fonction cardiaque Flashcards
comment sont organisées les deux pompes du coeur d un point de vue circulatoire ‘
en serie
quel sang est propulsé par le demi coeur droit ‘
sang désoxygéné vers les poumons ou il est reoxygéné
ou revient le sang réoxygéné ‘
vers le demi coeur gauche qui le repropulse dans la circulation systémique ou il déverse nutriment,02… pour revenir vers demi coeur droit
le debit coeur droit doit il etre le meme que celui du coeur gauche ‘
OUI sinon on a une accumulation de sang dans la circulation systémique
comment sont organisées les deux pompes d un point de vue anatomique ‘
en parallele, pompent dnas la meme direction
quelle est l artere sortant du VD ‘
artere pulmonaire qui dirige le sang désoxygéné vers les poumons
quelle est l artere sortant du VG ‘
aorte qui est le premier gros conduit en direction de la circulation systemique
quelle est la veine entrant dans OD ‘
veines cave supérieure et inférieure
-> recoitrait sang systémique
quelle est la veine entrant dans l OG ‘
4veines pulmonaires
combien de valves au total ‘
4
quels sont les deux types de valves ‘
2 valves atrio-ventriculaires –> conduisent sang des atriums vers les ventricules –> empêchent le sang de revenir dans les oreillettes pendant la contraction ventriculaire
2 valves semi lunaires –> conduisent le sang des ventricules aux artères –> empêchent le sang de revenir dans les ventricules pendant la relaxation ventriculaire
quelles sont les deux valves atrio-ventriculaires ‘
a droite tricuspide
a gauche mitrale
quelles sont les deux valves semi lunaires ‘
a droite, pulmonaire
a gauche, aortique
les 4 valves peuvent elles etre fermées en meme temps ‘
OUI, lors de la relaxation ou contraction isovolumique
le coeur possède t il al plus grande densité capillaire de l organisme ‘
OUI
qu est ce qui permet la bonne irrigation du coeur ‘
les coronaires
quelles sont les deux coronaire ‘
artere coronaire droite et gauche
role de l artere coronaire droite ‘
irrigue le VD, l’AD et une bonne partie de la face postérieure du coeur
role de l artere coronaire gauche ‘
se divise rapidement en sa branche circonflexe et sa branche interventriculaire antérieure qui irrigue toute la face antérieure et latérale du VG ainsi qu une partie de la face postérieure
quel réseau est antiparallèle au réseau coronaire ‘
réseau veineux qui draine le sang du muscle cardiaque et abouche dans le sinus coronaire qui draine outes les veines cardiaques et se déverse dans l ‘AD
pourquoi le cardiomyocyte ressemble t il au muscle squelettique ‘
il a des striations mais il est beaucoup plus petit
taille du cardiomyocyte ‘
longueur de 100µm et diamètre de 15µm
comment se fait la liaison entre les cardiomyocytes ‘
par disque intercalaire
qu est ce que le disque intercalaire ‘
structure dentelée qui permet une liaison mécanique, grâce aux desmosomes, extrêmement forte entre les extrémités des cardiomyocytes
a combien de cardiomyocytes un cardiomyocyte est il couple ‘
environ 8 dans un axe, grâce aux décrochements des disques intercalaires
qu est ce qui permet le couplage electrique entre les cardiomyocytes ‘
jonctions GAP
qu est ce que les liaisons longitudinales ‘
gap jonctions et liaisons transversales –> desmosomes
que permettent les mitochondrion dans les cardiomyocytes ‘
alimenter l activité contractile
en quoi sont empaquetés les myofilaments ‘
en myofibrilles, comme dans les muscles squelettiques et il peut y avoir de l actine entre
que sont les tubules T ‘
profondes invaginations de la membrane plasmique au niveau du disque Z, ont loin a l intérieur du cardiomyocyte et permettent d avoir un contact tres proche avec le milieu extracellulaire
qu est ce que le reticulum sarcoplasmique ‘
réservoir principal de calcium pour la contraction musculaire
comment sont arrachés les filaments minces d active aux disques Z ‘
filaments épais de myosine
a quel moment se produit la contraction ‘
quand les têtes de myosine tractent les filaments d actine pour raccourcir le complexe
quand a lieu l relaxation ‘
quand les têtes de myosine relâchent l actine et que le systeme revient en place
les cardiomyocytes ressemblent ils au sarcomère ‘
organisation et fonctionnement similaire mais ne sont pas les memes avec les proteines contractiles, propriétés cinétique et énergétiques différentes
