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SEMIO > Inspección general > Flashcards

Inspección general Flashcards

1
Q

Mencionar los estados de conciencia.

A
  1. Lucidez (Normal)
  2. Obnubilación o somnolencia
  3. Sopor o estupor
  4. Coma
  5. Estado vegetativo
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2
Q

¿Cómo se define la inspección?

A

Como el examen del enfermo por medio de la vista pero también interviene el olfato y el oído.

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3
Q

¿Qué se necesita para realizar una buena inspección?

A
  1. Iluminación, ya sea luz del día o luz blanca.
  2. Ambiente tranquilo.
  3. Estar plenamente concentrados en lo que se hace.
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4
Q

¿Qué es nivel de conciencia?

A

Grado de alerta y orientación respecto al medio que rodea a las personas. COTEP

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5
Q

¿Cuándo inicia la inspección general?

A

Desde el primer contacto entre el paciente y el médico, continúa durante la anamnesis y el examen físico.

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6
Q

¿Cuáles son los dos elementos básicos de la observación?

A
  1. Percibir
  2. Relacionar los estímulos sensoriales con algún conocimiento importante o experiencia pasada.
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7
Q

Aspectos evaluados durante la inspección:

A
  1. Estado de conciencia
  2. Estado general
  3. Facies
  4. Actitud
  5. Movimientos involuntarios (HIPERCINESIA)
  6. Marcha
  7. Indumentaria, arreglo e higiene personal
  8. Discurso
  9. Olores corporales y bucales
  10. Estado de Nutrición
  11. Dispositivos
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8
Q

¿Qué otros estímulos pueden ayudar a conocer el estado de conciencia de una persona?

A
  1. Ruidos
  2. Mover al paciente
  3. Tocarlo
  4. Aplicar un pellizco suave en la región infraclavicular
  5. Presionar con un dedo el lecho ungueal o en la región retroauricular
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9
Q

¿Qué otros estímulos pueden ayudar a conocer el estado de conciencia de una persona?

A
  1. Ruidos
  2. Mover al paciente
  3. Tocarlo
  4. Aplicar un pellizco suave en la región infraclavicular
  5. Presionar con un dedo el lecho ungueal o en la región retroauricular sobre la apófisis mastoides.
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10
Q

Describa qué es la LUCIDEZ:

A

° Estado de plena alerta
° Corresponde a la persona normal
° Capaz de mantener una conversación y dar respuestas a preguntas simples
° Normalidad del estado de entendimiento (Comprende y se comunica)
° Normalidad del estado de vigilia (Estar despierto)

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11
Q

En cuanto a LUCIDEZ, ¿De qué área anatómica depende EL ENTENDIMIENTO?

A

De la CORTEZA CEREBRAL.

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12
Q

En cuanto a LUCIDEZ, ¿De qué área anatómica depende LA VIGILIA?

A

Del TRONCO CEREBRAL (Tálamo, mesencéfalo y protuberancia)

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13
Q

En cuanto a LUCIDEZ ¿Qué pasa cuando se compromete la corteza cerebral?

A

Habrá alteración del entendimiento con vigilia conservada.

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14
Q

Describa ¿Qué es OBNUBILACIÓN O SOMNOLENCIA?

A

° Despertar fácil, casi normal
° El paciente se encuentra DESCOTEPADO (No sabe qué fecha es ni reconoce el lugar donde se encuentra)
° Reacciona frente a ruidos intensos o situaciones inesperadas
° Es capaz de responder preguntas simples

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15
Q

Describa el SOPOR O ESTUPOR SUPERFICIAL:

A

° El paciente impresiona estar durmiendo
° El paciente despierta pero no llega a lucidez
° Actúa como si estuviera obnubilado
° Responde escasamente preguntas simples
° Respuesta verbal escasa o nula
° Al dejarlo tranquilo se vuelve a dormir

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16
Q

Si es necesario aplicar estímulos dolorosos para lograr que el paciente abra los ojos o mueva las extremidades (respuestas de defensa) se trata de:

A

Sopor profundo.

