circulation périphérique Flashcards
quel secteur de l arbre vasculaire les artères constituent elles ?
secteur élastique
quel type de vaisseaux sont les artères ?
vaisseaux distributifs a haute pression, peu resistance
par quoi la faible resistance des artères se traduit elle au niveau de l écoulement du sang ?
chute de pression modeste entre aorte et petites artères
ou est stockée le sang éjecté lors de la systole du ventricule gauche ?
en partie stocké dans les artères, seul 1/3 passe immédiatement dans les artérioles
que provoque la rétention de sang dans les artères. ?
expansion de la paroi de l aorte et autres artère –> augmentation de la pression intramusculaire ( systolique)
comment varie l élasticité de la paroie des artères pendant la diastole ventriculaire ?
ramène les vaisseaux a leur dimension presystolique
que provoque le retour des artères a leurs dimensions presystoliques ?
ecoulement de sang retenu vers les artérioles –> abaisse pression artérielle jusqu a valeur minimal –> pression diastolique
comment s’appelle la pression de difference entre pression diastolique et systolique ?
pression différentielle
par quels facteurs la pression différentielle est elle déterminée ?
volume d ejection ventriculaire et compliance du système artériel
–> rapport des deux
que represente la compliance ?
le volume en ml de sang accumulé par mmHg d augmentation de pression dans le système artériel
qu est ce qui fait que la compliance diminue ? qu est ce qui résulte d une compliance qui diminue ?
calcification des artères –> en résulte une forte augmentation de la pression différentielle
du point de vue de la regulation, quelle est la valeur la plus importante physiologiquement ? Quelle est sa valeur normale ? sa formule ?
pression artérielle moyenne
normalement vaut 100 mmHg
formule : Pam = Pdia + 1/3 ( Psys + Pdia)
par quels facteurs la pression artérielle moyenne est elle donnée ? quels sont les organes fortement impliqués dans sa stabilisation ?
produit du debit cardiaque et resistance périphérique
coeur et cerveau
qu est ce que la pression systolique ?
pression maximale de la systole
a quel moment la pression systolique commence t elle a redescendre ?
2ème moitié de la systole
se passe quand la pression dans le ventricule commence a redescendre car volume a éjecter est moins grand
que provoque l élasticité de l artère durant la diastole ?
pousse le volume de sang vers les artérioles –> diminue la taille du ventricule
par quoi le dicrotic noch est il induit ?
fermeture de la valve aortique
a quel moment se passe la fermeture de la valve aortique ?
quand la pression dans le ventricule devient plus basse que celle dans l aorte –> pression aorte descend mais pression ventricule descend encore plus vite –> reflux de sang dans le ventricule –> fermeture de valve aortique
sur quelle trajectoire s étend l écoulement pulsatile du sang ?
grandes, petites artères et mi parcours des artérioles
sur quelle trajectoire s entend le flux continu du sang ?
mi atermoies à capillaires
qu est ce qui fait que le secteur artériel constitue un filtre hydraulique ?
élasticité des artères couplée a la haute resistance des artérioles
comment est appelé l effet de filtre de l aorte qui permet de transformer un flux non continu en continu ?
effet Windkessel
comment est le flux pour une aorte rigide ? et la pression?
flux pulsatives au niveau des capillaires –> induit une pression systolique beaucoup plus haute que d habitude alors que Pdiast descend beaucoup plus bas que d habitude
Pdiff fortement augmentée
comment varie le travail du coeur face a une paroie rigide de l aorte ?
augmente énormément, il va s hypertrophier en reponse
dans une artère rigide, comment est la difference entre Psyst et Pdiast?
enorme
a quoi la rigidité d une artère est elle due ?
vieillesse ou cause d atherosclerose
formule de la compliance ?
C = ∆V / ∆P
avec quel instrument mesure t on la pression partielle systolique ?
sphygmomanomètre –> gonflement du brassard jusqu a comprimer l artère brachiale puis le laisser dégonfler jusqu a avoir pression en dessous de Psyst
quel bruit entend on si la pression du brassard excède la pression systolique ?
pas de bruit, artère complètement occluse
quel bruit entend on si la pression du brassard est juste en dessous de la pression systolique ?
doux, battants et intermittents, puis plus l écoulement augmente, plus le bruit est fort
que se passe t il quand le brassard laisse entièrement passé l écoulement du sang, pression diastolique ?
bruits assourdis
quel bruits entend t on quand la pression du brassard est au dessous de la pression diastolique ?
vaisseaux toujours ouvert –> pas de turbulences, pas de bruits
quels sont les facteurs déterminants la pression dans l aorte ?
volume sanguin et faciité avec laquelle ses paroies peuvent etre distendues
que definit la compliance ?