–> periode réfractaire plus longue chez les cardiomyocytes
le potentiel de proliferation est il il plus faible apres 20 ans ‘
OUI, voir inexistant mais les cellules peuvent toujours changer de taille
qu est ce que l hypertrophie physiologique ‘
benefique, reversible, suite a un sport ou une grosesse
qu est ce qu une hypertrophie pathologique concentrique ‘
les cardiomyocytes s épaississent
les nouveau sarcomeres viennent s ajouter en parallèle des autres sarcomeres
–> épaisseur de la paroi augmente et rayon de la lumière du leur diminue
qu est ce qu une hypertrophie pathologique excentrique ‘
dilatation des ventricules, les sarcomeres sont ajoutés en série. les cardiomyocytes ne deviennent pas plus larges mais seulement plus longs
–> epaisseur diminue et rayon de la lumière du coeur augmente
ou nait l’activité électrique cardiaque ‘
dans le noeud sino-atrial
y a t il des plaques motrices sur les cardiomyocytes ‘
NON
l influx nerveux déclenche t il la contraction dans les cardiomyocytes ‘
NON
qu est ce que qui delcenceh la contraction dans les cardiomyocytes ‘
PA automatiques dans le noeud sino atrial
qu est ce que le noeud sino atrial ‘
petit foyer de cardiomyocytes spécialisés qui se trouve à la jonction entre l OD et la VCS
rôle du noeud sino atrial ‘
fonctionne comme le donneur de rythme ou “pacemaker” intrinsèque qui dicte la frequence des contractions cardiaques –> la ou part toute l activité électrique du coeur
pourquoi les PA ne sont ils pas transmis aux ventricules ‘
car ils ont un tissu fibreux autour des valves qui isole les oreillettes des ventricules –> ne peut passer que dans un seul endroit, en l occurence oreillettes pour leur contraction –> doit passer dans noeud atrio ventriculaire pour ralentir sa vitesse
role du faisceau de His ‘
distribue le PA en se ramifiant encore plus avec les fibres de Purkinje
rythme du noeud sino atrial ‘
rythme intrinsèque d environ 100 cycles/minute
au niveau cardiaque, que produit une stimulation sympathique ‘
accélération du rythme en stimulant le noeud sinusal
au niveau cardiaque, que produit une stimulation parasympathique ‘
ralentissement du rythme en inhibant le noeud
au niveau cardiaque, que produit un rythme explanté plus rapide que le rythme in vivo ‘
tonus basal parasympathique dominant in vivo
comment se fait l augmentation du debit ‘
par une augmentation du volume d ejection et-ou de la frequence cardiaque
–> sont affectés par SS et adrenaline
mais SP uniquement sur fréquence
certains cardiomyocytes ont ils une fonction de conduction ‘
OUI
la vitesse de conduction est elle grande dans le faisceau de His ‘
OUI
que separe le faisceau de His ‘
branche droite et gauche de His qui vont innervées les fibres de Purkinje qui ont une vitesse de conduction encore plus grande
que permet la grande vitesse de conduction des fibres de pukinje ‘
contraction synchronisée dnas les deux ventricules
y a t il une resistance dans une valve en bonne santé ‘
NON ou très peu
la pression dans 2 compartiment scomminuquants doit elle etre la meme si la valve est ouverte ‘
a peu près oui
durant la phase A du cycle cardiaque, comment est la valve mitraille, effet ‘
elle est ouverte donc le sang qui revient des poumons s écoulé a travers l’OG directement dans le ventricule et le remplis
comment varie le volume. ventriculaire pendant la phase A ‘
augmente
comment est le ventricule durant la phase de remplissage ‘
relâché
pendant la phase A, comment varie la pression dans le ventricule ‘
elle augmente légèrement
le remplissage du ventricule est il passif ‘
OUI, se fait par le retour veineux depuis les poumons a travers l oreillette et la valve mitrale
que fait l oreillette ne fin de phase A ‘ effet ‘
elle se contracte d un coup –> contribue a terminer le remplissage ventriculaire et contracte les ventricules et augmente la pression –>. fermeture de la mitrale
comment et la valve mitrale pendant la phase B ‘ effet ‘
elle se ferme –> deux valves fermées et ventricule est isolé
que fait le ventricule pendant la phase B ‘
se contracte de + en +–> augmente la pression
que fait la valve artérielle pendant la phase B ‘
reste fermée aussi longtemps que la pression dans le ventricule est inférieure a celle dans l aorte ( 80mmHg)
