aneurismi aorta addominale

Question 1

tratto prevalentemente interessato

Answer 1

ratto sottorenale dell’aorta addominale,

Question 2

epidemiologia

Answer 2

M.f 4:1, + 60 YO

Question 3

fisiopatologia

Answer 3

causa prevalente aterosclerosi, nel 70 80% dei casi, altre cause necrosi cistica della tonaca media, sindrome ehlers danlos, sifilide

Question 4

STORIA NATURALE ANEURISMI AORTA ADDOMINALE,

Answer 4

solitamente diventano più voluminosi e tendono ad andare incontro a rottura, tasso di rottura a 5 y con aneurisma non operato è del 40% dei casi sotto i 6 cm , sopra i 7 del 75%, sotto i 5, tasso di rottura 5 10%

Question 5

sintomatologia e complicanzie aneurismi aorta

Answer 5

necessitano di intervento chirurgico, embolizzazione periferica, ischemia acuta arto, claudicatio, rottura,

Question 6

sintomi aneurismi aorta

Answer 6

in gran parte asintomatici, altrimenti dolore addominale con improvvisa insorgenza, con aneurisma noto e irradiatesi al rachide lombosacrale, escluse atre possibili cause, renali, occlusioni intestinali, coprostasi,irradiazione dei vasi nervorum dall’aneurisma in espansione,

Question 7

segni di complicanze in caso di aneurisma aortico

Answer 7

embolizzazione periferica, ischemia acuta, claudicatio

Question 8

sintomatologia in fase di rottura

Answer 8

sintomatologia grave, pz arriva con shock emorragico massa addominale pulsante, dolore addominale irradiato posteriormente

Question 9

dove avviene più frequentemente rottura

Answer 9

in sede retroperitoneale, anche nel lume di un organo cavo, quale lume del terzo inferiore duodenale,evenienza più grave , causa shock troppo severi che devono essere operati, inoltre la rottura può avvenire in vena cava inferiore, con fistole aorto cavali

Question 10

diagnosi aneurisma

Answer 10

EO, in pz asintomatico si può evidenziare massa pulsante in sede epimesogastrica, alla palpazione bimanuale si può evidenziare la massa, i suoi limiti, la sua estensione, all’ascultazione è talvolta possibile rilevare soffi a causa del flusso turbolento all’nterno della dilatazione

Question 11

esami strumentali diagnosi aneurisma

Answer 11

1 rx diretto addome, soprattutto se aneurisma è su base aterosclerotica,
2 ecografia, consente di evidenziare dimensioni e sede dell’aneurisma
3 angio tc, con mezzo di contrasto consente di avere informazioni sulle caratteristiche parietali ed eventuali trombi
4 angio rm,
5 angiografia

Question 12

trattamento chirurgico aneurisma

Answer 12

tipi diversi, open ed endovascolare

Question 13

trattamento open

Answer 13

aneurismi, prevede apertura addome, visualizzazione diretta aneurisma, si esegue una tromboendosneurismectomia, intervento di rimozione della sacca con impianto di nuovo vaso, generalmente sostituzione protesica sintetica, la coccia aneurismatica viene usata per isolare la nuova parete vascolare dagli altri organi

Question 14

trattamento endovascolare aneurismi

Answer 14

in pz che non possono sopportare intervento chirurgico, prevede l’introduzione di spade che contengono delle protesi cilindriche da inserire a livello di arterie femorali comuni fino alla sede aneurismatica, protesi biforcate che scludono dal circolo l’aneurisma stesso,
si attaccano a monte e a valle dell’aneurisma, non si rimuove l’aneurisma ma viene escluso dal circolo

Question 15

TRATTAMENTO ENDOVASCOLARE, FOLLOW UP A LUNGO TERMINE,

Answer 15

a) alla dimissione ecocolor doppler ed rx diretta dell’addome
b) ad 1 mese, ecocolor doppler, angio tc
c) a 6 mesi, ecocolor doppler,
d) 12 mesi, ecocolordoppler, rx addome, angio tc
e) in seguito, ecocolordoppler a 18, 30 , 42 mesi, rx diretta addome, angiotc, a 24 36 48 mesi,
f) in caso di fughe, endotension, trombosi, modifiche strutturali endoprotesi

Question 16

come si operano aneurismi aorta addominale

Answer 16

Linee guida individuano appropriatezza trattamento chirurgico, rischio, tasso di rottura ad un anno, beneficio, tasso di complicanze, beneficio intervento, pz diventa operabile quando beneficio dell’intervento è superiore rispetto a rischio

Question 17

priorità di trattamento aneurisma

Answer 17

Classe A devono essere trattati entro 30 giorni poiché la patologia rischia di nuocere gravemente al paziente.
Classe B devono essere trattati tra i 30 e i 60 giorni.
Classe C devono essere trattati entro 120 giorni.
Classe D devono essere trattati entro un anno.