insuffisance cardiaque Flashcards
prevalence de l insuffisance cardiaque dans le monde occidental?
1-2%
incidence de l insuffisance cardiaque ?
5-10/1000 patients / année
fréquence des maladie coronarienne dans l insuffisance respiratoire ?
> 50%
qu est ce que l hibernation cardiaque ?
zone de myocarde viables mais hypokinetique
de quoi résulte l infarctus ?
perte de myocarde qui affecte la fonction cardiaque
frequence de l hypertension artérielle chronique dans l insuffisance cardiaque ‘
20-30%
frequence des cardiomyopathies dilatées non ischémiques dans l insuffisance cardique ?
5-10%, peut avoir des causes toxiques ou infectieuses
fréquence de valvulopathies dans l insuffisance cardique ?
3-10% –> incompetence des valves cardiaques ou sténosées
frequence des maladies congénitales dans l insuffisance respiratoire ?
1-2% –> surtout mutations de proteines sarcomeriques ou cytosquelettiques, surtout la titine
avec un diabète, quel est le facteur d augmentation de l IC ‘’
2-5x
quels sont les 2 types d insuffisance cardiaque ?
insuffisance systolique et diastolique
comment se caractérise l insuffisance systolique ?
remplissage ventriculaire normal mais contraction inefficace
–> réduction du volume d ejection et de la fraction d ejection
comment varie le volume telesystolique en cas d insuffisance systolique ?
augmenté
dans l insuffisance systolique, de quoi résulte l inefficacité de la contraction ?
reduction de la contractilité
augmentation de la post charge
ou combinaison des deux
comment se caractérise l insuffisance diastolique ?
ventricule trop rigide ne peut pas se remplir normalement car compliance diminuée
fraction d ejection peut etre normale
comment est le volume telediastolique dans l insuffisance diastolique ?
réduit, donc réduit volume d ejection et debit cardiaque
que cause la combinaison d une fibrose interstitielle et d un épaississement de la paroi ?
réduit la compliance ventriculaire
peut on avoir une insuffisance diastolique et systolique ?
OUI
quelle est la premier cause d une insuffisance systolique ?
réduction pathologique l inotropie –> défaut de contractilité du myocarde
quelle est la seconde cause d insuffisance systolique ?
augmentation de la post charge interne
quelle loi défini la tension de la paroi ‘
Laplace
elle est dite proportionnelle a la pression dans le ventricule x rayon de la courbure du ventricule et inversement proportionnelle a l épaisseur de la paroi du ventricule
simplement, qu est ce que la tension de paroi ?
tension contre laquelle le ventricule doit lutter pour éjecter le sang vers l artere
que se passe t il si la pression a l’intérieur du ventricule reste la meme mais le rayon augmente ‘
paroi s aminci, sigma augmente et augmentation importante de la post charge
qu est ce que l insuffisance diastolique ?
défaut de remplissage du ventricule car trop rigide et entraine défaut de relaxation
le pression augmnte t elle plus rapidement si le ventricule est rigide ?
OUI qui fait que le remplissage se fait moins bien
qu est ce qui fait que le ventricule est plus rigide ?
fibres myocardites moins étirées donc les contractions qui vont suivre seront moins forte
qu entraine une mauvaise élimination du calcium du cytosol ‘
défaut de relaxation
a partir de quel age les cardiomyocytes ne peuvent-ils presque plus se reproduire ?
20ans, mais peuvent tout de meme s hypertrophier
qu est ce uni entraine une hypertrophie des cardiomyocytes ‘
- Post charge augmentée qui entraine un épaississement des fibres
que provoquent hypertrophie concentrique + fibrose interstitielle ‘
RIDQUE DE IC diastolique
qu est ce qu une hypertrophie excentrique ?
quand les myosites sont trop étiré et que ca fait grandir les cariomyocytes en longueur
uq entraine une hypertrophie excentrique ‘
paroi des cardiomyocytes plus mince –> risque de IC systolique
quel ventricule a un épaississement de paroi dans l insuffisance diastolique ‘
gauche
quelle IC est plus fréquente chez un certain sexe ?
homme –> systolique
femme –> diastolique
que cause une pression systolique et diastolique ?
défaut de contractilité + compliance diminuée , baisse de la fonction cardiaque
décrire pompe
compartiment arterielle a faible compliance et haute pression
résistance s oppose au passage du sang vers le compartiment veineux a faible pression et haute compliance
en situation normale, que vaut le debit cardiaque au repos `
5L/min—> 2/3 dans le compartiment veineux
que se passe t il si le debit au repos est inférieur a 5L/min’
retention du sang dans le compartiment veineux –> transport vers le compartiment artériel se fait moins bien
role du compartiment veineux pulmonaire ?
ramene le sang oxygéné vers le coeur a basse pression et haute compliance
role du coeur gauche ?
propulse le sang oxygéné revenu des poumons vers le compartiment artériel systémique qui est a haute pression et basse compliance
comment est le compartiment veineux systémique ?
basse pression et haute compliance
role du coeur droit ‘
RENVOIE LE sang vers le compartiment artériel pulmonaire a haute pression et faible compliance
quels sont les principaux systèmes de regulation de la volemie ?
mécanismes compensatoires de l IC
qu est ce qui stimule le SNS ?
baisse de pression arterielle
qu est ce qui stimule la vasopressine ?
baisse de pression arterielle
comment varient les pression si le debit cardiaque diminue ?
pression artérielle diminue et pression veineuse ventrale augmente
de quoi est responsable l augmentation de la pression veineuse centrale ?
oedeme central et systémique, mais allégé l IC car augmente le debit cardiaque
qu entraine le baisse de la pression arterielle ?
met en route des systèmes compensatoires –> stimulation SNS et production de vasopressin, angiotensine 2 et aldostérone
quel est le resultat de l action de ces 3 hormones ?
augmentation du volume sanguin et du tonus vasculaire donc de la pression veineuse ventrale –> augmentation du debit cardiaque
quel impact a l activation sympathique sur la resistance vasculaire systémique
augmente la resistance
que se passe t il si on augmente la pression vasculaire systémique ?
augmente la postcharge
de quoi dépendent les symptômes de l IC
du coté duquel elle se trouve
que se passe t il en cas d IC gauche ‘
sang retenu dans le compartiment veineux pulmonaire –> augmentation de pression veineuse pulmonaire –> oedeme pulmonaire
–> pression du compartiment systémique artériel diminue
qu entrainent les mécanismes de formation de l oedeme ?
augmente pression veineuse et pression capillaire et exagération de la sortie du sang des capillaires
que se passe t il en cas d IC droite ?
sang retenu dans le compartiment veineux systémique –> oedemes périphériques surtout sur jambes et abdomen ( ascites )
