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cardio 2 > IC notes > Flashcards

IC notes Flashcards

1
Q

dans les grades de la nyha quand on parle de symtptomes on parle des quels

A
  • dyspnée d’effort
  • syncope
  • palpitations
  • fatigue anormale
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Q

donne moi les STADES ( pas nyha ) de l’IC

A
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3
Q

v/ l’hyoertension artérielle donne souvent de l’IC systolique

A

donne souvent de l’IC diastolique avant ( HPEF

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4
Q

compare les symptomes de hfpef et href

A

href ( systolique)—)

faiblesse,fatigue, diminution tolérance à l’effort

mais

surtout

SIGNE D’HYPOPERFUSION PERIPHERIQUE

tandis que

hfpef

DYSPNÉE d’EFFORT is the classic mais

pas de

signe d’hypoperfusion periphérique

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5
Q

v/f l’hfpef est une insuffisance cardiaque à haut débit

A

FAUXXXXXX
hfpef et href ( surtout hfref)

ont un bas débit

l’ic à haut débit et basse résistance vasculaire survient lorsque demande en oxygène est trop élevé ( pas problème intrinsèque du coeur)

CAUSES:

ANÉMIE, GROSSESSE

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6
Q

quelle est la premiere cause d’IC chronique

A

infarctus du myocarde

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7
Q

quelle est la première cause d’Insuffisance cardiaque droit ISOLÉ

A

first cause d’IC droite—) IC GAUCHE

first cause d’IC droit isolé—-) MPOC

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8
Q

dans les pays industrialisé quelle est la premier cause d’IC

A

maladie coronarienne ahérosclérotique ( 75% des cas)

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9
Q

v/f pour traiter l’IC

il faut addresser la rétention hydrosodée anormale, la vasoconstriction périphérique excessive et la diminution des débits cardiaques

A

kind of not true

ce qui est prouvé,

c’est que l’Activation neurohormonal et le remodela sont les déterminants qu’Il faut addresser

( pas certain)

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10
Q

quand on parle d’Activation neurohormonale

on parle de quel trucs?

A
  • Sraa
  • sn sympatique
  • médiateurs inflammatoires
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11
Q

comment est activée le sraa?

A

activé par barorecepteurs qui reconnaissent une DIMMINUTION DU DÉBIT SANGUIN

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12
Q

quels sont les effets d’une stimulation du système nerveux sympathique sur cardiovascu?

A
  • augmentaation de la contractilité du coeur
  • augmentation de la FC
  • augmentation de la vasoconstriction périphérique

donc permeet de garder le débit normale à court terme dans le cas d’IC

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13
Q

donne le downside de l’Activation sympathique du coeur

A

oui

augmente contractilité,vasoconstric péri et fréquence cardiaque

mais

augmente de BCP les BESOINS ÉNÉRGÉTIQUE du coeur

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14
Q

quest ce qui arrive avant activation sraa ou sn sympatique?

A

sn sympathique

activation du sraa est plus tardive

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15
Q

dans quelle ic que l’hypertrophie ammène plus de cardiomyocyte en parallèle?

A

en parallèle = concentrique

so

IC diastolique ou hfpef

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16
Q

quel hypertrophie caractérise l’hfref

A

hypertrophie excentrique ( cardiomyocyte s’Additionne EN SÉRIE )

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17
Q

vrai ou faut le remodelage du coeur en dysfonction systolique fait augmenter la tension de la paroi et les besoins myocardique en nutriments

A

vrai

car

hypertrophie EXCENTRIQUE

donc tension AUGMENTE et POSTCHARGE AUGMENTE

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18
Q

donne un probleme classique en hfref suite au remodelage ventriculaire

A

ventricule –) hypertrophie EXCENTRIQUE

traction sur les feuillets auriculoventriculaires;o

Régurgitation valvulaire…………….

