Inspección General Del Individuo Flashcards
Inspección del Individuo
comprende la observación de las
particularidades morfológicas y dinámicas del paciente. Los datos
recolectados por la inspección permiten muchas veces el diagnostico.
Los parámetros a evaluar son:
Condiciones Generales del Paciente
-Estado de Hidratación
-Fascies
-Actitud y Postura
-Marcha
-Habito
-Nutrición
Condicione generales del Paciente
Es l apariencia que ofrece el
paciente durante la entrevista, desde su entrada, como camino, saludo,
manera de sentarse, discurso, expresión de la cara, gestos, posturas,
estado de conciencia. Se reporta como buenas, regulares o malas
condiciones generales.
Estado de Hidratación
Se establece de acuerdo a los siguientes
parámetros: humedad de la piel y mucosas, turgencia disminuida,
fontanela anterior deprimida, globos oculares hundidos, sed, pulso
arterial aumentado, presiona arterial disminuida, diuresis disminuida.
Fascies
Es el conjunto dado por la configuración anatómica, las rasgos
expresivos y la coloración de la cara. Puede ser lo suficientemente
características para permitir, por su simple observación, orientar el Dx
de la enfermedad que afecta a un paciente dado. Ej. Estado anímico,
dolor, angustia, rubicunda, pálida, hidratación, enfermedades
(adenoides, hipertiroidismo), cushing, mongolica, etc. “La cara es la
tarjeta de visita de la constitución”. Normal: mirada vivaz, atenta y
expresiva.
Actitud:
(postura o posición) posición que tiene o adopta el paciente
tanto en condiciones normales o de enfermedad: sentado, al deambular
o en el lecho. Es la manera o situación en que una persona se haya
colocado, ya sea sentado, acostado o de pie. Normal: actitud de pie.
Actitud: acto preparatorio de un determinado movimiento.
Postura: pasiva, sin esfuerzo muscular o con esfuerzo mínimo.
Decúbito: actitud espontánea de estar acostado. Se distinguen las
siguientes:
1) Activo:
a) Optativo o indiferente: sin predilección
b) Activo preferente: el enfermo porque atenúa ciertos
síntomas como la disnea, dolor.
c) Activo obligado: si se varia ocasiona dolor o molestias
2) Pasivo: involuntario; en coma parálisis, adinamia.
Marcha:
traslación del cuerpo por el paso. Un complemento de la
actitud. Observar las alteraciones: imposibilidad para deambular o
dificultad para su inicio, como se mantienen erguidos, la separación de
las piernas, si titubean al estar de pie, hacia donde dirige la vista, si la
marcha es rápida o lenta, recta o desviada, basculacion o no de la
pelvis, si los brazos pendulan normalmente.
Constitución: es el conjunto de características morfológicas, funcionales
y psíquicas ya sean, heredados o adquiridos, que determinan en cada
individuo su personalidad y u manera de reaccionar frente al medio.
Diferencia de un individuo a los demás, por eso un conjunto de hombres
sanos de igual edad, reaccionar de diferentes maneras. Esta es la razón
del concepto clásico de que “no hay enfermedades sino enfermos”.
Hábito corporal o biotipo:
características morfológicas del individuo.
Carácter (individuo):
comprende las manifestaciones con que se
exterioriza su psiquismo y que dependen de la constitución biotipica y
temperamento modificado por el aprendizaje y las influencias
ambientales.
Temperamento:
modo de reacción afectiva. Comprende los instintos e
impulsos, sentimientos, afectos determinando la vida emocional, poco
influido por el ambiente y aprendizaje.
