IC notes Flashcards
dans les grades de la nyha quand on parle de symtptomes on parle des quels
- dyspnée d’effort
- syncope
- palpitations
- fatigue anormale
donne moi les STADES ( pas nyha ) de l’IC
v/ l’hyoertension artérielle donne souvent de l’IC systolique
donne souvent de l’IC diastolique avant ( HPEF
compare les symptomes de hfpef et href
href ( systolique)—)
faiblesse,fatigue, diminution tolérance à l’effort
mais
surtout
SIGNE D’HYPOPERFUSION PERIPHERIQUE
tandis que
hfpef
DYSPNÉE d’EFFORT is the classic mais
pas de
signe d’hypoperfusion periphérique
v/f l’hfpef est une insuffisance cardiaque à haut débit
FAUXXXXXX
hfpef et href ( surtout hfref)
ont un bas débit
l’ic à haut débit et basse résistance vasculaire survient lorsque demande en oxygène est trop élevé ( pas problème intrinsèque du coeur)
CAUSES:
ANÉMIE, GROSSESSE
quelle est la premiere cause d’IC chronique
infarctus du myocarde
quelle est la première cause d’Insuffisance cardiaque droit ISOLÉ
first cause d’IC droite—) IC GAUCHE
first cause d’IC droit isolé—-) MPOC
dans les pays industrialisé quelle est la premier cause d’IC
maladie coronarienne ahérosclérotique ( 75% des cas)
v/f pour traiter l’IC
il faut addresser la rétention hydrosodée anormale, la vasoconstriction périphérique excessive et la diminution des débits cardiaques
kind of not true
ce qui est prouvé,
c’est que l’Activation neurohormonal et le remodela sont les déterminants qu’Il faut addresser
( pas certain)
quand on parle d’Activation neurohormonale
on parle de quel trucs?
- Sraa
- sn sympatique
- médiateurs inflammatoires
comment est activée le sraa?
activé par barorecepteurs qui reconnaissent une DIMMINUTION DU DÉBIT SANGUIN
quels sont les effets d’une stimulation du système nerveux sympathique sur cardiovascu?
- augmentaation de la contractilité du coeur
- augmentation de la FC
- augmentation de la vasoconstriction périphérique
donc permeet de garder le débit normale à court terme dans le cas d’IC
donne le downside de l’Activation sympathique du coeur
oui
augmente contractilité,vasoconstric péri et fréquence cardiaque
mais
augmente de BCP les BESOINS ÉNÉRGÉTIQUE du coeur
quest ce qui arrive avant activation sraa ou sn sympatique?
sn sympathique
activation du sraa est plus tardive
dans quelle ic que l’hypertrophie ammène plus de cardiomyocyte en parallèle?
en parallèle = concentrique
so
IC diastolique ou hfpef
quel hypertrophie caractérise l’hfref
hypertrophie excentrique ( cardiomyocyte s’Additionne EN SÉRIE )
vrai ou faut le remodelage du coeur en dysfonction systolique fait augmenter la tension de la paroi et les besoins myocardique en nutriments
vrai
car
hypertrophie EXCENTRIQUE
donc tension AUGMENTE et POSTCHARGE AUGMENTE
donne un probleme classique en hfref suite au remodelage ventriculaire
ventricule –) hypertrophie EXCENTRIQUE
traction sur les feuillets auriculoventriculaires;o
Régurgitation valvulaire…………….
exacerbe l’IC
premiere cause de dysfonction diastolique
hypertrophie ventriculaire ( concentrique gauche)
which is
caused
majoritairement
par hta
donne des mécanismes qui peuvent causer ou empirer hpef
- diminution de la capacité de relaxation myocardique ( pénomène ACTIF, donc si moins d’ATP ( ischémie), peut diminuer relaxation)
- augmentation de la FC ( diminue le temps de diastole)
- diminution de la compliance ventriculaire ( suite à l’hypertrophie ou la FIbrose)
v/f l’Oedeme peut se produire en aigue
vrai, MAIS PAS TOUS LES OEDEME
Défaillance du coeur Gauche en AIGU
—)
Oedeme PULMONAIRE
par contre ,
oedeme PÉRIPHÉRIQUE suite à défaillance du coeur DROIT ou globale est CHRONIQUE
quest ce qui cause l’Oedeme périphérique en IC
RÉtention hydrosodée PAr les REINS!!!!
font ca pour majorer le volume intravasculaire ( précharge) en réponse à la réduction du débit cardiaque
reins font ca en raison de
- chute du filtrat glomérulaire
- activation du sraa
- sn sympathique
quel est la base de la dyspnée en IC
Pression remonte circulation— AUGMENTATION des PREssion POSTCAPILLAIRE PULMONAIRES
crée un TRANSSUDAT
v/f l’orthopnée est spécifique à l’IC
relativement spécifique ya pt un peu d’Autres trucs
mais DPN is SPÉCIFIQUE !!!!!!!!
