insufficienza venosa cronica arti inferiori

Question 1

MANIFESTAZIONI PRINCIPALI INSUFFICIENZA VENOSA CRONICA DEGLI ARTI INFERIORI

Answer 1

1 SINDROME VARICOSA, presenza di varici venose, molto comune
2 SINDROME POST TROMBOTICA, legata a trombosi venosa profonda,
3 MALATTIA O SINDROME VENOSA CRONICA, presenza di un processo flogistico micro circolatorio che si instaura a livello tissutale e provoca un’alterazione del ritorno venoso e degli scambi metabolici,

Question 2

epidemiologia vene varicose

Answer 2

25-33% della popolazione occidentale,

Question 3

possibile evoluzioni vene varicose

Answer 3

possono evolvere in insufficienza venosa cronica con alterazioni cutanee e ulcerazioni in un 2-5% dei casi

Question 4

ragione evoluzione nefasta delle vene varicose

Answer 4

se non diagnosticata per tempo, per quanto facilmente diagnosticabile, può diventare cronica, causare al pz un danno tissutale

Question 5

storia naturale della trombosi venosa, cosa può succedere a trombo

Answer 5

STORIA NATURALE DELLA TROMBOSI VENOSA, COSA PUO’ SUCCEDERE AL TROMBO,
1 può frammentarsi, determinando embolia o insufficienza venosa valvolare,
2 organizzarsi reclutando circoli venosi collaterali, determinando una trombosi retraente definitiva
3 ricanalizzazione del flusso con risoluzione quadro clinico

Question 6

diagnostica malattie venose

Answer 6

1 anamnesi

a) sesso
b) età,
c) abitudini
1) lavoro
2) sport
3) dieta
4) gravidanze
5) pillola anticoncezionale
d) malattie
1) coagulopatie
2) malattie che portano all’allettamento
3) traumi,
4) parto cesareo
5) interventi chirurgici prolungati
6) neoplasie maligne
e) sintomatologia,
1) tipologia del dolore, epoca di insorgenza, modalità,sede, durata
2) parestesie,
3) gambe senza riposo
4) claudicatio intermittens

Question 7

fattori di rischio per insufficienza venosa cronica arti inferiori

Answer 7

1) Sesso femminile
2) sedentarietà,
3) lavori che impongono la stazione eretta per lungo tempo,
4) dieta, peso corporeo, aumento del peso e del grasso viscerale compromette il circolo ematico e della funzione della pompa cardiaca, compromettendo il ritorno venoso
5) gravidanza, fattori ormonali, estroprogestinici danno imbibizione parietale ed indebolimento che causano nel tempo uno sfiancamento delle pareti elastiche delle vene, con dilatazione parietale e delle valvole venose, prolattina determina un effetto negativo del sistema venoso, inoltre a livello del terzo trimestre le dimensioni del feto aumentano la pressione endoaddominale, con riduzione del ritorno venoso e aumento pressorio, edemi e sindrome insufficienza venosa
6) traumi, interventi chirurgici prolungati, coagulopatie, malattie che portano ad allettamento prolungato, da stasi che può portare a trombosi

Question 8

MANIFESTAZIONI CLINICHE SINDROME DA INSUFFICIENZA CRONICA DEGLI ARTI INFERIORI

Answer 8

1 sintomi da pesantezza, 
2 dolore gravativo dell’arto, consente di capire grado di ipertensione venosa profonda, sulla base epoca di insorgenza, modalità, sede e durata, 
3 parestesie, 
4 sindrome gambe senza riposo
5claudicatio intermittente venosa

Question 9

CLASSIFICAZIONE CLINICA PATOLOGIA, INSUFFICIENZA CRONICA DEGLI ARTI INFERIORI

Answer 9

Classificazione CEAP, divisa in classi, da C0 a C6, più malattia venosa è grave, più insorgenza della patologia è vecchia e maggiore sarà classe e il rischio del pz, consente infine di valutare se sia una semplice insufficienza valvolare o se la patologia è legata ad una pregressa sindrome trombotica

Question 10

ESAME OBIETTIVO, IN INSUFFICIENZA CRONICA DEGLI ARTI INFERIORI, tipi

Answer 10

1 GENERALE,

2 LOCALE,

Question 11

COSA SI OSSERVA AD ISPEZIONE, IN ESAME OBIETTIVO LOCALE,

Answer 11

1 ectasie venose, tronculari, reticolari, dermiche
2 aneurismi
3 edemi
4 pigmentazioni,
5ulcere
6 segmenti infiammati, tromboflebiti superficiali
7 Compartecipazioni linfatiche

