hypercorticisme Flashcards
nomme moi des causes de cortisol haut sans cushing genre physiologique et autre
STReSS
augmentation cbg
pseudo-cushing
nomme moi des causes de pseudo-cushing
- dépression
- éthylisme
- obésité
bref fuckin fréquent
nomme oi les signe et symptome les plus caractéristiques d’hypercorticisme
symptomes
- ecchymoses
- vergetures violacée/coloré
- perte vélocité croissance / obésité ( par diminution gh)
signe
- vergetures pourpre
- FACIES LUNAIRE!!!!!!, pléthorique
- faiblesse musculaire proximale
dans les cushings acth dépendant ya quoi?
- adénome hypophysaire ( maladie de cushing)
- sécrétion ectopique d’Acth ou crh
quelles sont les causes de cushing acth indépendant
- adénome surrénalien
- hyperplasie surrénale micronodulaire bilatérale
- corticostéro exogène ++++
- cancer surrénalien
causse la plus fréquente d’hypercorticisme ?
prise exogene de corticostéroides
à quoi va ressembler la présentation clinique d’un hypercorticisme par acth dépendant–) cushing ectopique
Homme 40-60 ans
PAS présentation typique de cushing!!!!
auraa plus symptome b/ de cancer et maladie va PROGRESSER TRÈS VITE
PT TRÈS MALADE
arrivera pas avec hta,obèsit et diabète comme dans autre cushing
cause principale d’hyprecorticisme ENDOGÈNE
tumeur hypophysaire ( MALADIE de cushing)
donne différent traitement dans cushing surrénalien
chirurgie si unilatérale!!!!!!!!!!
le diagnostique de cushing se fait comment?
3 étapes
- dépistage
- dosage de l’Acth ( primaire vs secondaire/tertiaire)
- confirmation et IMAGERIE
nomme moi 2 tests les meilleur pour dépistage de cushing
- cortisolurie 24 h ( X2 )!!!!
- Suppression à la DEXAMÉTHASONE!!!!!
pour cushing
après le dépistage tu fais quoi et ca va servir à quoi?
doser acth1!!!!!!!!
si bas—-) acth indépendant ( cushing surrénalien)
si normal /élevé—) acth dépendant ( maladie de cushing ou cushing ectopique)
cushing
tu déduit à cause de deuxiee étape que c’est un cushing surrénalien
pk?
que faait tu eapres? et pk?
pck ta doser acth —) BAS
3 ieme étape–) confirmation et imagerie
pour ACTH INDÉPENDANT
- TDM/IRM de la surrrénale
- pour différencier adénome surrénalien de carcinome
avant d’essayer de localiser tumeur,
si tu sais que c’est un cushing acth dépendant
quel test que tu dois faire et pk?
test de SUppresion à la DÉXAMÉTHASONE
pour différencier MALADIE DE CHUSHING ( va réagir à la suppression) ( tumeur hypophysaire) de cushing ectopique
rendu à localisé la tumeur, quel test que tu va prescrire selon le résultat au test de suppresion à la dexaméthasone HAUTE Dose
si DIMINUTION cortisol > 50% —) MAladie de cushing ( Tumeur hypophysaire
- IRM selle turcique
- cathéthérisme sinus pétruc si nécéssaire
si diminution Cortisol <50%—) cushing ectopique
- tdm et des shits dememe
compare traitement adénome surrénalien vs adénome hypophysaire
surrénalien :
- surrénalectomie
Hypophysaire
- chirurgie trans-sphenoidale
quelle est la médication qui peut etre utilisé en plus des traitement pour cushing
- Kétoconazole
- octréotide
- cabergoline
syndrome de cohn est synonyme
d’hyperaldostéronisme primaire
nomme moi 3 causes à savoir d’hyperaldostéronisme primaire
- aldérostéronome
- hyperplasie surrénale bilatérale
- carcinome surrénalien
compare l’hta dans adénome unilatérale vs hyperplasie bilatérale
dans hyperaldostéronisme
HTA souvent REFRACTAIRE dans adénome unilatérale
Hta moins sévère dans hyperplasie bilat.
triade classique d’hyperaldostéronisme
- HTA
- Hypokaliémie
- acidose métabolique
dans hyperaldostéro
quel test de dépistage et test de confirmation que tu va faire?
dépistage : dosage aldo
mais faut RATION
aldo/rénine
confirmation: —) SURCHARGE EN SEL
après avoir fait trouvé ratio aldo/rénine et fait test surcharge en sel
quel 2 étapes qui te manque dans l’investig d’hyperaldo
TDM SURRÉNALES!!!!!!! ( savoir si uni ou bilatérale)
Cathéthérisme souvent
en hyperaldo primaire tu va traiter comment?
DÉPEND
si adénome unilatéral—) CHIRURGIE
si hyperplasie bilatérale—) Tx médical
- SPIRONOLACTONE
- traitement hta
triade classique des phéochromocytome&
- céphalé
- diaphorèse
- palpitations
comment dépister un phéochromocytome?
COLLECTE URINAIRE 24 H !!!!!!!!!!!!!!!!!!
des cathécolamines
er
Métanéphrines
quesqui FAUTTTTTTT savoir dans traitement des phéochromo
JAMAIS utiliser de bbloqueur avant alpha bloqueurs
particularité de surranlectomie avec pheochromo
a besoin préparation post op
2-4 semaine d’A bloquant
imp: pas bbloque avant a
quest ce qu’un inccidentalome
masse > 1 cm découverte fortuitement sur surrénale
quand tu trouve incidentalome, pk t,investigue plus?
- éliminer carcinome ou métastase
- dépister hypersécrétion hormone surrénalienne
donne moi des critères qui font qu’une masse surrénalienne ait l’air plus malin
v/f la biopsie est contre-indiqué pour masse surrénalienne
VRAIET IMPORTANT
sauf si métastase