exacerbe l’IC

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19
Q

premiere cause de dysfonction diastolique

A

hypertrophie ventriculaire ( concentrique gauche)

which is

caused

majoritairement

par hta

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20
Q

donne des mécanismes qui peuvent causer ou empirer hpef

A
  • diminution de la capacité de relaxation myocardique ( pénomène ACTIF, donc si moins d’ATP ( ischémie), peut diminuer relaxation)
  • augmentation de la FC ( diminue le temps de diastole)
  • diminution de la compliance ventriculaire ( suite à l’hypertrophie ou la FIbrose)
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21
Q

v/f l’Oedeme peut se produire en aigue

A

vrai, MAIS PAS TOUS LES OEDEME

Défaillance du coeur Gauche en AIGU

—)

Oedeme PULMONAIRE

par contre ,

oedeme PÉRIPHÉRIQUE suite à défaillance du coeur DROIT ou globale est CHRONIQUE

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22
Q

quest ce qui cause l’Oedeme périphérique en IC

A

RÉtention hydrosodée PAr les REINS!!!!

font ca pour majorer le volume intravasculaire ( précharge) en réponse à la réduction du débit cardiaque

reins font ca en raison de

  • chute du filtrat glomérulaire
  • activation du sraa
  • sn sympathique
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23
Q

quel est la base de la dyspnée en IC

A

Pression remonte circulation— AUGMENTATION des PREssion POSTCAPILLAIRE PULMONAIRES

crée un TRANSSUDAT

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24
Q

v/f l’orthopnée est spécifique à l’IC

A

relativement spécifique ya pt un peu d’Autres trucs

mais DPN is SPÉCIFIQUE !!!!!!!!

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25
Q

v/f la respiration de cheynes stokes est spécifique à ic

A

nahhh

retrouvé dans insuffisance rénale et d’Autres trucs

orthopnée plus spécifique

et

DPN is SPÉCIIQUE!!!!

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26
Q

comment tu expliquerais la fatigue et faiblesse des IC

A

diminution de la perfusion au muscles en raison de la diminution du débit cardiaque

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27
Q

comment expliquerais tu la diminution de l’Appétit , les douleurs abdominales, les nausées et l’Anorexie chez un INsuffisant cardiaque?

A

Congestion du foie et du système porte pck VD pas capable d’accomoder le retour sanguin

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28
Q

à quoi attribuerait tu une confusion et une perte de mémoire chez un IC

A

IC avancée

symptomes causé par la diminution de la perfusion cérébral

29
Q

explique le rapport que la nycturie soit classique de l’IC

A

même principe un peu que orthopnée

leur envie de pisser est

en fait

causer par augmentation de la FC ( car retour veineux augmenté)

perfusion rénale optimisée

formation d’urine

30
Q

parle moi des signes vitaux d’un inssuffisant cardiaque?

A

IMPORTANT—) classiquement

IC —) DIMINUTION de la TA DIFFÉRENTIELLE

car systolique–) diminuer car volume éjection diminué

et diastolique –) augmenté car vasoconstriction périphérique

souvent fc augmenté en compensation au débit diminué

31
Q

sachant qu’aucune valvulopathie est à l’origine de l’IC d’un patient , est-il possible que t’entende un souffle

A

OUIIIIII

hypertrophie ventriculaire peut venir chier les feuillets!!!!

Régurgitation MITRALE ou TRICUSPIDIENNE secondaire à l’IC is possible

32
Q

v/f une IC peut engendrer l’entente de sibilances à l’Auscultation

A

vrai si bronchospasme causé par IC ( ASTHME CARDIAQUE)

33
Q

nomme un signe ou symptome SOULAGÉ par le décubitus dorsale chez un IC

A

l’OEDEME!!!!!!

34
Q

tu palpe foie d’UN IC pk pulsatile?

