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ins. surrénalienne Flashcards

1
Q

dans traitement chronique de l’Insé surrénalienne

pk que enseignement est particulierement importante

A

pck mettons qui pogne infection, doit lui meme doubler ses doses et des shits dememe

et doit se présenter à urgence si besoin iv

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2
Q

donne une différence majuer entre l’aldostérone et les androgène dans leur circulation dans le sang

A

aldostérone = 30-50% libre

androgène = 2% libre ( full lié)

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3
Q

compare moi les triades classique de l’APS type 1 et APS type 2

A

APS type 1

  • candidase mucocutanée chronique
  • hypoparathyroidie
  • maladie d’ADDISON

APS type 2

  • diabète type 1
  • hypothyroidie
  • ADdison

dans les deux cas: APS est une association de plusieurs patho auto immuns

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4
Q

donne moi les hormones secrété par la surrénale selon les différentes zones

A

salty,sweety,sexy the deepe the better

Cortico-surrénale

  • zona glomérulosa–) Minéralocorticoide ( aldostérone)
  • zona fasciculata —) Glucocorticoide ( cortisol)
  • zona réticularis –) androgène + cortisol

Médullo-surrénales

  • cathécolamines
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5
Q

nomme moi des signes d’ins surrénalienne

A
  • anorexie/perte de poids
  • hyperthermie
  • tachycardie
  • hypotension / orthostatisme!!
  • Hyperpigmentation cutanée +++ lorsque IS primaire
  • dlr abdo
  • faiblesse musculaire
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6
Q

donne moi 3 test dynamique pour aldostérone

A

test de suppression

  • surcharge en sel ++++
  • captopril

stimulation

  • cathéthérisme surrénale ( latéralisation
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7
Q

énumère les effets cardiovasculaire du cortisol

A
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8
Q

à quoi ressemblera un cas d’ins sur secondaire ouu tertiaire au niveau des dosages et tests dynamiques

A

MR seront normaux!!!!

répondra pas au test d’insuline!!

mais cotrosyn peut etre noral ou anormale( si atrophie)

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9
Q

nommme 3 facons de doser cortisol et leur utilité

A

1- DOSAGE SÉRIQUE

  • utile pour dépister l’ins. surrénalienne!!

2- cortisol URINAIRE

( mesure le cortisol LIBRE)

  • utile pour hypercorticisme

3- Corstisol salivaire

( libre)

  • utile pour dépister exces de cortisol lorsque élevé à minuit….

( mesuure le cortisol totale ( 90% lié et 10% libre)

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10
Q

particularité d’un excès d’adrénaline

A

indique un peu d’ou vient le probleme!!!

pck noradrénaline–) adrénaline

se fait JSUTE DANS LE PNMT (cellules chromaphines SURRÉNALES)

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11
Q

donne un test dynamique à faire pour l’hypercorticisme

et résume le mécanisme

A

test de SUPRESSION

à la

DEXAMÉTHASONE

c’est comme si tu donnait du fake cortisol—) si axe fonctionne, le taux de prod de cortisol endogène devrait diminuer, et on mesure juste l’endogène

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12
Q
A
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13
Q

2 ieme cause d’ins surrénaliene primaire?

A

adrénoleucodystrophie

( on fait dépistage génétique chez tous jeune homme avec insé suré

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14
Q

nomme moi 3 conditions qui euvent augmenter les cbg et 2 qu peuvent les diminuer

A

augmenter

  • GROSSESSE
  • CO, estrogène
  • hyperthyroidie

diminue

  • ins. hépathiique
  • syndrome nephrotique
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15
Q

quel est l’seffet d’un exces d’androgène surrénalien?

A

femme= fait bcp plus dequoi

HIRSUTISME (POILS_

oligo/aménorrhée

virilisation

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16
Q

v/f c’est la zone réticularis qui sécrète la testostérone

A

attention!!

sécrète–) ANDROGÈNE

qui sera transformé en périphérie en testostérone

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17
Q

premiere cause d’ins sur seccondaire ou tertaire

A

corticothérapie

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18
Q

v/f ll’hypercorticisme fait diminuer le nbr de G blanc

A

vrai, sauf les neutrophiles

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19
Q

2 facons de doser ( test statique) l,aldostérone et utilité de faire ca

A

BUT: DÉPISTER hyperaldostéronisme

2 facons de doser

  • dosage SÉRIQUE: normalisé selon la RÉNINE
  • collecte urinaire 24h
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20
Q

compare primaire vs secondaire

21
Q

donne une particularité anatomique des surrénales qui a une importance lors de cathéthérisme

A

la surrénale D se draine dans la veine cave tandis que g se draine dans la veine rénale

22
Q

un patient en choc ave cortisol ____

est surement en ___ surrénalien

A

cortisol < 500 est surement en choc surrénalien

23
Q

v/f le cortisol augmente la néoglucogènese, la glucolyse, —) la glyccogénolyse

A

attention augmente la synthèse du glycogène!!!