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17
Q

Describa el COMA SUPERFICIAL:

A

° El paciente NO se despierta ante ningún estímulo
° Ante un estímulo solo realiza movimientos desorganizados.

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18
Q

Describa el COMA PROFUNDO:

A

No se obtiene ninguna respuesta a ningún tipo de estímulos.

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19
Q

Estados en los que el paciente mantiene la vigilia PERO HAY TRASTORNOS severos del entendimiento:

A
  1. Coma vigil
  2. Estado apálico o estado vegetativo.
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20
Q

¿Qué pasa cuando se compromete EL TRONCO CEREBRAL?

A

Se compromete el entendimiento pero se mantiene el estado VIGIL.

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21
Q

La escala de ______ ayuda a medir los niveles de conciencia:

A

ESCALA DE GASGLOW.

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22
Q

Es una evaluación subjetiva que depende de los datos recopilados del paciente; ES EL ASPECTO GENERAL DEL PACIENTE VISTO EN SU TOTALIDAD.

A

ESTADO GENERAL.

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23
Q

¿Cómo se describe el estado general?

A
  1. Buen estado general
  2. Regular estado general
  3. Mal estado general
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24
Q

Tiene la utilidad de entender hasta qué punto la enfermedad afecta al organismo en su conjunto.

A

ESTADO GENERAL.

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25
Q

Diferencia de Fascia y FACIE:

A
  • Fascia es el recubrimiento de algún tejido
  • Facie es una característica anatómica y expresión fisionómica.
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26
Q

Es el conjunto de datos manifestados en la cara del paciente como resultado de las características anatómicas y de la expresión fisionómica:

A

FACIES

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27
Q

Describa la FACIE HIPOCRÁTICA:

A
  • Ojos hundidos (Enoftalmos) fijos e inexpresivos
  • Aleteo nasal
  • Rostro cubierto de sudor (Diaforesis)
  • Palidez de la piel
  • Cianosis labial ligera
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28
Q

¿Qué enfermedad indica la FACIE HIPOCRÁTICA?

A

Indica enfermedad grave como:
- Pancreatitis en etapa aguda
- Cáncer en etapa terminal

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29
Q

Tipos de FACIES:

A
  1. Hipocrática
  2. Basedow o Hipertiroidea
  3. Mixedematosa
  4. Acromegalica
  5. Cushingoide o cara de luna llena
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30
Q

Describa la FACIE DE BASEDOW (HIPERTIROIDEA):

A
  • Ojos saltones (Exoftalmia) y brillantes (Constituyen el rasgo más característico de esta fascies)
  • Destaca sobre los rostros delgados y alargados
  • Expresión fisonómica indica VIVACIDAD
  • El rostro expresa, MIEDO Y ANGUSTIA
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31
Q

Describa la FACIE MIXEDEMATOSA:

A
  • Rostro redondo
  • Nariz y labios gruesos
  • Piel seca y engrosada y con surcos acentuados
  • Los párpados denotan infiltración y arrugas
  • Cejas escasas
  • Cabello seco sin brillo
  • Expresión fisionómica que indica DESÁNIMO, APATÍA Y POCA INTELIGENCIA
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32
Q

¿En qué patologías se observa facie mixedematosa?

A
  • En hipotiroidismo
  • Mixedema (Es una hinchazón cerosa y seca de la piel. Se produce por la acumulación de partes de proteínas y agua en la piel).
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33
Q

Describa la FACIE ACROMEGÁLICA:

A
  • Arcos supraorbitarios acentuados
  • Prominencia de la masa facial
  • Gran desarrollo del maxilar inferior (mandíbula)
  • Nariz, labios y orejas aumentados de tamaño
  • Los ojos parecen pequeños
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34
Q

¿En qué patología se ve la facie acromegalica?

A

En Acromegalia, causada por HIPERFUNCIÓN de la hipófisis, produciendo aumento de la hormona de crecimiento.

