Equipe e preparo do paciente Flashcards
Equipe cirúrgica
corpo operacional responsável pela realização do ato cirurgico
é mutável
modo geral: cirurgião + anestesista + 1º auxiliar + instrumentador
Cirurgião
principal executor e responsável pela intervenção
secciona estruturas, faz hemostasia e síntese dos tecidos
coordena o trabalho
escolhe os colaboradores que tem mais afinidade
Anestesista
escolhe o pré-anestésico e a anestesia mais adequada
autoriza o início da cirurgia e solicita sua suspensão ou interrupção
fiscaliza e corrige hemostase do paciente
1º auxiliar
coloca o paciente em posição adequada e prepara o campo
organiza a própria mesa com seus instrumentos
afasta estruturas, auxilia o cirurgião na hemostasia e suturas
Mesa de instrumentos do 1º auxiliar
pinça traumática e atraumática, tesoura, afastadores e válvulas p exposição do campo
2º auxiliar
colabora nas manobras de afastamentos
da mais liberdade para os movimentos do cirurgião e do 1º auxiliar
permite que o 1º auxiliar pince os vasos
Instrumentador
organiza sua mesa
é quem tem maior mobilidade no campo -> contato com outros auxiliares, enfermeiras
apresenta e entrega os instrumentos p cirurgião
mantem o campo cirúrgico limpo e ordenado
Disposição da equipe
varia pela cirurgia realizada, mão dominante do cirurgião e via de acesso escolhida
Modo geral: anestesista (cefálico), 1º auxiliar (de frente p cirurgião), 2º auxiliar (ao lado do cirurgião), instrumentador (ao lado do 1º auxiliar)
Laparotomia supra-umbilical (cirurgião supramesocólica)
DESTRO: Cirurgião à direita
Laparotomia infra-umbilical (cirurgião inframesocólica)
DESTRO: Cirurgião à esquerda
Laparotomia exploratória
igual a supra mesocólica -> cirurgião à direita
Toracotomia lateral
destro: dorso do paciente
Preparo pré-operatório
banho + tricotomia + vestimentas + degermação + antissepsia + campos cirúrgicos
Banho do paciente
dia anterior
região genital, axila e cabeça
contra-indicado no dia =maior difusão de microrganismos -> gordura da pele removida e descamação
Tricotomia/tosqueamento
no dia da cirurgia (CC)
se véspera = pode provocar foliculite ou mesmo infecção de pequenos cortes acidentalmente ocorridos
nao reduz risco de infecção -> previne a entrada de pelos na ferida cirurgica
Degermação do paciente
feita pelo 1º ou 2º auxiliar
profissional: pijamas, gorro, propés, lavagem simples das mãos, luvas de procedimento, máscara
escova com PVPI ou clorexidina
Passo-a-passo degermação (cirurgia xifoumbilical)
esponja -> movimento circulares e aleatórios -> da fúrcula esternal até a raiz da coxa + genitália -> cerdas -> mesma região (poupa mamilo e genitália) -> retira excesso com compressa estéril em sanfona 4 compressas: 1 -> região mediana 2 -> cada lateral 1 -> genitália
Antissepsia do paciente (pintura)
após a degermação
profissional já paramentado -> avental e luva cirúrgica
Mesa: cuba com PVPI, gazes e pinça foerster
LEMBRAR: ao final a pinça está contaminada (não coloca na mesa de instrumentação)
Passo-a-passo antessepsia
Monta 4 gazes -> dobra 2 vezes 1 gaze -> mediana 2 gazes -> laterais 1 gazes -> "ilhas" LEMBRAR: movimento único
ILHAS: crânio-caudal
passa a gaze na região imediatamente antes, na ilha, e imediatamente depois
LEMBRAR: mais de uma ilha no mesmo lado = mesma gaze. Ilha em cada lateral = usa a 5ª gaze
Campo cirúrgico
campo simples: recobre e delimite a região operatória
campo duplo: recobre a mesa instrumental
Colocação do campo cirúrgico
Campo duplo na mesa -> 2 mãos-> 1 pessoa
Campo podálico (inferior) -> 4 mãos -> 2 pessoas
Campo cefálico (superior) -> 4 mãos -> 2 pessoas -> passa por cima do paciente sem encostar nele e é fixado pelo anestesista
Campos laterais -> 2 mãos -> 1 pessoa -> margem rebatida
Fixação com bakhaus e pinça traumática
AUMENTAR O CAMPO = retira em bloco e realoca
DIMINUIR O CAMPO = desliza região rebatida
