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insuffisance cardaique auto-apprentissage Flashcards

1
Q

quel est le traitement de la hfpef

A

aucune indication a starter antiarythmitique tout de suite

faut traiter hta–) mais le sauvra pas evitera juste plus de complication ( plus un traitement palliatif)

la réponse est 1 ;oo;o;o;o

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2
Q

quelles sont les causes principales de hFref

A

yen a plus que fpef

N.B—) cardiopathie hypertensive cause HFpef mais peut causer aussi ref

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3
Q

comment que t’expliquerais l’augmentation de poids et oedeme péripherique des fref?

A

activation neurohormonale du sraa et augmentation de la pression hydrostatique

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4
Q

v1/f l’hfpef entraine une diminution du débit cardiaque

A

vrai

car VOLUME d’éjection est diminué

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5
Q
A

rythme sinusal

axe normal

fréquence 100 bpm

hypertrophie ventriculaire vàgauche

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6
Q
A
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7
Q
A
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8
Q

v/f l’hibernation myocardique est réversible par revascularisation

A

vrai

cellule manque de nutriments mais ont encore viable

revacualrisation peut rammener la fevg normale

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9
Q

ser à quoi echocardiographie au dobutramine?

A

comparer écho cardiaque au repos

vs

avec pharmaco

b2 et b2 agoniste

donc

augmente contractilité , fc

augmetner TA ??????

permet

de simuler l’effort chez les patient qui sont pas capable d’avoir un tapis roulant

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10
Q

quest-ce qu’On veut abborder dans le traitement pharmacologique d’un patient avec hfref

A

gestion volémique ( diurétique)

modulation neuro-hormonal

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11
Q

hfpef

hfref

ca veut dire quoi?

A

heart failure with preserves ejection fraction

’’’’’’’’’’ reduced ‘’’’’’’

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12
Q

les bnp sont secrété suite à l’augmentation de pression ouu?

anp?

cnp?

A

anp–) og

bnp–) vg

cnp–) endothéloum vasculaire

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13
Q

pk c’est surtout à l’effort que les patient avec hfpef ressentiront une dyspnée?

A

car effort –) augmente FC

diminue le temps de diastole

pression augmente dans OG

surcharge pression–) transmise au veine pulmonaire

hypertension pulmonaire post capillaire

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14
Q

pk t’utliserait de la spirolonactone ( un diurétique moins puissant que furosémide ) ds hfref?

A

—) car a aussi un effet neuro-hormonale en bloquant la cascade finale

hfreef slide 45 marchait pas

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15
Q

HTA fait dde l’insuffisance cardiaque à fracgion éjéction….

A

diminué ou inchangé!!!!

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16
Q

quels sont les conséquences du remodelage ventriculaire post infarctus?

A
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17
Q

v/f le speed ( amphétamine ) , la cocaine, l’alcool peuvent entrainer des fpef

A

fref!!!!

legit speed est vrm bad

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18
Q

quels sont les stades d’évolution de l’insuffisance cardiaque?

A

stade A: facteur de risque cardiovasculaire

sans symptomes cardiaque

( ex: HTA sans pathologie cardiaque et symptomes)

stade B :

Pathologie cardiaque

sans symptome

( ex: dysfonction diastolique asymptomatique)

Stade C :

insuffisant cardiaque symptomatique

( dyspnée, angor, syncope ou fatigue)

stade D

symptomes refractaire au traitement usuelle

( greffe cardiaque, coeur mécanique, médicament iv, suivi à cliniue d’IC)

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19
Q

hfref

A

réponse 1

choix num 2 –) vasoconstricteur

choix 3 –) inotrope cardiaque positif

choix 4 –) aggravation de l’insuffisance cardiaque ( diminution de sa fraction d,ejection

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20
Q

vrai ou faux des valvulopathies peuvent causé de l’hfref?

A

vrai, peuvent même aggravé

valvulopathie primaire ( valvulopathie –)) cause hvg excentrique–) fref

vavlopathie secondaire ( infarctus–) hfref modéré –) mauvaise coaptation des feuillets mitraux—) href aggravé

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21
Q

v/f des concentrations sériques de bnp normales exclu la hfpef comme cause de la dyspnée

A

fauxxxxx–) jusqua 30% des fpef on concentration en bnp normale

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22
Q

v/f comme les patient en hfref ont un débit cardiaque diminué, les organes ont pas les nutriments nécéssaire et cela peut causé de la dyspnée

A

faux,

c’est vrai que débit diminué–) organe manque de nutriment,

mais ca cause de la FATIGUE!!!!

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23
Q

v/f le furosémide est souvent utilisé pour hfref pour ,à long terme, diminuer l’amplitude de hfref