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35
Q

Describa FACIE CUSHINGOIDE O CARA DE LUNA LLENA:

A
  • Rostro redondo con rasgos faciales atenuados debido a la retención de:
    -Líquidos a causa de exceso de glucocorticoides
    -Hipersecreción de ACTH
    -Cortisol libre
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36
Q

¿Cuál es la forma secundaria de la FACIE CUSHINGOIDE?

A

Acné e hirsutismo por el aumento de la síntesis de andrógenos suprarrenales.

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37
Q

¿En qué patologías se ve la FACIE CUCHINGOIDE?

A
  • En el síndrome de Cushing por HIPERFUNCIÓN DE LA CORTEZA SUPRARRENAL.
  • Pacientes bajo tratamiento con corticoesteroides
  • Pacientes con tumores hipofisiarios
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38
Q

Se define como posición adoptada por el paciente en su lecho o fuera del mismo por comodidad, hábito o con objeto de aliviar algún padecimiento.

A

ACTITUD.

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39
Q

¿Cuántos tipos de actitud hay?

A

Existen 2
1. Voluntarias
2. Involuntarias

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40
Q

Tipos de actitud voluntaria:

A
  • Actitud Ortopneica
  • Genupectoral
  • En cuclillas
  • Diferentes decúbitos.
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41
Q

Describa la actitud Ortopneica:

A
  • Paciente tiene que sentarse con los pies colgando de la cama o sentándose en una silla
  • Algunos pacientes refieren mejoría al dormir con varias almohadas
42
Q

¿Por qué el paciente adopta la actitud ortopneica?

A

Para aliviar la falta de aire provocada por:
- Insuficiencia cardíaca
- Asma bronquial
- Ascitis voluminosa

Hay mejoría porque se logra aumentar la capacidad vital en la ampliación y retracción del tórax, movilidad diafragmática y disminuye congestión pulmonar.

43
Q

Son las actitudes que no dependen de la voluntad del paciente:

A

Actitud involuntaria.

44
Q

La posición de OPISTÓTONOS es una actitud:

A

Involuntaria

45
Q

Describa la actitud de OPISTÓTONOS:

A

Enfermo en forma de arco de concavidad posterior por contractura de los extensores, descansando sobre su cabeza y los pies.

46
Q

¿En qué patologías se observa la actitud de OPISTÓTONOS?

A

En tétanos y meningitis.

47
Q

¿Qué movimientos involuntarios (HIPERCINESIA) podemos observar en la inspección?

A
  • Temblores
  • Asterixis
  • Tics
  • Convulsiones
  • Tetania
  • Fasciculaciones
48
Q

Son movimientos:
Alternados mas o menos regulares y rápidos de amplitud pequeña o medina que afectan principalmente la posición distal de los miembros:

A

Temblores.

49
Q

¿En qué ocasiones se dan los TEMBLORES?
Dato: Temperatura y cerebro

A
  • Episodios febriles
  • Hipotermia
  • Lesiones cerebelosas
  • Enfermedad de Parkinson
50
Q

Movimientos CORTOS, ESPONTÁNEOS o provocados, de amplitud variable de la muñeca que se producen al extender el paciente las manos con los dedos abiertos o al hiperextenderlas el médico soltándolos bruscamente. Semejan el batir de las alas de un ave.

A

ASTERIXIS

51
Q

¿A qué se debe la asterixis?

A

Los movimientos se deben a interrupciones rítmicas de una contracción muscular voluntaria.

52
Q

Es signo de afectación difusa de la corteza cerebral

A

Asterixis

53
Q

¿En qué patologías se encuentra ASTERIXIS?

A
  • En la encefalopatía urémica e hipercapnia
  • Intoxicación por barbitúricos
54
Q

Fisiopatología de la asterixis:

A

Se produce por fatiga neuromuscular, debida a una deficiencia en el metabolismo del amonio, lo cual aumenta la relación glutamina/glutamato.

55
Q

Es el principal neurotransmisor excitatorio del cerebro y ante la presencia del amonio se convierte en glutamina que no tiene función excitatoria:

A

El glutamato.

