Equipe e preparo do paciente

Question 1

Equipe cirúrgica

Answer 1

corpo operacional responsável pela realização do ato cirurgico
é mutável
modo geral: cirurgião + anestesista + 1º auxiliar + instrumentador

Question 2

Cirurgião

Answer 2

principal executor e responsável pela intervenção
secciona estruturas, faz hemostasia e síntese dos tecidos
coordena o trabalho
escolhe os colaboradores que tem mais afinidade

Question 3

Anestesista

Answer 3

escolhe o pré-anestésico e a anestesia mais adequada
autoriza o início da cirurgia e solicita sua suspensão ou interrupção
fiscaliza e corrige hemostase do paciente

Question 4

1º auxiliar

Answer 4

coloca o paciente em posição adequada e prepara o campo
organiza a própria mesa com seus instrumentos
afasta estruturas, auxilia o cirurgião na hemostasia e suturas

Question 5

Mesa de instrumentos do 1º auxiliar

Answer 5

pinça traumática e atraumática, tesoura, afastadores e válvulas p exposição do campo

Question 6

2º auxiliar

Answer 6

colabora nas manobras de afastamentos
da mais liberdade para os movimentos do cirurgião e do 1º auxiliar
permite que o 1º auxiliar pince os vasos

Question 7

Instrumentador

Answer 7

organiza sua mesa
é quem tem maior mobilidade no campo -> contato com outros auxiliares, enfermeiras
apresenta e entrega os instrumentos p cirurgião
mantem o campo cirúrgico limpo e ordenado

Question 8

Disposição da equipe

Answer 8

varia pela cirurgia realizada, mão dominante do cirurgião e via de acesso escolhida
Modo geral: anestesista (cefálico), 1º auxiliar (de frente p cirurgião), 2º auxiliar (ao lado do cirurgião), instrumentador (ao lado do 1º auxiliar)

Question 9

Laparotomia supra-umbilical (cirurgião supramesocólica)

Answer 9

DESTRO: Cirurgião à direita

Question 10

Laparotomia infra-umbilical (cirurgião inframesocólica)

Answer 10

DESTRO: Cirurgião à esquerda

Question 11

Laparotomia exploratória

Answer 11

igual a supra mesocólica -> cirurgião à direita

Question 12

Toracotomia lateral

Answer 12

destro: dorso do paciente

Question 13

Preparo pré-operatório

Answer 13

banho + tricotomia + vestimentas + degermação + antissepsia + campos cirúrgicos

Question 14

Banho do paciente

Answer 14

dia anterior
região genital, axila e cabeça
contra-indicado no dia =maior difusão de microrganismos -> gordura da pele removida e descamação

Question 15

Tricotomia/tosqueamento

Answer 15

no dia da cirurgia (CC)
se véspera = pode provocar foliculite ou mesmo infecção de pequenos cortes acidentalmente ocorridos
nao reduz risco de infecção -> previne a entrada de pelos na ferida cirurgica

Question 16

Degermação do paciente

Answer 16

feita pelo 1º ou 2º auxiliar
profissional: pijamas, gorro, propés, lavagem simples das mãos, luvas de procedimento, máscara
escova com PVPI ou clorexidina

Question 17

Passo-a-passo degermação (cirurgia xifoumbilical)

Answer 17

esponja -> movimento circulares e aleatórios -> da fúrcula esternal até a raiz da coxa + genitália -> cerdas -> mesma região (poupa mamilo e genitália) -> retira excesso com compressa estéril em sanfona 
4 compressas:
1 -> região mediana 
2 -> cada lateral 
1 -> genitália

Question 18

Antissepsia do paciente (pintura)

Answer 18

após a degermação
profissional já paramentado -> avental e luva cirúrgica
Mesa: cuba com PVPI, gazes e pinça foerster
LEMBRAR: ao final a pinça está contaminada (não coloca na mesa de instrumentação)

Question 19

Passo-a-passo antessepsia

Answer 19

Monta 4 gazes -> dobra 2 vezes 
1 gaze -> mediana 
2 gazes -> laterais 
1 gazes -> "ilhas"
LEMBRAR: movimento único

ILHAS: crânio-caudal
passa a gaze na região imediatamente antes, na ilha, e imediatamente depois
LEMBRAR: mais de uma ilha no mesmo lado = mesma gaze. Ilha em cada lateral = usa a 5ª gaze

Question 20

Campo cirúrgico

Answer 20

campo simples: recobre e delimite a região operatória

campo duplo: recobre a mesa instrumental

Question 21

Colocação do campo cirúrgico

Answer 21

Campo duplo na mesa -> 2 mãos-> 1 pessoa
Campo podálico (inferior) -> 4 mãos -> 2 pessoas
Campo cefálico (superior) -> 4 mãos -> 2 pessoas -> passa por cima do paciente sem encostar nele e é fixado pelo anestesista
Campos laterais -> 2 mãos -> 1 pessoa -> margem rebatida
Fixação com bakhaus e pinça traumática
AUMENTAR O CAMPO = retira em bloco e realoca
DIMINUIR O CAMPO = desliza região rebatida