Question 12

COSA E’ NECESSARIO VALUTARE NEL E.O:

Answer 12

i fattori di rischio e le caratteristiche del soggetto, sesso, gravidanza, ormoni,

Question 13

COME POSSONO ESSERE VARICI O VENE VARICOSE O ECTASIE VENOSE

Answer 13

tronculari, reticolari, dermiche

Question 14

vene varicose tronculare, descrizione

Answer 14

Molto sacculente, molto evidenti, dolorose

Question 15

vene varicose reticolari, descrizione

Answer 15

raramente dolorose, principalmente problema estetico, varici di piccole dimensioni, anche se palpabili

Question 16

TIPI DI EDEMI PRESENTI IN INSUFFICIENZA VENOSA CRONICA

Answer 16

1 EDEMA MOLLE, segno della fovea positio, legato ad insufficienza venosa primitiva, da semplice insufficienza valvovlare, progressivo durante la giornate, verso la fine della giornata maggiore sarà l’edema
2 EDEMA DURO, segno della fovea negatco, cute imbibita, panniculite e dermatite molto estesa, da ipertensione venosa cronica e stasi venosa, determinano infiammazione cutanea difficile da trattare,

Question 17

A CHE COSA SI ASSOCIA EDEMA DURO,

Answer 17

pigmentazioni ed ulcere, spesso si accompagnano a patologia del sistema venoso profondo,

Question 18

REGIONI DI INFIAMMAZIONE ACUTA IN INSUFFICIENZA VASCOLARE CRONICA DEGLI ARTI INFERIORI,

Answer 18

1 VARICOFLEBITI
2 TROMBOFLEBITI SUPERFICIALI, anche entrambi, con cordone rosso all’ispezione e dolente alla palpazione, risultato di infiammazione venosa
3 PICCOLI ANEURISMI
4 EVENTUALE COPARTECIPAZIONE LINFATICA

Question 19

cosa si evidenzia alla palpazione nell’insufficienza cronica arti inferiori

Answer 19

1 termtatto
2 segmenti venosi, consistenza molle o elastica, tortuosi, comprimibili o no
3 edema molle o duro
4 segno di stemmer negativo
5 cordoni fibrosi duri più o meno dolenti e dolorabili, arrossati e caldi, tromboflebiti syperficiali
6 segmenti di sottocute induriti e anelastici,
7 segno del buco fasciale
8 segni di tvp

Question 20

percussione , cosa si evidenzia in insufficienza cronica degli arti inferiori

Answer 20

prova di schwartz hyerdale

Question 21

AUSCULTAZIONE, INSUFFICIENZA CRONICA DEGLI ARTI INFERIORI

Answer 21

solo nella fav

Question 22

CHE COSA DETERMINA EDEMA

Answer 22

Calore in acuto, termotatto comparativo, mentre una stasi cronica comporta la presenza di edema ma senza calore

Question 23

COME SI DEFINISCE LA COMPARTECIPAZIONE LINFATICA,

Answer 23

1 se edema duro compartecipazione è presente, segno fovea assente,
2 se edema molle, segno fovea positivo, correlato a sola stasi venosa
3 se segno di stammer positivo, pizzicando dita del piede si ha un segno della fovea positivo sul dorso, si ha interessamento linfatico,

Question 24

PROVE FUNZIONALI INSUFFICIENZA VENOSA CRONICA ARTI INFERIORI,

Answer 24

1 prova di Rima Trendelemburg, pz in posizione clinostatica, si alza la gamba interessata svutando il sistema venoso mettendo un laccio a livello della radice della coscia, il pz poi torna in posizione ortostatica, se ricompaiono le vene varicose, allora si tratta di insufficienza venosa della vena safena
2 prova di perthes
3 test della tosse

Question 25

FORME DI INSUFFICIENZA VALVOLARE CRONICA DEGLI ARTI INFERIORI

Answer 25

, insufficienza delle valvole del sistema superficiale, trombosi venosa profonda del sistema femoro popliteo

Question 26

diagnosi differenziale insufficienza valvolare cronica degli arti inferiori

Answer 26

cosa fare in insufficienza venosa degli arti inferiori
Diagnosi differenziale tra le due forme di insufficienza valvolare
1 se si hanno varici, INSUFFICIENZA DELLE VALVOLE DEL SISTEMA SUPERFICIALE, stasi venosa superficiale, mentre il sistema venoso profondo è integro, prognosi favorevole
2 se si ha edema e vene varicose, TROMBOSI VENOSA PROFONDA DEL SISTEMA FEMORO POPLITEO TIBIALE, che genera edema e vene varicose, prognosi molto negativa
3 se si ha stasi venosa cronica legata ad una patologia seno ostruttiva, INSUFFICIENZA VENOSA E STASI VENOSA DA OSTRUZIONE DEL FLUSSO VENOSO, prognosi molto grave
4 patologie malformativi, angiomi e aneurismi venosi , patologie funzionali