la facilité par laquelle on peut étirer la paroi de l aorte –> plus compliance est grande, plus ce sera facile a étirer
que defini la pente de la courbe de la pression en fonction du volume?
compliance
comment évolue la compliance avec l âge?
elle diminue car artère se rigidifie
que se passe t il si le volume d ejection cardiaque augmente de 10%?
avec compliance grande, augmentation de pression est moindre
si compliance faible, pression monte énormément
comment varie le volume différentielle lorsque le volume d ejection augmente ?
augmente aussi mais avec une grande compliance artérielle, le volume différentiel sera petit
que represente le premier bruit entendu par le brassard ? moment ou on n entend plus rien ?
premier bruit –> pression systolique
plus rien –> pression diastolique
comment est le flux dans une artère “normale “?
laminaire, au centre l artère est plus rapide qu en périphérie a cause des résistances
formule du debit d un organe ?
Pam - Pv / resistance de l’organe
comment est le flux dans une valve sténose ?
turbulent = souffle
formule du nombre de Reynolds ?
NR = roh x D x v / viscosité
D est le diamètre du conduit
au niveau de quel vaisseaux la pression intramusculaire chute t elle brutalement ?
arterioles, pour ça qu ils sont qualifiés de vaisseaux resistifs
la résistance des arterioles est elle modulable ?
OUI, agents vasoconstricteurs ou vasodilatateurs qui agissent sur le muscle lisse de leur paroi
–> d apres poiseuille la resistance varie avec puissance 4 du rayon
qu est ce qui fait varier le rayon arteriolaire ?
contraction ou relâchement du muscle
quand l artériel est ouverte, le debit d un organe est il grand ou petit ?
grand
comment varie le réservoir de pression ?
reste constant
commentent modifié le dit ?
par modulation de la resistance avec une pression artérielle moyenne
–> modification locales sans changement de la quantité de sang aux autres endroits
formule debit organe ?
( Pam - Pv) / resistance organe
formule Pam ?
debit cardiaque x resistance peripherique totale
quels sont les 3 facteurs principaux agissant sur le muscle lisse arteriolaire ?
- nerfs sympathique
- agents humoraux
- agents locaux
effet des nerfs sympathiques sur le muscle arteriolaire
essentiellement vasoconstricteurs, composante majeure pour régulation Pa
quels sont les 3 agents humoraux vasoconstricteurs ?
- adrenaline
- angiotensine 2
- vasopressine
qui libere l adrenaline ?
glande modulo surrenale
adrénaline provoque t elle toujours une vasoconstriction ?
non, celle du muscle squelettique provoque une vasodilatation du au récepteurs adrénergiques beta 2
mise a part l adrenaline, quels sont les deux autres hormones majeurs du contrôle arteriolaire ?
angiotensine 2 et vasopressine
facteur d augmentation de debit sécrétoire des glandes salivaires et pancréas en cas d effort ?
5-10
vasodilatateur important pour le coeur ?
adénosine
quels sont les déterminants les plus importants de la pression artérielle moyenne ?
SN et hormones
facteurs métaboliques sont ils important pour la repartition du debit cardiaque ?
OUI car vasodilatation locale
de quoi sont entourés les capillaires ?
cellule endotheliales et LB fine–> distance courte entre sang et liquide interstitiel
<1µm
diamètre du capillaire ?
8µm suffit juste au globule rouge qui fait 7µm
selon quoi la structure des capillaires varie t elle ?
degré de continuité de l endothelium et degré de continuité de la membrane basale
capillaire a couche endothelial continue ?
transcytosis ( fluides et molecules ) et change CO2/O2
capillaires a couche endothelial fenêtrée ?
transport plus rapide des fluides et molecules plus volumineuses ( pores)
capillaires sinusoïdes ?
endothelium discontinu + membrane basale partielle ou absente
–> passage de molecules volumineuses et cellules
quel vaisseaux détermine le debit cardiaque reçu par un organe ?
arteriole
role des sphincters ?
determine si le sang peut passer dans les vrais capillaires ou si contourné
la lenteur de flux est elle un bénéfice pour les échanges diffusionnels ?
OUI
combien de litres de liquides sont filtrés chaque jours ?
20L
nombre de litres de liquide réabsorbés coté veineux du lit capillaire ?
17L/j
ou vont les 3 litres non réabsorbés ?
systeme lymphatique qui renvoie l eau vers la circulation sanguine
a quoi sert une pression nette ‘
détermine si il y a une filtration ou reabsorption, direction de déplacement du liquide
quels sont les 2 types de pression impliqué dans le déplacement du liquide ? que vaut pression nette
pression hydrostatique –> 35mmHg pousse le liquide hors du capillaire
pression oncotique –> 26mmHg tire l eau vers le capillaire
pression nette 10mmHg –> poussé a l exterieur
..> elles y sont aussi coté interstitiel mais pas prises en compte car par de variation
pourquoi PHc change t elle au niveau du coté veineux du lit capillaire ?
a cause de la resistance au flux sanguin dans le capillaire –> PHc diminue–> 17mmHg
que vaut PNF a l extrémité veineuse ?