–> valve aortique ne s ouvre pas tant pression ventricule comprise entre 10 et 80 mmHg
le volume varie t il pendant la phase B ‘
NON
comment varie la pression dans le ventricule pendant la phase C ‘
atteint les 80mmHg qui existe dans l aorte donc valve aortique peut s ouvrir
que fait le ventricule durant la phase C ‘
il continue sa contraction et sa pression continue d augmenter
qu entraine l ouverture de la valve aortique dans la phase C ‘
ejection commence et volume ventriculaire diminue rapidement –> sang éjecté du ventricule dans l aorte
l éjection dure t elle aussi longtemps que la contraction ‘
OUI
pic de pression dans ventricule et aorte ‘
120mmHg
quelles sont les 2 phases d éjection ‘
- phase rapide –> volume change rapidement dnas le ventricule et dure jusqu au pic de pression
- phase lente –> volume ventriculaire change plus doucement et pression arterielle et ventriculaire retombe légèrement –> 100mmHg
que fait le ventricule apres la phase d éjection ‘
il commence à se relacher–>chute de pression
que font les cardiomyocytes apres phase d éjection ‘
ils s étaient dépolarisés puis contractés, la ils se repolarisent et la repolarisation déclenche leur relaxation
si la pression chute dans le ventricule, que se passera t il au niveau de l aorte ‘
l aorte va faire que la pression dans le ventricule va passer en dessous de celé de l aorte –> ferme immédiatement la valve aortique
comment sont les valves dans la phase D ‘
elles sont toutes fermées
que fait le ventricule en phase D ‘
il se relâche rapidement –> pression chute
comment évolue le volume du ventricule dans la phase D ‘ pourquoi ‘
volume constant car toutes les valves sont fermées
comment est appelée la phase D ‘
phase de relaxation ico-volumique qui est brève
a combien de pourcentage du remplissage participe la partie active du remplissage ‘
partie active du remplissage de l oreillette –> 10% du remplissage MAIS jusqu a 40% quand le rythme s’accélère
volume d ejection que le ventricule éjecté dans la circulation a chaque tour ‘
différence entre le volume maximum au debut de la contraction et le volume minimum à la fin de la contraction –> 40mL volume résiduel
le volume residuel est il nul ‘
NON, il reste toujours un peu de sang dans les ventricules
qu est ce que la systole ‘
phase de contraction ventriculaire –> phase b et c, commence a la fermeture de la valve mitrale
qu est ce que la diastole ‘
phase de relaxation ventriculaire –> phase a et d, commence a la fermeture de la valve aortique
que represente t on dans la boucle pression-volume ‘
la pression ventriculaire en fonction du volume ventriculaire a chaque moment
qui concerne la boucle pression-volume ‘
uniquement le ventricule, c est lui qui est important pour la fonction cardiaque
quel est le role principal de l oreillette ‘
etre un entonnoir donc elle a une fonction passive
les 4 valves peuvent elles ouvertes en meme temps ‘
NON
a quoi correspondent les 2 bruits cardiaques normaux ‘
fermeture des valves
1 er bruit –> fermeture des valves atrio-ventriculaires, plus grave et plus long
2 ème bruit –> fermeture des valves semi lunaires, plus aigu et plus bref
l ouverture des valves normales fait elle du bruit ‘
NON
qu est ce que le volume telesystolique ‘
volume résiduel dans le ventricule quand l ejection et terminée -> a la fin de la systole
qu est ce que le volume telediastolique ‘
a la fin de la diastole
comment définir le volume d ejection ‘
a partir des volume telediastolique et teleystolique –> c est la largeur de la boucle pression-volume
qu est ce que la fraction d éjection ‘
fraction du volume maximal ventriculaire qui est éjecté -> 60-65%
qu est ce que l’ESPVR ‘
relation pression volume telesystolique –> reflète l inotropie
qu est ce que EDPVR ‘
relation pression volume telediastolique -> reflète la compliance ventriculaire
a quoi correspond le volume d ejection au repos ‘
environ deux tiers du volume telediastolique
que vaut la fraction d ejection normale ‘
65%
quels sont les 3 facteurs principaux qui déterminent le volume d éjection ventriculaire’
- volume telediastolique –> reflete la precharge
- resistance a l ejection –> reflete la postcharge
- contractilité myocardique
que fait la contrainte mecanique sigma que subit la paroi ‘
elle a tendance a etendre la paroi
