insuffisance cardiaque Flashcards
3 types de Rx contributives a l’IC
AINS, BCC non-dihydropyridique (diltiazem et verapamil), Rx anti-néoplasique
2 vaccins reçus par les insuffisants cardiaques
pneumocoques et influenza
3 Rx de base en IC FeVG N (triple thérapie)
- IECA / ARA 2. B-B 3. MRA (spironolactone / eplerone)
quelle molécule peut-on utiliser en CI aux IECA/ARA/ARNI?
hydralazine nitrate (La CI est la sténose bilat des artères rénales)
dans quels cas ajoute-on ivabradine ?
Pt sx (NYHA 2-4) avec triple thérapie et FC >70 (on remplace aussi IECA/ARA par Entresto chez ces pt)
meilleur diurétique
Lasix (furosemide)
E2 diurétique
HypoNa, HypoK, déshydratation (IRA pré-rénale), HypoTA
nommer 2 MRA (antagoniste de l’aldostérone) et leur contre-indication (2)
spironolactone et eplerone; CI = K+>5,0 et clairance <30
E2 des MRA (3)
IR, hyperK, (gynécomastie avec spironolactone slmt)
nommer les 3 B-B reconnus efficaces en IC
bisoprolol metoprolol, carvédiol (BCM): prescrire a faible dose puis augmenter
E2 des B-B (3)
fatigue, intolérance a l’effort, bradycardie, (continuer a encourager le pt a persévérer)
E2 IECA/ARA
HypoTA, aug. créat, hyperK,angioedème, étourdissement, toux (IECA)
Après échec a la trithérapie (IECA+MRA+B-B) que fait-on?
si FC>70: Ivabradine et remplacer IECA par ARNI (l’Entresto). One peut mettre Ivabradine si FA ou Pace ou Fc<70
3 critères dx IC avec FeVG préservée
- Sx et signes 2. FeVG >50% 3. PNA haut OU remodelage structurel (HVG /HAG)/ dysfct diastolique
Tx IC avec FeVG préservé
traiter la cause et ARA (cardestartan) et spironolactone (et diurétique PRN)
