anxiété / panique / tr. humeur

Question 1

traitement TAG

Answer 1

1. choisir TCC OU Rx (efficacité idem; pas donner ensemble) 2. Si Rx, choisir un ISRS /SRNI ou pregabalin (duloxetine, escitalopram, paroxetine, sertraline, venlafaxine XR)

Question 2

durée traitement TAG

Answer 2

au moins 1 an après obtention bonne réponse et sevrer graduellement ensuite

Question 3

traitement Tr. Panique

Answer 3

1. TCC et/ou Rx (parfois TCC seule pas assez) 2. Rx: citalopram / escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline, venlafaxine 3. Benzo PRN en cas d’attaque ou en début de tx (les 4-12 sem avant que ISRS actifs)

Question 4

durée traitement Tr. panique

Answer 4

6 mois a 3 ans lorsque traité

Question 5

citalopram quelle classe

Answer 5

(Celexa) ISRS

Question 6

escitalopram quelle classe

Answer 6

(cipralex) ISRS

Question 7

paroxetine quelle classe

Answer 7

(paxil) ISRS

Question 8

sertraline quelle classe

Answer 8

(zoloft) ISRS

Question 9

duloxtine quelle classe

Answer 9

(cymbalta) SNRI

Question 10

venlafaxine quelle classe

Answer 10

effexor : SRNI

Question 11

bupropion quelle classe

Answer 11

(Wellbutrin): NDRI

Question 12

y a t-il avantage a utiliser de facon concomitante 2 benzo?

Answer 12

non, ils agissent tous sur le mm récepteur

Question 13

CI aux benzo

Answer 13

hypersensibilité, glaucome angle fermé, SAHS, Insuffisance respi sévère, myasthénie grave (et attention en Insuff. hépatique!!)

Question 14

3 benzo avec 1/2 vie plus longue et donc efficace en insomnie terminale

Answer 14

diazepam, clonazepam et flurazepam (syndrome de sevrage peut arriver plus tard chez eux aussi ad 5-10 jours après arrêt)

Question 15

Que peut-on faire pour diminuer risque de servage aux benzo?

Answer 15

1. diminuer dose de 10% par sem. 2. substituer par une benzo a longue demie vie pourrait aussi aider

Question 16

E2 des ISRS

Answer 16

prise de poids, dysfct sexuelle, syndrome sérotoninergie, sx GI, anxiété/angitation..

Question 17

nortryptiline quelle classe

Answer 17

AD tricycliques

Question 18

amitriptyline quelle classe

Answer 18

AD tricycliques

Question 19

E2 des AD tricycliques

Answer 19

HTO, arythmies, tr cognitifs, enzymes hépatiques augmentées,

Question 20

E2 bupropion

Answer 20

insomnie, bouche sèche, abaisse seuil convulsif.. (poids ok et pas dysfct sexuelle)

Question 21

mirtazapine quelle classe

Answer 21

(remeron): NaSSA : très bon pour insomnie mais gain de poids++ avec DLP

Question 22

trazodone quelle classe

Answer 22

(Desyrel) SARI

Question 23

V ou F le traitement par Rx en épisode dépressif léger est recommandé

Answer 23

F. mais il peut etre envisagé. Il est recommandé pour les cas modéré- sévère slmt

Question 24

premiere ligne de choix AD dans les troubles dépressifs

Answer 24

1. Tous les ISRS 2. SRNI (venlafaxine et duloxetine) 3. bupropion 4. mirtazapine (attendre 2-4 sem avant de voir l’effet des AD)

Question 25

durée du traitement en dépression

Answer 25

6-9 mois après la disparition des sx (puis diminuer sur plusieurs sem pour sevrage)

Question 26

dans quel cas doit-on poursuivre le tx AD > 2 ans?

Answer 26

1. épisodes fréquents / récurrents / chroniques 2, épisode sévère (psychose, idées suicidaires..) 3. comorbidités psy 4. sx résiduels 5. traitements antérieurs difficiles

Question 27

rx a favoriser en tr sommeil

Answer 27

mirtazapine (ou quetiapine)