56
Q

Son movimientos SÚBITOS, REPETITIVOS, PARCIALMENTE VOLUNTARIOS, que pueden ser suprimidos.

A

TICS

57
Q

Movimientos que se presentan durante el día y disminuyen hasta casi desaparecer por la noche. Pueden ser funcionales y orgánicos:

A

TICS

58
Q

Movimientos musculares SÚBITOS E INCOORDENADOS, INVOLUNTARIOS Y PAROXÍSTICOS generalizados o solo en un segmento del cuerpo:

A

CONVULSIONES

59
Q

¿En qué patologías pueden ocurrir las convulsiones?

A
  • Tipos de epilepsia
  • Tétanos
  • Estados de hipoglicemia
  • Intoxicación exógena (Alcohol, estricnina e insecticidas)
  • Tumores cerebrales
  • Meningitis
60
Q

Movimientos involuntarios caracterizados por crisis exclusivamente tónicas, casi siempre localizadas en las manos y pies denominadas “ESPASMO CARPOPEDAL”

A

Tetania.

61
Q

¿En qué patologías ocurre la TETANIA?

A
  • Hipocalcemia
  • Alcalosis respiratoria por hiperventilación
62
Q

Son contracciones breves arrítmicas y limitadas a un haz muscular generalmente de los párpados.

A

Fasciculaciones.

63
Q

¿En qué patologías se encuentran las fasciculaciones?

A

En pacientes con lesión de neurona motora inferior, indicativas de denervación con incremento de la sensibilidad de las fibras de la acetilcolina circulante.

64
Q

Tipos de marcha anormal más característicos:

A
  1. Helicópoda, de segador o hemipléjica
  2. Marcha cerebelosa o de ebrio
  3. Marcha de TREPADOR (ESTEPAJE, DE CAVADOR O EQUINA)
65
Q

Describir marcha HELICÓPODA, DE SEGADOR O HEMIPLÉJICA:

A
  • Miembro inferior en aducción y flexionado a 90° a nivel del codo
  • Mano cerrada en ligera pronación
  • El miembro inferior del mismo lado se encuentra espástico y la rodilla no se flexiona
  • La planta del pie se arrastra por el piso describiendo un semicírculo
66
Q

Paroxístico

A

Algo brusco que no se espera.

67
Q

¿Qué pacientes tienen marcha helicópoda, de segador o hemipléjica?

A

Pacientes con hemiplejía
(Parálisis completa o incompleta de la mitad del cuerpo)

68
Q

¿Cuál es la causa más común de la hemiplejía?

A

La apoplejía (Muerte súbita e instantánea de células cerebrales tras una interrupción de la circulación de la sangre en el cerebro) también denominada Enfermedad Cerebrovascular -ECV- o ictus.

69
Q

Describa la marcha CEREBELOSA o de EBRIO:

A
  • Paciente camina con base de sustentación ensanchada (Piernas abiertas y brazos en abducción)
  • Mirada dirigida al suelo
  • La marcha no es en línea recta sino experimenta desviaciones laterales
  • En cada paso parece que va a caer
70
Q

¿En la marcha cerebelosa o de ebrio, que pasa cuando la lesión es unilateral?

A

El paciente siempre se desvía hacia el mismo lado que es donde está la lesión, provocando la marcha alternativamente hacia adelante y atrás del enfermo.

71
Q

¿Cómo se le llama a la marcha del paciente que tiene una lesión unilateral?

A

Marcha en estrella o brújula.

72
Q

¿Con qué otro nombre se le conoce a la marcha cerebelosa o de ebrio?

A

Marcha titubeante o de ebrio (Marcha en zig zag semejando la de un ebrio)

73
Q

Este tipo de marcha indica incoordinación de movimientos a causa de LESIONES EN EL CEREBELO:

A

MARCHA CEREBELOSA O DE EBRIO

74
Q

Describa la marcha de trepador (Estepeaje, marcha del cavador o marcha equina):

A

Al levantar la pierna del suelo, en lugar de flexionarse ligeramente como en el paso normal, queda extendido, colgando y el enfermo para no tropezar levanta excesivamente la pierna y deja caer de plano el pie sobre el suelo (COMO AZOTANDOLO).

