insuffisance cardaique auto-apprentissage Flashcards
quel est le traitement de la hfpef
aucune indication a starter antiarythmitique tout de suite
faut traiter hta–) mais le sauvra pas evitera juste plus de complication ( plus un traitement palliatif)
la réponse est 1 ;oo;o;o;o
quelles sont les causes principales de hFref
yen a plus que fpef
N.B—) cardiopathie hypertensive cause HFpef mais peut causer aussi ref
comment que t’expliquerais l’augmentation de poids et oedeme péripherique des fref?
activation neurohormonale du sraa et augmentation de la pression hydrostatique
v1/f l’hfpef entraine une diminution du débit cardiaque
vrai
car VOLUME d’éjection est diminué
rythme sinusal
axe normal
fréquence 100 bpm
hypertrophie ventriculaire vàgauche
v/f l’hibernation myocardique est réversible par revascularisation
vrai
cellule manque de nutriments mais ont encore viable
revacualrisation peut rammener la fevg normale
ser à quoi echocardiographie au dobutramine?
comparer écho cardiaque au repos
vs
avec pharmaco
b2 et b2 agoniste
donc
augmente contractilité , fc
augmetner TA ??????
permet
de simuler l’effort chez les patient qui sont pas capable d’avoir un tapis roulant
quest-ce qu’On veut abborder dans le traitement pharmacologique d’un patient avec hfref
gestion volémique ( diurétique)
modulation neuro-hormonal
hfpef
hfref
ca veut dire quoi?
heart failure with preserves ejection fraction
’’’’’’’’’’ reduced ‘’’’’’’
les bnp sont secrété suite à l’augmentation de pression ouu?
anp?
cnp?
anp–) og
bnp–) vg
cnp–) endothéloum vasculaire
pk c’est surtout à l’effort que les patient avec hfpef ressentiront une dyspnée?
car effort –) augmente FC
diminue le temps de diastole
pression augmente dans OG
surcharge pression–) transmise au veine pulmonaire
hypertension pulmonaire post capillaire
pk t’utliserait de la spirolonactone ( un diurétique moins puissant que furosémide ) ds hfref?
—) car a aussi un effet neuro-hormonale en bloquant la cascade finale
hfreef slide 45 marchait pas
HTA fait dde l’insuffisance cardiaque à fracgion éjéction….
diminué ou inchangé!!!!
quels sont les conséquences du remodelage ventriculaire post infarctus?
v/f le speed ( amphétamine ) , la cocaine, l’alcool peuvent entrainer des fpef
fref!!!!
legit speed est vrm bad
quels sont les stades d’évolution de l’insuffisance cardiaque?
stade A: facteur de risque cardiovasculaire
sans symptomes cardiaque
( ex: HTA sans pathologie cardiaque et symptomes)
stade B :
Pathologie cardiaque
sans symptome
( ex: dysfonction diastolique asymptomatique)
Stade C :
insuffisant cardiaque symptomatique
( dyspnée, angor, syncope ou fatigue)
stade D
symptomes refractaire au traitement usuelle
( greffe cardiaque, coeur mécanique, médicament iv, suivi à cliniue d’IC)
hfref
réponse 1
choix num 2 –) vasoconstricteur
choix 3 –) inotrope cardiaque positif
choix 4 –) aggravation de l’insuffisance cardiaque ( diminution de sa fraction d,ejection
vrai ou faux des valvulopathies peuvent causé de l’hfref?
vrai, peuvent même aggravé
valvulopathie primaire ( valvulopathie –)) cause hvg excentrique–) fref
vavlopathie secondaire ( infarctus–) hfref modéré –) mauvaise coaptation des feuillets mitraux—) href aggravé
v/f des concentrations sériques de bnp normales exclu la hfpef comme cause de la dyspnée
fauxxxxx–) jusqua 30% des fpef on concentration en bnp normale
v/f comme les patient en hfref ont un débit cardiaque diminué, les organes ont pas les nutriments nécéssaire et cela peut causé de la dyspnée
faux,
c’est vrai que débit diminué–) organe manque de nutriment,
mais ca cause de la FATIGUE!!!!
v/f le furosémide est souvent utilisé pour hfref pour ,à long terme, diminuer l’amplitude de hfref
faux
c’est vrai que furosémide ( diurétique ) super utile pour hfref
en gerant la volémie
mais
au long terme, change rien sur la pathologie
à long terme change re
femme 52
consulte pour essouflement à effort
depuis 2-3 mois
en montant escalier rapidement
pas de DRS
donne stade de la patiente et son grade nyha
stade 3 –) IC symptomatique
Grade nyha–) 2
tu administre un diurétique a ton patient hfref tu t’attend à quoi?
fleche 1
d’ouu leur utlité
rammener au max de franck steerling
quesqui sera retrouvé à l’echocardiographie d’un patient avec hfpef?
