17 - Physiologie du magnésium Flashcards
1
Q
Dans quel compartiment en majoritairement stockée le magnésium ?
A
Stock presque exclusivement intracellulaire.
Répartition : 60% dans l’os (ostéogénèse) et 40% dans les cellules (2nd messager).
<1% en extracellulaire
2
Q
Comment est réabsorbé le magnésium ?
Quelle(s) partie(s) du système rénal ? Par quelle(s) voie(s) ?
A
Réabsorption : environ 96% de ce qui est filtré soit une excrétion de ~100mmol/jour
- Branche ascendante large (70%) : voie paracellulaire grâce aux claudines 16 et 19. Il faut que la lumière dans la branche de Henlé soit positive (faire partir le Mg) via NA/K/ATPase, NKCC2, ROMK.
- Tube contourné distal (30%) : voie transcellulaire via TRPM6 (apical) et SLC41A1 ou 3 (basolatéral). Importance du métabolisme cellulaire du potassium + rôle de EGF-R (permet insertion TRMP6 dans membrane) et un peu ENaC qui permet de faire rentrer du sodium et de rendre la lumière de la cellule positive et donc ↓ arrivée de Mg.
3
Q
Quels sont les rôles du magnésium ?
A
Rôles :
- Métabolisme cellulaire (synthèse ADN/ARN, croissance/cycle cellulaire, réactions enzymatiques)
- Neurotransmission (blocage récepteur NMDA), rôle de 2nd messager (prot. G.)
- Tonus vasculaire (contraction myocardique, → contrôle la vasodilatation via stabilisation NO, action sur muscle lisses, inhibe la calcification, myorelaxant)
- Réponse immunitaire (MAGT1 sur LT : fonction de glycosylation), action sur l’insuline (hypomagnésémie → ↑ résistance à l’insuline)
- Aide au rythme circadien (↑ au réveil → stimule métabolisme des protéines).
- Rôle enzymatique majeur (en tant que co-enzyme) : GTPase, NA/K/ATPase, adénylate cyclase…
- Dans l’os : anti-ostéoclastique, favorise ostéogénèse, solubilise cristal d’hydroxyapatite.
4
Q
Quelles sont les valeurs normales de la magnésémie ? Et de quoi dépend-t-elle ?
A
Bilan du magnésium :
- Magnésémie dépend du couplage entre apport alimentaire et réabsorption rénale.
- Magnésémie : 0,7 à 1,4 mmol/L → reflète le pool osseux mais mal le pool intracellulaire.
5
Q
Quels sont les symptômes de l’hypomagnésémie ?
Devant quel tableau clinique (biologique) s’évoque-t-elle ?
A
Hypomagnésémie (sévère < 0,5 mmol/L) :
- Symptômes : aspécifiques → neuromusculaire (tétanie, tremblements, troubles du comportement), cardiovasculaire (arythmie : torsade de pointe, vasoconstriction), néphrocalcinose, chondrocalcinose, hypocalcémie, hypokaliémie, ↓ PTH.
- S’évoque devant : hypokaliémie avec kaliurèse inadaptée (50% compliquée par hypomagnésémie) et hypocalcémie avec PTH basse. Souvent retrouvé dans diabète (carence en Mg → favorise insulino-résistance).