A

pck insuffisance tricuspidienne—) chaque battement coeur droit produit onde de pression rétrograde jusquau foie

35
Q

pk qu’un IC pourrait avoir la peau jaune

A

ICTÈRE

causé par la congestion hépatique

36
Q

quels sont les effet de FA sur HFPED

A

augmentation de la fC :(

perte de la contraction auriculaire;o;o;o;o

augmente pression diastolique et DIMINUE la précharge –) ce qui peut faire diminuer ENCORE PLUS le VOLUME D’ÉJECTIOn

37
Q

une fc cardiaque elevé est très néfaste pour IC

c’est pk il faut vrm diminuer la fréquence pour permettre un plus long temps de remplissage

A

vrai –) diminue aussi les besoins myocardiques

par contre faire attention!!!!!!

BRADYARYTHMIE is bad pck si FC descend trop—-) peut diminuer encore plus le DÉBIT CARDIAQUE cad ( débit = fcx volume éjection)

38
Q

quesqui serait à proscrire dans la diète patient?

A

bon facteur de risqueeat well and shit

mais

particularité

ne doivent pas trop
BOIRE DE L’EAU et MANGER DU SEL

Rage de chip gonna kill u

39
Q

l’ischémie myocardique est une

  • cause de l’IC

ou

  • facteur aggravant de lIC
A

BOTH

40
Q

quels sont les 5 principes généraux du traitment de l’IC?

A
  1. mesures générales
  2. correction du processus physiopathologique sous-jacent
  3. correction de la cause précipitante
  4. controle de l’état congestif
  5. prévention de la détoriation de la fct cardiaque
41
Q

v/f l’exercise physique modéré est ocnseillé aux patients AVEC IC

A

Vrai

pour ceux qui peuvent la tolérer

permet de

  • oerdre du poids
  • améliorer la condition cardiaque
42
Q

comment on controle état volémique d’Un patient avec IC

A

rétstriction en sodium et liquide

si ca c’est pas suffisant

on s’aide de phrmaco

DIURÉATIQUE

chez une minorité de patients , ce sera pas suffisant,

tu va l’enlever mécaniquement

43
Q

une diète d’IC ressemble à quoi?

A

environ 1500 ml de liquide par jour

moins de 2 grammes de sel par jour

( dite nord américaine = 6à 10 grammes)

44
Q

quels sont les 3 grandes classes de diurétiques?

A

diurétiques thiazidiques

diurétiques de l’ANSE de henle

diurétiques épargneurs de potassium

45
Q

quels sont les diurétiques les plus puissant?

A

diurétique de l’ANse de henle

46
Q

donne la classe de diurétique qui pourrait àetre donné pour IC leger mais pas sévère et qui pourrait entrainer hypokaliémie

A

diurétique THIAZIDIQUE

47
Q

qu’est-ce que la spirolonactone?

A

C’est un diurétique préservateur de potassium!!!!!!!!!!

c’est un antagoniste de l’aldostérone en fait

pouvoir diurétique : faible

évite hypokaliémie!!

utile en combinaison avec autres diurétique ( anse de henle ou thiazydique)

48
Q

quel est ze édicament administrer peut importe la classe fonctionnelle d’IC?

A

IECA

permet de réduire Angiotensin2 ( molécule calissement néfaste pour cardiovasculaire)

DIMINUE post charge

et

DIMINUE REMODELAGE

49
Q

risque de l’IECA

et effets secondaires

A

Hyperkaliémie

et

de détoriation rapide de la fonction rénale

effet secondaire principal

toux ( prendre ara si présent)–) en raison production Bradykinine

50
Q

dans quelles circonstances que tu prescrirais un antagoniste de l’Aldostérone?

donne le prototype de cette classe

A

SPIROLONACTONE

51
Q

donne des contre-indications à la préscription de b-bloqueurs

A

asthme

ic mal controlé

52
Q

en quoi

b-bloqueur aide traitement de IC

et NUIT

A

aide plus que nuit on s’entend

mais

n.gatif —) diminue contractilité du coeur;o

positif–)

neutralise le SN SYMPATHIQUE!!!!!!
et diminue la demande en oxygène

53
Q

quelles sont les 3 grandes classes de molécules capable d’Augmenter la contractilité cardiaque?

