13 - Physiologie du sodium

Question 1

4 lieux de réabsorption du sel dans le néphron

• % de sel réabsorbé
• transporteur utilisé
• stimulateurs de la réabsorption
• inhibiteurs de la réabsorption

Answer 1

1) Le tubule contourné proximal +++ : 60-70%
- contre transporteur NHE3 = Na+ rentre et H+ sort
- stimulateurs : diminution de la volémie, angiotensine 2, glucocorticoides :
- inhibiteurs : augmentation de la volémie, hyperkaliémie, hypercalcémie

2) Branche ascendante de l’anse de Henlé : 15-20%
- transporteur NKCC2 = entrée de 1Na+, 2Cl-, 1K-
- stimulateurs : vasopressine (AVP ou ADH), PTH, glucagon, calcitonine, angiotensine 2, beta adrénergique
- inhibiteurs : calcium extracellulaire (hypercalcémie), prostaglandine E2

3) Le tubule contourné distal : 5%
- transporteur NCC (Na+, 2Cl-)
- stimulateurs : aldostérone, enzymes WNK, excès de sodium dans la lumière

4) Le tube collecteur cortical : 5%
- ENaC (canal épithélial sodique)
- stimulateurs : aldostérone

Question 2

SRAA : système rénine angiotensine aldostérone

• rôle
• produit par quels organes
• 3 étapes

Answer 2

rôle : permet la réabsorption du NaCl au niveau des tubules proximal & distal

1) la rénine (produit par le rein) clive l’angiotensinogène (produit par le foie) = l’angiotensine I
2) l’enzyme de conversion de l’angiotensine clive l’angiotensine I = angiotensine II
3) l’angiotensine II stimule la sécrétion de l’aldostérone : produit par les surrénales

→ l’aldostérone stimule la réabsorption du NaCl

Question 3

signes cliniques de la déplétion sodée / déshydratation extracellulaire :

• secteur vasculaire : 7
• secteur interstitiel : 2

Answer 3

clinique : perte de poids

SECTEUR VASCULAIRE

• hypotension art
• hypotension art orthostatique : 1er signe de déshydratation
• état de choc
• tachycardie
• veines plates
• oligurie ou anurie
• soif

SECTEUR INTERSTITIEL

• pli cutané
• hypotonie des globes oculaires

Question 4

signes cliniques du syndrome oedémateux:

• secteur vasculaire : 4
• secteur interstitiel : 3

Answer 4

clinique : prise de poids

SECTEUR VASCULAIRE

• hypertension
• hypotension
• turgescence jugulaire +++
• reflux hépato-jugulaire

SECTEUR INTERSTITIEL

• oedèmes périphériques
• oedèmes pulmonaires = crépitants
• oedème des séreuses (plèvre, péricarde, péritoine) : grave & mortel

Question 5

7 caractéristiques des oedèmes rénaux

Answer 5

• prenant le godet
• mous
• blancs
• indolores
• bilatéraux
• symétriques
• déclives