FEVG NORMALE
et DYSFONCTION DIASTOLIQUE
deux là –) assurément
possible–)
( dilatation og( peut causer FA)
v/f l’éducation de la poupulation et l’investigation des médecin fait diminuer la prévalence de l’insuffisance cardiaque
………..
complétement faux
fait augmenter L’INCIDENCE
la prévalence augmente car incidence augmente et taux de mortalité diminue
wdonne 3 critère nécessaire pour te faire suspecter une hfpef
comment qu’On traite fpef?
actually vrai
traite hypertension pour aider mais tu guerira pas et ya pas vrm de preuve de bénfices pharmaco
pas pareil que fref
à ce jour, aucun traitement spécifique efficace pour le fpef
still ya des trucs qui aide
donne 4 symptomes qu’on voit dans hfpef
dyspnée
fatigue
oedeme
palpitation
nomme les patients les plus touchés par hfpef
hta
obésité
diabète
vieillesse
apnée su sommeil
maladie coronarienne
insuffisant rénale chronique
donne des signes qui sont indice de mauvais pronostic chez hfref
l’insuffisance cardiaque implique nécéssairement une diminution de la fraction d’éjection
faux
ins cardiaque avec fraction éjection préservé est fréquent
l’insuffisance cardiaque avancé peut voir le sraa commencer à faire plus effet vs le snp commencer à faire moins effet
vrai
c’est un déséquilibre bad qu’on traite pharmacologiquement
v/f l’hta peut mener à une hypertrophie ventriculaire concentrique avec ou sans dysfonction diastolique
vrai
donne des signes et symptomes que les patients hfpef ressente en partant du plus ressenti
décrit ce que hta peut causer en fct du stade d’IC
un patient insuffisant cardiaque se présente ds ton bureau, quelles sont les principales différence si fraction d’éjection abaissé ou conservé
les deux cas risque d’Avoir même symptomes
c’est à l’examen physique que ca va changer
volume télédiastolique-volume télésystolique = ???
Volume d,Éjection
quels types de cicatrices peuvent être observé chez patient suite à infarctus
comment qu’une mcas ( cause principales ) peut mener à une HFrEF
première raison –) perte de myocyte suite à infarctus et remodelage ventriculaire
REVASCULARISATION= change rien
ou
hibernation cardiaque–) perte de contractilité mais preséervation de la viabilité des myocute
revascularisation —) bénéfique pour fraction éjection
comment qu’On classifie l’insuffisance cardiaque?
selon la préservation ou la diminution de la fevg
hfpef
inclut stade a,b,c,d tant que la fevg est préservé
fauxxxx juste stade c et d à
( juste la pointe de l’iceberg)
donc ex : dysfonction diastolique asymptomatique n’est pas hfpef
décrit moi la classification NYHA
précise niveau de dyspnée
1: pas de limitations aux activités ordinaire
2: limitation légère de l’activité
3: limitation marquée de l’activité ( à l’Aise juste au repos)
4: symptomes surviennent au repos
quel médicament fait quoi?
diurétique = 2
inotrope cardiaque = 1 ( augmente contractilité indépendamment de pré ou post charge ( donc change sa courbe de franck starling complétement)
4–) augmente précharge donc transfusion sanguin ou bolus de nacl
3–) bad( situation qu’a fait baissé fevg )
que signifie fevg?
volume d’éjection du vg
/
volume télédiastolique
donne des manifestations cliniques du hfref
comment expliquer dyspnée che patient avec hfpef
quesqui active le sraa ?
le système des peptides natritétics?
diminution du débit cardiaque périphérique–) sraa
augmentation des pression dans les chambres cardiaqeus –) snp
tous vrai
en quoi l’hta peut causer de la fibrillation auriculaire?
et en quoi fa peut empirer hfpef?
hta–) hypertrophie concentrique–) disfonction diastolique—) dilatation de OG –) FA
FA –) tachycardie ( diminue temps de relaxation)
enlève la quatrième phase de diastole ;o ( qui contribue bcp plus au remplissage chez un fpef
v/f la dysfonction diastolique asymptomatique et une forme de fpef
faux et importnt !!
se rappeler de la pointe de l’iceberg ( juste grade c et d)
dpnne 3 classes de cardiomyopathie et leur prévalence
- cardiomyopathie dilatée ( 80%)
- cardiomyopathie hypertrophique ( 15%)
- cardiomyopathie restrictive ( 5%)
décrit un peu le cercle vicieux entrainé par le remodelage ventriculaire suite à infarctus ( en rapport avec la fraction éjection
infarctus–) nécrose myocardique
es cellules myocardique sont remplacé par du tissu fibrotique/conjonctif
paroi s’Amincit—-) TENSION DE SURFACE AUGMENT
exacerbera le remodelage ( ventricule a plus tendance à se dilater car tension augmente)
dans tout ca, FEVG diminue progressivement dans el cercle vicieux
v/f une cardiomyopathie ischémique ( mcas) peut entrainer une hfref irréversible
vrai, mais peut aussi entrainer réversible
si nécrose myocardique –) revascularisation ne change rien ( irréversible
si HIBERNATION MYOCARDIQUE —-) revascularisation peut remonter la fevg
donne conséquence du remodelage ventrculaire suite à infarctus
augmentation de la tension de surface en raison de L’amincissement de la paroi ( entraine cercle vicieux de fevg qui diminue)
peut entrainer DÉVELOPPEMENT D’UNE FUITE MITRALE–) HYPERTROPHIE EXCENTRIQUE SECONDAIRE
QUELs sont les 2 grandes classes de la thérapie pharmacologique de hfref
neurohormonal ( sraa, snp, sn sympa
surcharge volémique
