Instrumentação

Question 1

Mesa instrumental

Answer 1

4 partes
1ª DIÉRESE
2ª HEMOSTASIA 
3º ESPECIAIS 
4º SÍNTESE

Question 2

Regras gerais da mesa instrumental

Answer 2

Arruma a mesa após paramentação
Parte funcional voltada para baixo
concavidade para baixo
Instrumentos NÃO montados -> parte funcional para cima até serem montados

Question 3

DIÉRESE

Answer 3

1º quadrante-> QID 
Cria vias de acesso aos planos cirúrgicos -> corta os tecidos 
ORDEM:
1. Bisturi (cabo 4 e 3)
2. Tesoura (tamanho, tipo e curvatura)
3. Pinça de dissecção (tipo e tamanho)

Question 4

Bisturi

Answer 4

cabo 4 -> lâminas de 18 a 50 -> mais usada 21 a 24
cabo 3 -> lâminas de 9 a 17 -> mais usada 11 e 15
Para montagem: pinça hemostática reta

Question 5

Empunhadura do bisturi

Answer 5

“Em lápis” = incisão pequena -> + delicada e precisão
“arco de violino” = incisões longas, retilíneas ou de curva suave
INCISÃO> 90º - 45º - 90º -> movimento único

Question 6

Diérese ideal

Answer 6

extensão e localização adequada
incisão ordenada com técnica apropriada
sem lesar vasos e nervos
manobras delicadas e precisas
incisão com bordas regulares e nítidas
seccionar acompanhando as linhas de força do tecido

Question 7

Tesoura

Answer 7

Tamanho: da menor p maior
Tipo: metzenbaum e mayo
Curvatura: curva e depois reta

LEMBRETE:
Metzenbaum: 1/3 cortante, + fina e delicada, usada em tecidos
Mayo: 1/2 cortante, + robusta, usada em materiais (fios)

Question 8

Pinça de dissecção

Answer 8

Tipo: traumática e depois atraumática
tamanho: menor para maior

Question 9

Hemostasia

Answer 9

2º quadrante - QIE
mecanismos que mantém o sangue dentro dos vaso
previne e interrompe hemorragias
pode ser temporária ou definitiva
boa visibilidade do campo operatório e melhor condição técinica
no Pós-op = previne infecções e deiscência
PINÇAS HEMOSTÁTICAS (tamanho e curvatura)

Question 10

Pinça hemostática

Answer 10

Tamanho: pequenas (haldson), médias (Kelly;Crile) e grandes (Rochester)
Curvatura: curvas e depois retas

Question 11

Instrumentos especiais

Answer 11

Quadro 3 -> QSE
tempo cirurgico que realiza a intervenção cirúrgica
instrumentos variam
Não há ordem de arrumação -> regras básicas devem ser seguidas
LEMBRE-SE:
compressas acima das gazes -> melhor visualização

Question 12

Síntese

Answer 12

4º quadrante -> QSD
Faz aproximação dos planos cirurgicos -> restituindo a continuidade anatomica e funcional
Porta agulhas -> fios -> agulhas

Question 13

Porta agulhas

Answer 13

do maior para o menor

Para montagem: pinça de dissecção traumática -> parte funcional para baixo e agulha para cima e para esquerda

Question 14

Síntese ideal

Answer 14

Antissepsia e assepsia corretas
União de tecido de mesma natureza
Hemostasia adequada
Abolição dos espaços mortos 
Bordas das feridas limpas 
Ausência de corpos estranhos
emprego de suturas e fios adequados

Question 15

Agulha

Answer 15

varia na forma, curvatura, diâmetro, tamanho, tipo de ponta, tipo de fundo/olho, tipo de corpo

Question 16

Fios

Answer 16

ABSORVÍVEIS:
origem animal: catgut, cromado
sintético: Vicryl, Dexon

NÃO ABSORVÍVEIS:
biologico: seda
vegetal: linho, algodão
sintético: nylon
metálico: fio de aço inoxidável 

Variam no diâmetro: quanto maior o número, menor o calibre e força tênsil -> mais delicado é o tecido
Fio ideal nao existe

Question 17

Diâmetro do fio

Answer 17

12.0 = + fino
4.0 a 0 = mais usado na cirurgia geral
7 = mais grosso

Question 18

Escolha do fio

Answer 18

1. tipo de ferida e extensão
2. orgão ou tecido alvo
3. propriedade de cicatrização do tecido
4. experiência
5. força tênsil
6. particularidades clínicas do paciente
7. segurança no nó
8. região tecidual
9. custo
10. bom senso do cirurgião