Di Giovanni diferencia tres tipos de individuos:
Longilineo: la altura (talla) es mayor que la envergadura, los
diámetros longitudinales predominan sobre los transversales,
predomina el tórax sobre el abdomen, los miembros
predominan sobre el tronco, cabeza dolicocéfalo, cuello largo
y delgado, espacios intercostales estrechos y oblicuos, ángulo
epigástrico (charpy) agudo, tórax largo y estrecho,
musculatura mas desarrollada en miembros inferiores que en
los miembros superiores, esternon casi vertical, escapulas
prominentes, hombros estrechos, pecho largo y aplanado,
caderas poco prominentes, abdomen tipo alforja, muestran
órganos mas pequeños (microesplanicos), de fuerza
disminuida (asténicos), taquitrofico, leptosomico.
Hipofunción hipofisaria y suprarrenal, hiperfunción tiroidea.
II. Normolineo: altura igual a la envergadura, ligero
predominio del tórax sobre el abdomen, ángulo epigástrico
recto, predomina el aparato respiratorio sobre el circulatorio,
fuerte desarrollo del esqueleto y la musculatura,
extremidades largas, tórax ancho, pelvis estrecha, cara
ovoide, cabeza alargada.
Brevilineo: estatura inferior a la envergadura, diámetro
transversal predomina a las longitudinales, tronco predomina
sobre los miembros, y el abdomen sobre el tórax, espacios
intercostales amplios y horizontales, ángulo epigástrico
obtuso, cabeza braquicéfala, cuello corto y grueso, cara
redondeada, manos amplias y cortas, desarrollo muscular de
piernas y brazos con predominio de miembros superiores, pie
plano, órganos horizontales y grandes (macroesplanico) por
predominio de vísceras abdominales, gran desarrollo
abdominal, hiperestenicos (fuerza muscular aumentada)
braditrofico (predomina anabolismo. Hiperfunción,
hipofisogonadal y suprarrenal, hipofunción tiroidea.
Kretschmer (temperamentos):
Esquizotemico: introvertido, poco afectuoso, impulsivo o
indiferente, vida afectiva pobre.
2. Ciclotímico: extrovertido, comunicativo de todas sus emociones,
afectividad intensa que oscila entre la exaltación y depresión.
3. Viscoso Enequetico: (hipomaniaco): dinámico, ejecutivo y hasta
violento, afectividad perseverante y minuciosa
por lo general no
existen temperamentos puros sino al combinación de 2 o mas de
ellos.
Krestchmer: según la diátesis (predisposición a padecer una enfermedad)
- Leptosomico: con una variedad: asténico corresponde al
longilineo. Tiende a padecer hernias, ulcera duodenal,
hipertensión arterial, ulcera gástrica, hipertiroidismo,
tuberculosis, ptosis visceral, artritis reumatoidea, Temperamento
esquizotimico con predisposición a la esquizofrenia. - Atlético: esqueleto y músculos bien desarrollados. Temprano
viscoso, predisposición o posiciones maniaco depresivas y
epilepsia, reumatismo fibromuscular y trombosis coronaria. - Picnico: predisposición a enfermedades cardiovasculares
(hipertensión arterial, enfermedades coronarias), nutrición
(diabetes, obesidad, gota), respiratoria (bronquitis y enfisemas)
reumáticas, artrosis, varices, pancreatitis, colecistitis.
Temperamento predominante ciclotímico, muestra predisposición
o padecer psicosis maniaco depresivas. - Tipo displásico: carecen de armonía morfológica, son el
resultado de trastornos endocrinos o desarrollo. Epilepsia
esquizofrenia. Variedades:
a) Gigantes eunucoides
b) Eunucoides y obesos pluriglandulares.
c) Hipoplasicos e infantiles.
Nutrición:
se aprecia cuantitativamente por la relación de la estatura
con el peso y la edad (cuidando de que no intervengan factores que la
falseen? Edemas, tumores) además otros aspectos como el pelo, piel.
Crecimiento y desarrollo:
aumento de la masa corporal por
multiplicación e hipertrofia celular, con diferenciación de las formas
(morfogénesis) y de las funciones, pero manteniendo la armonía entre
las partes y conservándose la unidad del todo.