A
  • DIGITALE
  • Amine sympathicomimétique
  • inhibiteurs de la phosphodiéstérase
54
Q

donne avantage de la digitale

A

augmente la contractilité ( en augmentant le sodium intracellulaire )

prolonge la période réfractaire du noeud A-V

donc traite un peu arythmie supra-ventriulaires

55
Q

v/f la digitale est utile dans tous les tyoes d’IC

A

faux

utile pour insuffisance SYSTOLIQUE

pas pour diastolique

MAIS !!!!!!
pas pour bcp de monde

56
Q

v1f la digitale devrait être inclut dans le traitement d’Un patient avec contractilité diminué

A
57
Q

dans quelle contexte des amines sympathicomimétiques pourrait être administré, pourquoi? et quelles sont les prototypes de ces classes

A

amine…. –) augmente considérablement la CONTRACTILITAÉ DU COEUR

peuvent être utile de donner

en IV aux SOINS INTENSIFS

si IC sévère ou décompensée

prototypes: DOPAMINE et dobutamine

58
Q

v/f dans un contexte de soins intensif ouu un patient a une IC sévère décompensé l’Administration d’une forte dose de dopamine en IV est justifié

A

faire attention tout vrai ( soins intensif, Intraveineuse, dopamine pour augmenter la contractilité ), juste quand c’est sévère )

PAR CONTRE!!!!!!

Faux car la DOSE NE DOIT PAS ËTRE ÉLEVÉ!!!!!!!

59
Q

pk t’Administrerais une petite dose de dopamine?

A

car inssufisant cardiaque sévère et je veux augmenter la contractilité du coeur avec une amine sympathicomimétique

par contre

je veux pas donner une grosse dose car je veux pas augmenter la post-charge

60
Q

grande différence entre dopamine et dobutamine?

A

dopamine–) augmente contractilité

mais

si à haute dose, –) augmente la post charge en augmentant la TA

Dobutamine –) augmente contractilité et diminue la post-charge:)

61
Q

un patient ux soins intensi pourra recevoir de la dobutamine durant son la durée complete de son séjour au soins pour diminuer la post charge et augmenter la contractilité

A

attention, juste donner en aigue!!

62
Q

v/f la dobutamine est un inhibiteur de la phosphodiestérase

A

faux, mais agissent pareil

augmente contractilité et

diminue la Ta ( post-charge)

63
Q

donne le cocktail pharmaco qui constitue la pierre angulaire du traitement pharmaco de l’IC

A
  • b-bloqueur
  • ieca
  • ara
  • spironolactone ( inhibiteur de l’ADP/diurétique préservateur de potassium)
64
Q

donne l’ordre de prescription médicament pour IC

A

première ligne –) IECA

then—) B-Bloqueur

THEN—–) SPironolactone ( siclasse 3 ou 4 ou Hfref , mais pas première ligne!!!!!!!)

65
Q

spironolactone est un médicament de première ligne au coté de ieca et bbloqueur pour IC

A

FAUX

utile pour classe 3 ou4 ou fraction d’éjection baissé

66
Q

v/f les diurétiques sont prescrit en première ligne de L’IC ???

quel proto de diurétique sera prescrit?

A

faux

prescrit lorsque besoin ( surcharge volémique)

dinc pas première ligne

diurétique prescrit FUROSÉMIDE

67
Q

quelle médicaments peuvent être prescrit en prévention d’AVC?

A
  • anticoagulant orale ( warfarine)
  • antiplaquettaire ( aspirine)
68
Q

IMPORTANTTTTT

donne effets de ces médicaments

sur

  • précharge
  • postcharge
  • contractilité
  • volume éjection
  • remodelage ventriculaire
A

cardio 2 (10 decks)

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