-8mmHg –> POc plus forte donc eau tirée vers le capillaire
interprétation des PNF ?
PNF>0 l’eau est poussé vers le liquide intersitielle et ça donne la filtration
PNF<0 l’eau est tiré vers les capillaires et ça donne la réabsorption
comment se forme un oedeme ?
plus d eau filtrée que reabosrobée et ramenée vers le systeme lymphatique –> eau capturée dans tissu interstitiel
qu est ce qu une ascite ?
oedeme de la cavité abdominale
quelle est la premiere cause de l oedeme ?
pression hydrostatique augmentée –> filtration plus grande que reabsorption
une thrombose veineuse augmente t elle PH ?
OUI
une POc diminuée peut elle la cause d oedeme ?
OUI
une augmentaton de la perméabilité des capillaires peut elle causer des oedemes ?
OUI, comme lors d inflammation
une obstruction des vaisseaux lymphatiques peut elle causer des oedemes ?
OUI
comment est la lumiere des veines ?
plus large et irrégulière que celle des artères
comment sont les parois des veines ?
veinules post capillaires –>perméabilité élevée car pas de muscle lisse
veines –>muscle lisse et beaucoup de valvules
les veines ont elles une grande compliance ?
OUI
la pression est elle plus basse coté veineux ou artériel ?
veineux
pression veineuse au bassin ? aux chevilles ? pourquoi une telle différence ?
bassin –> 22mmHg
cheville –> 90mmHg statique mais si on marche 25mmHg
poids du sang augmente la pression
qu est ce qui fait baisser la pression veineuse en marchant ?
pompe musculo veineuse
pourcentage du volume sanguin dans les veines ?
60-65%
que font les valvules lorsque le sens su courant s inverse ?
elles se ferment
role de la pompe musculo veineuse ?
augmente tres considérablement le flux du retour veineux et diminue la pression dans les veines des membranes inférieurs
la pompe respiratoire facilite t elle le retour veineux ?
OUI car lors de l expiration le pression abdominale diminue donc diminue pression dans veines intra thoracique et oreillette droite
la pression abdominale augmente t elle a l inspiration ?
OUI
qu est ce qu une syncope ‘
perte soudaine et transitoire de connaissance et du tonus postural
que peut provoquer l mobilité debout ?
oedeme ou syncope car empêche l utilisation de la pompe musculo-veineuse, pression veineuse onde au de la de 90 mmHg, volume sanguin peut diminuer de 15%
que peut provoquer une insuffisance veineuse ?
varices
que sont les varices ?
veines dilatées, allongées, au parcours sinueux, situé a fleur de peau
–> calibre augmenté suite a une élévation chique de la prison intraveineuse, valvules musculaire devient incompétentes
que fait la pompes lors de création de varice ?
pousse le sang dans les deux sens –> élargissement du calibre veineux
une augmentation de la pression capillaire peut elle causer un oedeme ‘
OUI
role du systeme lymphatique ?
recupere le liquide capillaire vers l espace interstitiel –> stabilise volume interstitiel et plasmatique
et récupère les fuites de proteines plasmatique vers interstice
pourquoi les capillaires L sont ils differents des sanguins ?
car sont en extrémité cul de sac, commencent au niveau des tissus, n ont pas de LB et sont revenu de cellules endotheliales speciales
que laissent passer les vaisseaux L ?
surtout eau, mais aussi protéines et C immunitaires
–> n ont pas de jonctions serrées
a quoi servent les ganglions dans système L ‘
épuration de la lymphe et enrichie en L
le flux du système L est il induit par une pompe ?
NON
qu est ce qui induit le flux du systeme L ?
- contraction rythmique de cellule musculaire lisses du vx L collecteur
- compression externe par des muscles squelettiques au niveau de ce vx lymphatique
- flux unidirectionnel assuré par la valve L
fonctions des vaisseaux L ?
- équilibre des fluides
- absorption des graisses
- repense immunitaire
role des vaisseaux L dans l equilibre des fluides ?
drainent l eau, les macromolécules et les cellules de l interstitiel et les redirigent dans la circulation sanguine
role des vaisseaux L dans l absorption de graisses ?
ceux de l intestin grêle sont responsables du transport des graisses alimentaires et certaines vitamines
role des vaisseaux L dans la reponse immunitaire ?
traprot des cellules immunitaires des tissus aux ganglions L
- -> defense contre infections
- -> resolution des inflammations
principale importance du système L ?
equilibre des fluides
