Insuffisance Rénale Chronique & Insuffisance Rénale Aiguë

Question 1

IRC :

1) def :
2) diagnostic :
3) complications :

Answer 1

1) def : altération progressive & irréversible des fonctions excrétrices et endocrines du rein
2) diagnostic : au moins 2 dosages de la créatinine à 3 mois d’intervalle

3) complications :
• anémie : quand DFG autour de 30-40 mL/min
• troubles de l’hémostase : saignement & thrombose
• atteinte cardiovasculaire : HTA, péricardite, cardiomyopathie, maladie athéromateuse
• atteinte pulmonaire : OAP
• déficit immunitaire dû à l’intoxication chronique par les toxines

Question 2

IRA :

1) def :
2) diagnostic :
3) complications :

Answer 2

1) def : altération brutale et réversible (qq heures ou jours) des fonctions normales du rein

2) diagnostic : 1 des 3 conditions :
• augmentation de la créatinine >= 30 umol/L sur une période de 48h
• augmentation de la créatinine >= 1,5 fois la valeur de base sur une période de 7 jours
• diminution de la diurèse horaire < 0,5 mL/kg/h sur 6h

3) complications :
• métaboliques : acidose, hyperkaliémie, hypervolémie, OAP, dénutrition
• infections
• hémorragies digestives
• accidents thrombotiques artériels & veineux
• mortalité : 10-50% dans les 30 jours

Question 3

Qu’est-ce qui distingue l’IRA de l’IRC ?

Answer 3

IRA = pas d’adaptation = les complications arrivent vites

Question 4

IRA : examen clinique

- 4 éléments

Answer 4

1) appareil génito-urinaire : globe vésical +++ et prostate
2) hypovolémie et déshydratation cellulaire : pli cutané
3) peau, muqueuse, atteintes viscérales
4) ECG +++ : hyperkaliémie = 1ère csq de l’IRA

Question 5

suspicion d’IRA : quel examen d’imagerie ?

Answer 5

échographie rénale et vésicale : à faire dans les 48h

- rechercher obstacle ou dilatation