( contre-intuitif)

le reste est pretty true

25
quelle enzyme juste prsente sur les cellules du glomerulosa est importante ?
aldostérone synthase
26
donne 2 tests dynamique utilisé pour ins. surrénalienne et avantage/ inconvénient de chaque
CORTROSYN * test le plus pratique * NE PEUT PAS EXCLURE cause centrale si récente!!!!! HYPOGLYCÉMIE À L'INSULINE * Vérifie tout l'AXE!!!!! * plus dangereux :(
27
cause la plus fréquente d'ins sur. primaire? quesque tu va pouvoir doser?
maladie d'Addison ( autoimmune) anticorps anti-21 hydroxylase
28
v/f on prescrit souvent ipp avec corticostéroide
vrai!!! pck diminue la protection gastrique
29
nomme moi 3 sorte de médicament qui peuvent chier synthese des surrénales
* Antifungique ( kétoconazole) * Anticonvulsiviant * SPIRONOLACTONE ( pour mR)
30
donne précuseur commun des cathécholamine et sera métabolisé en quoi?
TYROSINE!!!!!!!!!!!!!! métabolisé en * adrénaline * noradrénaline * dopamine
31
tout les hormone de la surrénale ( cortico-surrénale) ont une matrice commune : \_\_\_\_
le cholestérol
32
v/f la sécrétion d'androgène et d'aldostérone est régulé principalement par acth
androgène = true aldostérone = FAUX !!!!!!!!! angiotensine 2 et POTASSIUM qui régule c'est secondaire l'Acth
33
meme si récepteur minéralocorticoide peuvent se lier avec glucocorticoide, pk il le font pas en général?
à cause que quand cortisol arrive au rein--) est transformé en cortiSONE ( sera pas capté)----) retourne au foie pour redevenir cortisol
34
comment est réguler la sécrétion cathécolamine et comment faire pour doser?
SN sympathique!!!! dosage: collecte urinaire 24h
35
décrit sous quelle forme est le cortisol ( li à quoi? , % lbre....
75 %---) lié au CBG 15 % ---) lié à l'albumine 10% libre ( forme active)
36
qquel est la particularité des récepteurs minéralocorticostéroide qui est tannant lors d'hypercoticisme?
récepteur ont aussi de l'affinité pour cortisol donc si ta trop de cortisol, ca peut donner des effets que l'aldostérone donne habituellement
37
quesqu'une hyperplasie congénitale des suurrénale causedans 90% des cas?
38
donne moi des symptomes d'ins surrénalienne mixte de minérallocortico androgene glucocortico
causes mixtes * faiblesses * no/vo * Dlr abdominales GLucoco * anorexie * hypoglycémie MINÉRALO * choc/hypotension/orthotatisme * salt craving androgène ( effet visible chez la femme!!!!) * perte libido * moins de poils
39
donne 3 autres axes sur lesquelles hypercorticisme peut jouer et effet sur cette axe
* axe gonadotrope * thyréotrope * somatotrope
40
lequel aps est plus fréquent et se diagnostic vers quel age
aps 2!!!!!!!!! se diagnostic ado/adulte vs aps 1 qui se fait vant 10 ans
41
donne des effets cutané du cortisol ou de son exces
42
quesqu'un déficit en 21-hydroxylase fiait?
43
donne effets du cortisol sur les os, et conséquences que ca peut engendrer
ostéoporose et fracture facilement!!
44
45
v/f en choc surrénalien l'utilisation d'un salin est essentiel, aussi, si corticothérapie est pas suffisante, ont peut rajouter du k+ dans salin
FAUX!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! choc surrénalien--) t'es en HYPERKALIÉMIE mais souvent corticothérapie va etre suffisante
46
47
donne moi 2 test que tu pourrais faire si tu veux confirmer ins. au niveau de l'axe corticotrope
test de STIMULATION à L'INSULINE ou au CORTROSYN
48
49
cause probable de son ins surrénalien?
arret de sa corticothérapie!! cause no.1 iatrogénnique

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