75
Q

¿Que es el ESTEPEAJE UNILATERAL?

A

Es la manifestación de una paresia del peroneo.

76
Q

¿Cuál es la causa del ESTEPEAJE BILATERAL?

A

Es causado por una grave polineuropatía o atrofia muscular neural.

77
Q

El poco cuidado en la indumentaria e higiene puede deberse a:

A
  • Depresión
  • Esquizofrenia
  • Síndromes orgánicos de cerebro
78
Q

Un cuidado excesivo en la indumentaria puede indicar:

A

Trastornos obsesivos-compulsivos (TOC)

79
Q

¿A qué se debe la falta de cuidado en un lado del cuerpo?

A

Puede depender de lesión en la corteza parietal opuesta, generalmente en el lado no dominante.

80
Q

En cuanto a discurso, un paciente con habla lenta puede padecer de:

A

Depresión

81
Q

En cuanto a discurso, un paciente con habla rápida y voz alta puede padecer de:

A

Síndrome maníaco

82
Q

¿Cómo es el discurso en pacientes con hipertiroidismo?

A

Habla rápida.

83
Q

¿Cómo es el discurso en pacientes con hipotiroidismo?

A

Habla lenta, torpe y ronca.

84
Q

Presenta repetición de sonidos o sílabas o ruptura de palabras:

A

Tartamudez

85
Q

Paciente con Parkinson tiene una voz:

A
  • Monótona
  • Lenta
  • Débil
86
Q

Frases u oraciones que sustituyen a una palabra que la persona no recuerda.
Ej. “Algo para escribir” en vez de “Un lapicero”

A

Circunlocuciones

87
Q

Palabras EDI (equivocadas), (deformadas) e (inventadas).

A

Parafasias

88
Q

Cuando los neologismos son abundantes, se transforma el mensaje tornándose el mismo incomprensible.

A

Jergafasia

89
Q

¿A qué se deben las parafasias y jergafasias?

A

A una lesión en el área de Wernicke (Lóbulo temporal).
Secundarias a un:
-Evento cerebrovascular
-Traumatismos craneoencefálicos
- Neoplasias que involucren el área

90
Q

¿Qué problemas pueden sufrir los alcohólicos?

A
  1. Hipoglucemia
  2. Hematoma subdural
91
Q

Aliento cetónico
(Olor similar a frutas fermentadas y olor a manzana)

A

Paciente con Cetoacidos diabética.

92
Q

Halitosis
(Fetidez de aliento)

A

Paciente con infección pulmonar.
(Bronquiectasia, abscesos pulmonares)

93
Q

Aliento urinoso

A

Paciente con insuficiencia renal crónica, urémico en paciente con problemas renales.

94
Q

Bromhidrosis
(Cuando el sudor tiene mal olor)

A

Asociado a sudoración excesiva.

95
Q

Siempre debida un exceso de grasa, resulta de un apetito excesivo o retardo en el metabolismo.

A

Obesidad

96
Q

Resulta de un apetito excesivo

A

Obesidad exógena

97
Q

Resulta de un retardo en el metabolismo en relación con trastornos de glándulas endocrinas:

A

Obesidad endógena

98
Q

Estado opuesto a la obesidad, pudiendo ser exógena o endógena. Entre algunas de sus causas está el HIPERTIROIDISMO, MALABSORCIÓN, AFECCIONES CRÓNICAS como en la insuficiencia renal crónica, tuberculosis pulmonar avanzada.

A

Delgadez

99
Q

Pérdida extrema de peso y deshidratación, se añade gran postración física y debilitamiento mental.

A

Caquexia

100
Q

Relación del peso en kilogramos, dividido la talla en metros cuadrados

A

IMC

101
Q

Dispositivos que se anotan como parte de la inspección general:

A
  • Tutor externo - Fijador
  • Catéter central
  • Aparato de yeso
  • Cánula nasal
  • Sello de heparina
102
Q

Recitar la tabla de IMC

A

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