ECG Flashcards
de quoi l amplitude du signal électrique enregistré depend elle ?
- masse du myocarde générant le courant
- résistance a la conduction ( plus resistance forte plus amplitude faible )
- axe enregistrement par rapport au vecteur signal électrique
- calibration de l enregistrement
a quel endroit le signal du coeur nait il ?
noeud sinusal
par quels systèmes le noeud sinusal est il innervé ?
SNS et SNP
par quoi le signal est il propagé a travers le coeur ?
myocytes, connectées entres elles par des jonction pour atteindre le noeud atrio-ventriculaire
a quoi le noeud AV sert il ?
filtre entre l oreillette et le ventricule, sert a transmettre le signal a travers faisceau de His puis branches droite et gauche qui se divisent pour aboutir aux fibres de Purkinje
que sont les fibres de Purkinje ?
fibres de terminaison en contact direct avec les myocytes
l activité cardiaque entre les deux ventricule est elle homogene ?
OUI
qu est ce qui entraine la polarisation et dépolarisation des myocytes ?
courants ioniques a travers la membrane –> mouvements sodium et potassium
comment est le potentiel de membrane des myocytes a l etat de base ?
negatif et pas de difference de potentiel
que se passe t il lors de la dépolarisation des myocytes ?
ouverture des canaux sodiques et entrée de sodium dans la cellule –> la rend moins négative
que se passe t il lors de la repolarisation des myocytes ?
ouverture des canaux potassiques, potassium sort de la cellule et l interieur de la cellule retrouve son potentiel de repos
d ou vient le courant électrique mesuré lors de l ECG?
succession de l excitation des myocytes qui crée une propagation se prolongent le long du myocarde –> gradient de voltage génère un champ électrique que l on peut enregistrer
au repos de quelle charge le coeur est il rempli ?
positive
comment se nomme l électrode négative ? positive ?
negative –>cathode
positive –> anode
au fur et a mesure de la dépolarisation, y a til difference de potentiel entre les parties du coeur?par quoi se traduit elle ?
OUI–> se traduit par l enregistrement d une déflexion qui atteint son sommet lorsque la difference de potentiel est a son maximum –> une moitié négative et l autre positive
que se passe t il pares déflexion ?
différence de potentiel diminue puis dépolarisation complète du myocarde –> ligne de base sur l enregistrement
l onde repolarisation et dépolarisation ont elle la meme amplitude ?
OUI car passe ce min a max et max a min
qu entraine la dépolarisation. ? repolarisation ?
dépolarisation transforme charge + en - et repolariation - en +
de quoi dépendent la polarité et l amplitude du signal mesuré ?
orientation des électrodes par rapport au gradient de voltage –> vecteur de propagation de la dépolarisation et repolarisation
ex, si de gauche a droite, le moins est a gauche et + a droite -> positif si dans sens inverse enregistrement négatif
quel sera l enregistrement si l électrode est placée de haut en bas pour un vecteur allant de gauche a droite ?
ligne plate
quel sera l enregistrement pour une électrode en diagonale d un vecteur de gauche a droite?
si vers diagonale droite –> positif petite amplitude
diagonale –> gauche negatif petite amplitude
de quoi la largeur du signal va elle dépendre ?
vitesse de propagation
longueur tissu
vitesse de défilement de l enregistrement –> plus se propage vite, plus apparait fin sur l enregistrement
qu est ce que l onde P?
première onde, représente la dépolarisation des oreillettes
qu est ce que le complexe QRS?
represente la dépolarisation des ventricules , plus rapide et plus ample que celle des oreillettes car il y a plus de cellules
qu est ce que l onde T ?
represente la repolarisation ventriculaire, prend plus de temps que la dépolarisation
que représente l onde U ?
parfois, mais peut etre due a la repolarisation des fibres de purkinje, on ne sait pas vraiment
de quoi dépendent. les differentes formes du complexe QRS?
de l axe selon lequel on enregistre le signal
comment sera représenté le complexe QRS si on est parfaitement aligné avec l axe de dépolarisation ?
uniquement R
comment sera représenté le complexe QRS si on n est pas tout a fait parallèle a l axe de dépolarisation ?
une onde R puis une onde S négative –> signal devient negatif, change de coté et fuit l électrode
dans le complexe QRS, doit on forcement avoir les 3 ondes ?
