels sont les 13 facteurs de risque d’asthme aigu grave ?

Answer 1

1- Mode de vie :
• Adolescent ou sujet âgé
• Condition socio-économique défavorable
• Consommation Tabac > 20 PA

2- Le patient :
• Comorbidités en particulier psychiatrique
• Mauvaise observance ou déni de la maladie

3- ATCD de la maladie asthmatique :
• ATCD d’asthme presque fatal ou d’hospitalisation en réanimation.
• Visite aux urgences et chez le médecin traitant itérative, hospitalisation itérative.

4- EFR :
• VEMS < 40% de la théorique
• Réversibilité sous bêta-2-mimétique > 50%
• Mauvaise perception par le patient de l’obstruction bronchique.

5- Les Médicaments :
• Utilisation >= 3 médicaments pour l’asthme
• Intolérance à l’aspirine
• Arrêt d’une corticothérapie orale dans les 3 mois.

Question 2

Quels sont les trois objectifs du traitement de l’asthme ?

Answer 2

1- Obtenir un contrôle optimal de la maladie.
2- Permettre au patient d’avoir une vie normale
3- Normaliser la fonction respiratoire ou maintenir les meilleures performances.

Question 3

Quel est l’indication des anti-leucotriene seul dans l’asthme ?

Answer 3

Asthme d’effort

Question 4

Quels sont les signes de gravité d’une exacerbation d’asthme classant en asthme aigue grave ?

Answer 4

• DEP < 150l/min / 25/min
• FC > 110/min
• Agitation, sueur
• Contraction permanente du sterno-cleido-mastoïdien.
• Difficultés pour parler ou pour tousser
• Parle par mots (et non par phrase)
• Crise inhabituelle pour le patient.
• Absence de réponse au traitement.

Question 5

Quels sont les signes d’extrême gravité dans un asthme aigue grave ?

Answer 5

• Cyanose
• Trouble de conscience
• Respiration paradoxale
• Bradycardie
• Collapsus
• Silence auscultation
• Pause respiratoire.

Question 6

Quels sont les différents points de l’éducation thérapeutique dans l’asthme ?

Answer 6

Éducation sur :
- La maladie, ses représentation et son vécu
- Évaluation de la maladie :
• être capable d’évaluer le contrôle
• savoir mesurer le DEP
• connaître les symptômes précurseur d’un perte de contrôle.
- Le traitement :
• Mécanisme d’action
• Différence traitement de fond et de crise
• Maîtrise des techniques de prise des médicaments inhalé
• être capable d’une autogestion du traitement en fonction des symptôme et du DEP.
- Maîtrise de l’environnement :
• repérer les facteurs déclenchant.
• moduler son activité physique en fonction de la pollution.

Au finale :

• Elaboration d’un plan thérapeutique écrit individualisé à long terme.
• Élaboration d’un plan d’action écrit individualisé en cas d’exacerbation.
• Organisation d’un suivi régulier.