A

faux

c’est vrai que furosémide ( diurétique ) super utile pour hfref

en gerant la volémie

mais

au long terme, change rien sur la pathologie

à long terme change re

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24
Q

femme 52

consulte pour essouflement à effort

depuis 2-3 mois

en montant escalier rapidement

pas de DRS

donne stade de la patiente et son grade nyha

A

stade 3 –) IC symptomatique

Grade nyha–) 2

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25
tu administre un diurétique a ton patient hfref tu t'attend à quoi?
fleche 1 d'ouu leur utlité rammener au max de franck steerling
26
quesqui sera retrouvé à l'echocardiographie d'un patient avec hfpef?
FEVG NORMALE et DYSFONCTION DIASTOLIQUE deux là --) assurément possible--) ( dilatation og( peut causer FA)
27
28
v/f l'éducation de la poupulation et l'investigation des médecin fait diminuer la prévalence de l'insuffisance cardiaque
........... complétement faux fait augmenter L'INCIDENCE la prévalence augmente car incidence augmente et taux de mortalité diminue
29
wdonne 3 critère nécessaire pour te faire suspecter une hfpef
30
comment qu'On traite fpef?
actually vrai traite hypertension pour aider mais tu guerira pas et ya pas vrm de preuve de bénfices pharmaco pas pareil que fref à ce jour, aucun traitement spécifique efficace pour le fpef still ya des trucs qui aide
31
donne 4 symptomes qu'on voit dans hfpef
dyspnée fatigue oedeme palpitation
32
nomme les patients les plus touchés par hfpef
hta obésité diabète vieillesse apnée su sommeil maladie coronarienne insuffisant rénale chronique
33
donne des signes qui sont indice de mauvais pronostic chez hfref
34
l'insuffisance cardiaque implique nécéssairement une diminution de la fraction d'éjection
faux ins cardiaque avec fraction éjection préservé est fréquent
35
l'insuffisance cardiaque avancé peut voir le sraa commencer à faire plus effet vs le snp commencer à faire moins effet
vrai c'est un déséquilibre bad qu'on traite pharmacologiquement
36
v/f l'hta peut mener à une hypertrophie ventriculaire concentrique avec ou sans dysfonction diastolique
vrai
37
donne des signes et symptomes que les patients hfpef ressente en partant du plus ressenti
38
décrit ce que hta peut causer en fct du stade d'IC
39
40
un patient insuffisant cardiaque se présente ds ton bureau, quelles sont les principales différence si fraction d'éjection abaissé ou conservé
les deux cas risque d'Avoir même symptomes c'est à l'examen physique que ca va changer
41
volume télédiastolique-volume télésystolique = ???
Volume d,Éjection
42
quels types de cicatrices peuvent être observé chez patient suite à infarctus
43
comment qu'une mcas ( cause principales ) peut mener à une HFrEF
première raison --) perte de myocyte suite à infarctus et remodelage ventriculaire REVASCULARISATION= change rien ou hibernation cardiaque--) perte de contractilité mais preséervation de la viabilité des myocute revascularisation ---) bénéfique pour fraction éjection
44
comment qu'On classifie l'insuffisance cardiaque?
selon la préservation ou la diminution de la fevg
45
hfpef inclut stade a,b,c,d tant que la fevg est préservé
fauxxxx juste stade c et d à ( juste la pointe de l'iceberg) donc ex : dysfonction diastolique asymptomatique n'est pas hfpef
46
décrit moi la classification NYHA
précise niveau de dyspnée 1: pas de limitations aux activités ordinaire 2: limitation légère de l'activité 3: limitation marquée de l'activité ( à l'Aise juste au repos) 4: symptomes surviennent au repos
47
quel médicament fait quoi?
diurétique = 2 inotrope cardiaque = 1 ( augmente contractilité indépendamment de pré ou post charge ( donc change sa courbe de franck starling complétement) 4--) augmente précharge donc transfusion sanguin ou bolus de nacl 3--) bad( situation qu'a fait baissé fevg )
48
49
que signifie fevg?
volume d'éjection du vg / volume télédiastolique
50
donne des manifestations cliniques du hfref
51
comment expliquer dyspnée che patient avec hfpef
52
quesqui active le sraa ? le système des peptides natritétics?
diminution du débit cardiaque périphérique--) sraa augmentation des pression dans les chambres cardiaqeus --) snp
53
tous vrai
54
en quoi l'hta peut causer de la fibrillation auriculaire? et en quoi fa peut empirer hfpef?
hta--) hypertrophie concentrique--) disfonction diastolique---) dilatation de OG --) FA FA --) tachycardie ( diminue temps de relaxation) enlève la quatrième phase de diastole ;o ( qui contribue bcp plus au remplissage chez un fpef
55
v/f la dysfonction diastolique asymptomatique et une forme de fpef
faux et importnt !! se rappeler de la pointe de l'iceberg ( juste grade c et d)
56
dpnne 3 classes de cardiomyopathie et leur prévalence
* cardiomyopathie dilatée ( 80%) * cardiomyopathie hypertrophique ( 15%) * cardiomyopathie restrictive ( 5%)
57
décrit un peu le cercle vicieux entrainé par le remodelage ventriculaire suite à infarctus ( en rapport avec la fraction éjection
infarctus--) nécrose myocardique es cellules myocardique sont remplacé par du tissu fibrotique/conjonctif paroi s'Amincit----) TENSION DE SURFACE AUGMENT exacerbera le remodelage ( ventricule a plus tendance à se dilater car tension augmente) dans tout ca, FEVG diminue progressivement dans el cercle vicieux
58
v/f une cardiomyopathie ischémique ( mcas) peut entrainer une hfref irréversible
vrai, mais peut aussi entrainer réversible si nécrose myocardique --) revascularisation ne change rien ( irréversible si HIBERNATION MYOCARDIQUE ----) revascularisation peut remonter la fevg
59
donne conséquence du remodelage ventrculaire suite à infarctus
augmentation de la tension de surface en raison de L'amincissement de la paroi ( entraine cercle vicieux de fevg qui diminue) peut entrainer DÉVELOPPEMENT D'UNE FUITE MITRALE--) HYPERTROPHIE EXCENTRIQUE SECONDAIRE
60
61
QUELs sont les 2 grandes classes de la thérapie pharmacologique de hfref
neurohormonal ( sraa, snp, sn sympa surcharge volémique
62

cardio 2 (10 decks)

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