NON, peut n y en avoir qu une seule, ou deux fois la meme ( R et R’)
l ECG enregistre t il la naissance de la dépolarisation ?
NON car la masse cellulaire dépolarisée est trop faible pour engendrer un signal –> myocytes au repos
qu enregistre l’ECG lorsque la dépolarisation se propage dans les 2 oreillettes via jonctions gap ?
onde P
que se passe t il quand les oreillettes sont entièrement dépolarisée ? qu enregistre l ECG?
dépolarisation ralenti dans le noeud AV puis s accélère au niveau du faisceau de His et ses branches
–> sur ECG, cela marque la fin de l onde P, retour à la ligne isoélectrique –>noeud et tissu de conduction masse trop faible pour signal
comment se répolarisent les oreillette ? est ce visible sur l ECG?
dépolarisation se propage dans le septum interventricualire ou parties libres des ventricules et oreillette se répolarisent
–> non visible sur ECG
pourquoi le complexe QRS est il fin lors de la repolarisation des oreillettes ?
dépolarisation des ventricules rapides grace aux purkinje, amplitude plus importante que pour onde P en raison de la masse musculaire importante des ventricules
comment est représentée l entière dépolarisation des ventricules sur ECG?
retour a la ligne isoélectrique
quelles sont les premières cellules a etre repolarisée ?
dernières a avoir été dépolarisée
quel est le sens de repolarisation des ventricules ? comment est ce caractérisé sur ECG?
sens inverse de la dépolarisation
–> sur ECG, onde T
comment est la polarité de l onde T?
en general, pareil que QRS, meme si repolarisation inverse au sens de dépolarisation car gradient voltage reste le meme
quel est le sens de la repolarisation? ( par rapport aux couches )
de l epicarde vers l endocarde
comment sont caractérisées les ventricules complètement repolarisées sur ECG?
retour a la ligne isoélectrique –> onde T plus large que QRS car repolarisation plus longue que dépolarisation
combien de derivation de l ECG existe t il ? de quoi dépendent elle ?
12 variation en fonction des differents angles
6 frontales et 6 pericardiales
sous quels plans peut on enregistrer un ECG?
plan frontal –> ECG au niveau des membres ( ex.une sur bras droit et une sur bras gauche ) signal rejoint les électrodes en restant dans le plan frontal
plan paricordial –> concerne les ECG avec electrodes sur thorax, signal rejoints les électrodes sur le plan horizontal
retrouvent on les ondes P QRS et T dnas les variations?
OUI, mais forme varie selon la dérivation car l axe ECG enregistré est different
pour quels foncitons l ECG est il utile ?
repérer troubles du rythme cardiaque, infarctus ou encore hyperkaliémie
–> notamment par absence d ondes
a quoi peut etre duel absence du QRS?
signal électrique bloqué dans le noeud AV
–> oreillettes dépolarisée mais signal non transmis aux ventricules –> peu amener a une bradycardie voir. perte de connaissance
qu est ce que la fibrillation atriale?
arythmie cardiaque fréquente chez personnes âgées–> oreillettes sans activité coordonnées, ne se contractent pas bien et peuvent former un caillot qui peut se déplacer et causer une attaque cérébrale
sur ecg, quel est le signe d un infarctus aigu ?
decalage du segment ST
qu est ce que l hypokaliémie ?
taux de calcium élevé dans le sang –> répercussion sur le coeur –> ralenti la conduction a travers myocytes –> complexe QRS large
qu est ce que le syndrome du QT long ?
canaux potassiques non fonctionnel –> repolarisation beaucoup moins longue–> onde T longue, haut risque de tachycardie ventriculaire
