FA Flashcards
en FA, on commence par un controle du rythme ou de la FC?
de la FC, en visant <100bpm. Si atteinte et reste sx= passer a controle rythme
Rx utilisé dans l’option “controle du rythme” en premiere intention
1er choix = B-B. peut être utilisé en FeVG<40%. Si CI à B-B (ex: asthme, MPOC..) = BCC non-DHP (diltiazem et vérapamil) mais CI si feVG <40%
Tx 1ere intention FA chez pt avec FeVG <40%
- B-B (si pas CI) 2. ivabradine si NYHA II (ou FC>77 et FeVG<35%) 3. +/- amiodarone 4. ÉVITER BCC <40% DE FEVG
E2 digoxine
s’accumule en IR et intox possible (viser digoxinémie 0,8-1.2) interactions multiples (dont amiodarone), augmentation effet/ toxicité si HypoK+,
bilan a faire chez pt avant de commencer amiodarone
TSH, bilan hépatique, Rx poumon
E2 amiodarone
toxicité reins/poumon, hypo/hyperT4, photosensibilité, tremblements, tr digestifs, longue 1/2 vie, danger bradycardie si B-B +
durée anticoagulation pré-CVE et post-CVE
> 3 sem avant et >4 sem après (cesser après 4 sem si rythme sinusal, sinon continuer)
si nécessité de faire CVE STAT car pt instable
- R/o thrombus par ETO 2. Héparine IV ou HFPM PRN
Rx nuisibles en FA
agonistes adérnergiques (ex: décongestionnants, surdosage de BACA), anti-cholinergiques (atropine, amitriptiline), hyperT4, ROH
conditions médicales nuisibles en FA
obésité, ROH, SAHS, IRC, MPOC, HyperT4, TSVP, IC, ..
quels patients doivent recevoir warfarine plutôt que AOD en FA?
ceux avec patho valvulaire modérée-sévère ou valve mécanique ou clCr<30 ou poids >120kg ou dysfct hépatique
Chez quels patients doit-on a/c la FA avec un AOD?
1 parmi CHADS-65: IC / HTA / âge >65 / DB / Stroke (ICT ou AVC)
chez quel patient doit-on a/c la FA avec ASA?
si pt <65 ans et CHADS-65 =0 (donc pas AOD) MAIS que MCAS/MVAS + non stable dans la dernière année