unité de la contrainte mecanique ‘
N/m^2
a quoi la contrainte mecanique est elle proportionnelle ‘
au rayon de la paroi et inversement proportionnelle à l epaisseur de la paroi
comment agit la contrainte pendant la diastole ‘
le cardiomyocyte va la subir donc s étend
comment agit la contrainte pendant la systole ‘
cardiomyocyte lutte contre la contrainte mecanique
y a t il une relation entre la longueur dans le muscle et la tension pendant la contraction ‘
OUI –> courbe tension- longueur
l étirement dna sl emuscle augmnte la tension active jusqu a un point ou dela la tension active diminue
le cour normal arrive t il a la partie descendante de la courbe tension-longueur ‘
NON car il faudrai que les sarcomeres soient trop étirés et on perdrait la force, or le péricarde fibreux limite l étirement. du myocarde
que se passe t il dans un coeur normal si on étire ‘
+ on etire, + la force developpée va etre grande
quels sont les déterminants de la force musculaire ‘
- nombre de fibre
- taille des fibres
- frequence de stimulation
- degré d étirement
que dit la loi de Franck et Starling ‘
l étirement passif des fibres musculaires préalablement a la contraction augmente la force de la contraction
–> plus le ventricule est rempli avant l éjection, plus l ejection est puissance et donc plus le volume d ejection va etre grand
qu est ce que la précharge ‘
correspond a peu près au volume outelediastolique –> volume en fin du remplissage ventriculaire
si e ventricule est beaucoup rempli a la toute fin de diastole, le volume d éjection va il etre grand ‘
OUI
qu entraine une augmentation du retour vers le coeur gauche ‘
on augmente le volume dans le ventricule gauche et donc on augmente le debit
quel est le premier paramètre important pour la determination du DC ‘
précharge
y a t il plusieurs courbes de Franck et Starling pour un meme myocarde ‘
OuI
tension de paroi selon la loi de Laplace ‘
sigma = P.r /2h
que dit la loi de Laplace ‘
pression P pousse sur la paroi
qu est ce que la post charge ‘
tension de paroi pendant la systole
le ventricule doit il se contracter pendant la systole ‘
OUI pour chasser le sang du ventricule vers. artere -> il doit se contracter lui meme, contraction qui lutte contre la tension de paroi
qu est ce qui defini la tension de paroi ‘
pression dans le ventricule
rayon de courbure
epaisseur de paroi
pendant la systole, quelles pressions sont égales ‘
pression ventricule gauche = pression aortique
pression ventricule droit = pression dans artère pulmonaire
quel est le principal determinant de la post charge ‘
pression arterielle car c est un paramètre qui varie plus que le rayon ventriculaire ou que l epaisseur de la paroi
qu est ce que la post charge ‘
force que doit vaincre le muscle cardiaque pour éjecter le sang
qu est ce que l inotropie ‘
propriété de contractilité intrinsèque du myocarde
l inotropie est elle variable ‘
OUI et est indépendante de la precharge et de la post charge
qu est ce qui definit inotropie ‘
régulation du couplage excitation/contraction
que se passe t il si on augmente l inotropie ‘
la force de contraction est plus forte donc le volume d ejection est augmenté et ainsi le volume telesystolique diminue
que represente le DC ‘
volume de sang pompé par le coeur par unité de temps
comment est defini DC d un point de vue circulatoire ‘
par la pression arterielle et par les résistances périphériques
comment est defini DC d un point de vue cardiaque ‘
DC = volume d éjection x frequence
que vaut un debit cardiaque norma ‘
environ 5L/min mais peut varier jusqu a 30L/min
le volume d éjection et la frequence peuvent ils etre ajoutés indépendamment ‘
OUI ou ensembles suivant les facteurs qui les ajustent
qu entraine une stimulation sympathique ou une augmentation des catécholamines ‘
augmente le rythme cardiaque –> augmentation du volume d ejection en augmentant l inoztopie et augmente aussi la fréquence
qu entrane une activation parasympathique ‘
diminue le rythme cardiaque–> peu d action sur le volume d éjection mais a un effet tres important sur la frequence
qu entraine une augmentation de la precharge
augmente le volume d éjection en étirant les myocytes donc en stimulant la contraction qui va suivre
qu entraine une augmentation de la post charge ‘
réduit le volume d éjection