v/f la respiration de cheynes stokes est spécifique à ic
nahhh
retrouvé dans insuffisance rénale et d’Autres trucs
orthopnée plus spécifique
et
DPN is SPÉCIIQUE!!!!
comment tu expliquerais la fatigue et faiblesse des IC
diminution de la perfusion au muscles en raison de la diminution du débit cardiaque
comment expliquerais tu la diminution de l’Appétit , les douleurs abdominales, les nausées et l’Anorexie chez un INsuffisant cardiaque?
Congestion du foie et du système porte pck VD pas capable d’accomoder le retour sanguin
à quoi attribuerait tu une confusion et une perte de mémoire chez un IC
IC avancée
symptomes causé par la diminution de la perfusion cérébral
explique le rapport que la nycturie soit classique de l’IC
même principe un peu que orthopnée
leur envie de pisser est
en fait
causer par augmentation de la FC ( car retour veineux augmenté)
perfusion rénale optimisée
formation d’urine
parle moi des signes vitaux d’un inssuffisant cardiaque?
IMPORTANT—) classiquement
IC —) DIMINUTION de la TA DIFFÉRENTIELLE
car systolique–) diminuer car volume éjection diminué
et diastolique –) augmenté car vasoconstriction périphérique
souvent fc augmenté en compensation au débit diminué
sachant qu’aucune valvulopathie est à l’origine de l’IC d’un patient , est-il possible que t’entende un souffle
OUIIIIII
hypertrophie ventriculaire peut venir chier les feuillets!!!!
Régurgitation MITRALE ou TRICUSPIDIENNE secondaire à l’IC is possible
v/f une IC peut engendrer l’entente de sibilances à l’Auscultation
vrai si bronchospasme causé par IC ( ASTHME CARDIAQUE)
nomme un signe ou symptome SOULAGÉ par le décubitus dorsale chez un IC
l’OEDEME!!!!!!
tu palpe foie d’UN IC pk pulsatile?
pck insuffisance tricuspidienne—) chaque battement coeur droit produit onde de pression rétrograde jusquau foie
pk qu’un IC pourrait avoir la peau jaune
ICTÈRE
causé par la congestion hépatique
quels sont les effet de FA sur HFPED
augmentation de la fC :(
perte de la contraction auriculaire;o;o;o;o
augmente pression diastolique et DIMINUE la précharge –) ce qui peut faire diminuer ENCORE PLUS le VOLUME D’ÉJECTIOn
une fc cardiaque elevé est très néfaste pour IC
c’est pk il faut vrm diminuer la fréquence pour permettre un plus long temps de remplissage
vrai –) diminue aussi les besoins myocardiques
par contre faire attention!!!!!!
BRADYARYTHMIE is bad pck si FC descend trop—-) peut diminuer encore plus le DÉBIT CARDIAQUE cad ( débit = fcx volume éjection)
quesqui serait à proscrire dans la diète patient?
bon facteur de risqueeat well and shit
mais
particularité
ne doivent pas trop
BOIRE DE L’EAU et MANGER DU SEL
Rage de chip gonna kill u
l’ischémie myocardique est une
- cause de l’IC
ou
- facteur aggravant de lIC
BOTH
quels sont les 5 principes généraux du traitment de l’IC?
- mesures générales
- correction du processus physiopathologique sous-jacent
- correction de la cause précipitante
- controle de l’état congestif
- prévention de la détoriation de la fct cardiaque
v/f l’exercise physique modéré est ocnseillé aux patients AVEC IC
Vrai
pour ceux qui peuvent la tolérer
permet de
- oerdre du poids
- améliorer la condition cardiaque
comment on controle état volémique d’Un patient avec IC
rétstriction en sodium et liquide
si ca c’est pas suffisant
on s’aide de phrmaco
DIURÉATIQUE
chez une minorité de patients , ce sera pas suffisant,
tu va l’enlever mécaniquement
une diète d’IC ressemble à quoi?
environ 1500 ml de liquide par jour
moins de 2 grammes de sel par jour
( dite nord américaine = 6à 10 grammes)
quels sont les 3 grandes classes de diurétiques?
diurétiques thiazidiques
diurétiques de l’ANSE de henle
diurétiques épargneurs de potassium
quels sont les diurétiques les plus puissant?
diurétique de l’ANse de henle
donne la classe de diurétique qui pourrait àetre donné pour IC leger mais pas sévère et qui pourrait entrainer hypokaliémie
diurétique THIAZIDIQUE
qu’est-ce que la spirolonactone?