Question 27

QUADRI DA MALATTIA VENOSA CRONICA DA INSUFFICIENZA VENOSA E STASI VENOSA DATE DALL’OSTRUZIONE DEL FLUSSO VENOSO,

Answer 27

trombosi venose profonde, tromboflebiti superficiali
•sindrome post-trombotica;
• compressioni estrinseche

Question 28

DIAGNOSTICA STRUMENTALE INSUFFICIENZA VENOSA CRONICA ARTI INFERIORI

Answer 28

1 ecocolordoppler, gold standard per studio circolo venoso profondo e superficiale, non invasivo, bassi costi
2 Flebografia, solo in casi eccezionali, quadri malformativi o studiare ul reflusso venoso a livello addominale in caso di trombosi venosa profonda, tecnica invasiva
3 Angiotc, esame invasivo per studio di tvp, soprattutto in embolie polmonari, problemi ginecologici,
4 Scintigrafia,
5 Angio Rm

Question 29

cosa si vede con ecocolor doppler in insufficienza venosa arti inferiori

Answer 29

1 assist venosi profondi tibiali, poplitei, femmorali, vv grande e piccola safena e sistema delle vene perforanti,
2 presenza di reflusso venoso patologico sia superficiale che profondo
3 segni di trombosi venosa profonda

Question 30

classificazione clinica in insufficienza venosa

Answer 30

dopo iter diagnostico, necessaria classificazione clinica traite classificazione ceap
1 co, pesantezza arti, patologia non evidente né con sintomi o segni,
2 c1, teleangectasie o varicosità reticolari, inestetismi cutanei, dolore gravativo
3 c2 c3, segno fovea positivo, vene varicose tronculari, dolore gravativo
4 c4, pigmentazione cutanea o dermatite da stasi, da ocra fino a colore nero, associato a reazione da insufficienza venosachiamata eczema venoso, cute è elastica per assenza di fibrosi
5 c5-c6, dermatite cronica retraente e fibrotica co deformazione dell’arto spesso, con ulcera venosa cronica,
c5_- ulcera attiva
c6 ulcera cicatriziale, per non passare da c5 a c6 terapia adeguata indispensabile

Question 31

tipi di terapia insufficienza venosa arti inferiori

Answer 31

insufficienza valvolare cronica arti inferiori
1 norme profilattiche ed igieniche
2 terapia farmacologica
3 terapia elastocompressiva
4 terapia sclerosante
5 terapia chirurgica

Question 32

NORME PROFILATTICO IGIENICHE IN INSUFFICIENZA VALVOLARE CRONICA DEGLI ARTI INFERIORI,

Answer 32

1 dieta, corretta e con controllo del peso corporeo
2 attività fisica aerobica, sport senza eccessi, no manovra del valsalva,non si aiuta ritorno venoso
3 scarpe comode per la camminata,

Question 33

TERAPIA FARMACOLOGICA INSUFFICIENZA VALVOLARE CRONICA DEGLI ARTI INFERIORI,

Answer 33

terapia palliativa, di supporto, aiutano a irrobustire parete vascolare, prevalentemente in estate, condizionati da sole e calore,
1 biflavonoidi, riduzione infiammazione e permeabilità vascolare

Question 34

terapia elastocompressiva

Answer 34

Esercita sugli arti una pressione conformante e garantire il ritorno venoso, uso calze elastiche , indossate nele ore in cui il lavoro muscolare non può essere esercitato dal pz, calze elastiche sono graduate, esercitano maggiore pressione a livello del piede e caviglia,meno compressive sulla coscia,

Question 35

TERAPIA SE IL QUADRO DI INSUFFICIENZA E’ LEGATO AD UN DANNO SOLO SUPERFICIALE

Answer 35

terapia sclerosante, chirurgica rimuove solo il patrimonio venoso superficiale malato, chirurgia non è un atto radicale, non si elimina il problema ma si alleggerisce il quadro sintomatologico, regressione da stadio c3 a c1

Question 36

da che cosa dipende decorso insufficienza

Answer 36

, da come il medico approccia il pz attraverso una terapia elastocompressiva ed indirizza lo stile di vita del pz,