C’est un diurétique préservateur de potassium!!!!!!!!!!
c’est un antagoniste de l’aldostérone en fait
pouvoir diurétique : faible
évite hypokaliémie!!
utile en combinaison avec autres diurétique ( anse de henle ou thiazydique)
quel est ze édicament administrer peut importe la classe fonctionnelle d’IC?
IECA
permet de réduire Angiotensin2 ( molécule calissement néfaste pour cardiovasculaire)
DIMINUE post charge
et
DIMINUE REMODELAGE
risque de l’IECA
et effets secondaires
Hyperkaliémie
et
de détoriation rapide de la fonction rénale
effet secondaire principal
toux ( prendre ara si présent)–) en raison production Bradykinine
dans quelles circonstances que tu prescrirais un antagoniste de l’Aldostérone?
donne le prototype de cette classe
SPIROLONACTONE
donne des contre-indications à la préscription de b-bloqueurs
asthme
ic mal controlé
en quoi
b-bloqueur aide traitement de IC
et NUIT
aide plus que nuit on s’entend
mais
n.gatif —) diminue contractilité du coeur;o
positif–)
neutralise le SN SYMPATHIQUE!!!!!!
et diminue la demande en oxygène
quelles sont les 3 grandes classes de molécules capable d’Augmenter la contractilité cardiaque?
- DIGITALE
- Amine sympathicomimétique
- inhibiteurs de la phosphodiéstérase
donne avantage de la digitale
augmente la contractilité ( en augmentant le sodium intracellulaire )
prolonge la période réfractaire du noeud A-V
donc traite un peu arythmie supra-ventriulaires
v/f la digitale est utile dans tous les tyoes d’IC
faux
utile pour insuffisance SYSTOLIQUE
pas pour diastolique
MAIS !!!!!!
pas pour bcp de monde
v1f la digitale devrait être inclut dans le traitement d’Un patient avec contractilité diminué
dans quelle contexte des amines sympathicomimétiques pourrait être administré, pourquoi? et quelles sont les prototypes de ces classes
amine…. –) augmente considérablement la CONTRACTILITAÉ DU COEUR
peuvent être utile de donner
en IV aux SOINS INTENSIFS
si IC sévère ou décompensée
prototypes: DOPAMINE et dobutamine
v/f dans un contexte de soins intensif ouu un patient a une IC sévère décompensé l’Administration d’une forte dose de dopamine en IV est justifié
faire attention tout vrai ( soins intensif, Intraveineuse, dopamine pour augmenter la contractilité ), juste quand c’est sévère )
PAR CONTRE!!!!!!
Faux car la DOSE NE DOIT PAS ËTRE ÉLEVÉ!!!!!!!
pk t’Administrerais une petite dose de dopamine?
car inssufisant cardiaque sévère et je veux augmenter la contractilité du coeur avec une amine sympathicomimétique
par contre
je veux pas donner une grosse dose car je veux pas augmenter la post-charge
grande différence entre dopamine et dobutamine?
dopamine–) augmente contractilité
mais
si à haute dose, –) augmente la post charge en augmentant la TA
Dobutamine –) augmente contractilité et diminue la post-charge:)
un patient ux soins intensi pourra recevoir de la dobutamine durant son la durée complete de son séjour au soins pour diminuer la post charge et augmenter la contractilité
attention, juste donner en aigue!!
v/f la dobutamine est un inhibiteur de la phosphodiestérase
faux, mais agissent pareil
augmente contractilité et
diminue la Ta ( post-charge)
donne le cocktail pharmaco qui constitue la pierre angulaire du traitement pharmaco de l’IC
- b-bloqueur
- ieca
- ara
- spironolactone ( inhibiteur de l’ADP/diurétique préservateur de potassium)
donne l’ordre de prescription médicament pour IC
première ligne –) IECA
then—) B-Bloqueur
THEN—–) SPironolactone ( siclasse 3 ou 4 ou Hfref , mais pas première ligne!!!!!!!)
spironolactone est un médicament de première ligne au coté de ieca et bbloqueur pour IC
FAUX
utile pour classe 3 ou4 ou fraction d’éjection baissé
v/f les diurétiques sont prescrit en première ligne de L’IC ???
quel proto de diurétique sera prescrit?
faux
prescrit lorsque besoin ( surcharge volémique)
dinc pas première ligne
diurétique prescrit FUROSÉMIDE
quelle médicaments peuvent être prescrit en prévention d’AVC?
- anticoagulant orale ( warfarine)
- antiplaquettaire ( aspirine)
IMPORTANTTTTT
donne effets de ces médicaments
sur
- précharge
- postcharge
- contractilité
- volume éjection
- remodelage ventriculaire
