hypercorticisme

Question 1

nomme moi des causes de cortisol haut sans cushing genre physiologique et autre

Answer 1

STReSS

augmentation cbg

pseudo-cushing

Question 2

nomme moi des causes de pseudo-cushing

Answer 2

• dépression
• éthylisme
• obésité

bref fuckin fréquent

Question 3

nomme oi les signe et symptome les plus caractéristiques d’hypercorticisme

Answer 3

symptomes

• ecchymoses
• vergetures violacée/coloré
• perte vélocité croissance / obésité ( par diminution gh)

signe

• vergetures pourpre
• FACIES LUNAIRE!!!!!!, pléthorique
• faiblesse musculaire proximale

Question 4

dans les cushings acth dépendant ya quoi?

Answer 4

• adénome hypophysaire ( maladie de cushing)
• sécrétion ectopique d’Acth ou crh

Question 5

quelles sont les causes de cushing acth indépendant

Answer 5

• adénome surrénalien
• hyperplasie surrénale micronodulaire bilatérale
• corticostéro exogène ++++
• cancer surrénalien

Question 6

causse la plus fréquente d’hypercorticisme ?

Answer 6

prise exogene de corticostéroides

Question 7

à quoi va ressembler la présentation clinique d’un hypercorticisme par acth dépendant–) cushing ectopique

Answer 7

Homme 40-60 ans

PAS présentation typique de cushing!!!!

auraa plus symptome b/ de cancer et maladie va PROGRESSER TRÈS VITE

PT TRÈS MALADE

arrivera pas avec hta,obèsit et diabète comme dans autre cushing

Question 8

cause principale d’hyprecorticisme ENDOGÈNE

Answer 8

tumeur hypophysaire ( MALADIE de cushing)

Question 9

donne différent traitement dans cushing surrénalien

Answer 9

chirurgie si unilatérale!!!!!!!!!!

Question 10

le diagnostique de cushing se fait comment?

Answer 10

3 étapes

1. dépistage
2. dosage de l’Acth ( primaire vs secondaire/tertiaire)
3. confirmation et IMAGERIE

Question 11

nomme moi 2 tests les meilleur pour dépistage de cushing

Answer 11

• cortisolurie 24 h ( X2 )!!!!
• Suppression à la DEXAMÉTHASONE!!!!!

Question 12

pour cushing

après le dépistage tu fais quoi et ca va servir à quoi?

Answer 12

doser acth1!!!!!!!!

si bas—-) acth indépendant ( cushing surrénalien)

si normal /élevé—) acth dépendant ( maladie de cushing ou cushing ectopique)

Question 13

cushing

tu déduit à cause de deuxiee étape que c’est un cushing surrénalien

pk?
que faait tu eapres? et pk?

Answer 13

pck ta doser acth —) BAS

3 ieme étape–) confirmation et imagerie

pour ACTH INDÉPENDANT

• TDM/IRM de la surrrénale
• pour différencier adénome surrénalien de carcinome

Question 14

avant d’essayer de localiser tumeur,

si tu sais que c’est un cushing acth dépendant

quel test que tu dois faire et pk?

Answer 14

test de SUppresion à la DÉXAMÉTHASONE

pour différencier MALADIE DE CHUSHING ( va réagir à la suppression) ( tumeur hypophysaire) de cushing ectopique

Question 15

rendu à localisé la tumeur, quel test que tu va prescrire selon le résultat au test de suppresion à la dexaméthasone HAUTE Dose

Answer 15

si DIMINUTION cortisol > 50% —) MAladie de cushing ( Tumeur hypophysaire

• IRM selle turcique
• cathéthérisme sinus pétruc si nécéssaire

si diminution Cortisol <50%—) cushing ectopique

• tdm et des shits dememe

Question 16

compare traitement adénome surrénalien vs adénome hypophysaire

Answer 16

surrénalien :

• surrénalectomie

Hypophysaire

• chirurgie trans-sphenoidale

Question 17

quelle est la médication qui peut etre utilisé en plus des traitement pour cushing

Answer 17

• Kétoconazole
• octréotide
• cabergoline

Question 18

syndrome de cohn est synonyme

Answer 18

d’hyperaldostéronisme primaire

Question 19

nomme moi 3 causes à savoir d’hyperaldostéronisme primaire

Answer 19

• aldérostéronome
• hyperplasie surrénale bilatérale
• carcinome surrénalien

Question 20

compare l’hta dans adénome unilatérale vs hyperplasie bilatérale

dans hyperaldostéronisme

Answer 20

HTA souvent REFRACTAIRE dans adénome unilatérale

Hta moins sévère dans hyperplasie bilat.

Question 21

triade classique d’hyperaldostéronisme

Answer 21

• HTA
• Hypokaliémie
• acidose métabolique

Question 22

dans hyperaldostéro

quel test de dépistage et test de confirmation que tu va faire?

Answer 22

dépistage : dosage aldo

mais faut RATION

aldo/rénine

confirmation: —) SURCHARGE EN SEL

Question 23

après avoir fait trouvé ratio aldo/rénine et fait test surcharge en sel

quel 2 étapes qui te manque dans l’investig d’hyperaldo

Answer 23

TDM SURRÉNALES!!!!!!! ( savoir si uni ou bilatérale)

Cathéthérisme souvent

Question 24

en hyperaldo primaire tu va traiter comment?

Answer 24

DÉPEND

si adénome unilatéral—) CHIRURGIE

si hyperplasie bilatérale—) Tx médical

• SPIRONOLACTONE
• • traitement hta

Question 25

triade classique des phéochromocytome&

Answer 25

• céphalé
• diaphorèse
• palpitations

Question 26

comment dépister un phéochromocytome?

Answer 26

COLLECTE URINAIRE 24 H !!!!!!!!!!!!!!!!!!

des cathécolamines

er

Métanéphrines

Question 27

quesqui FAUTTTTTTT savoir dans traitement des phéochromo

Answer 27

JAMAIS utiliser de bbloqueur avant alpha bloqueurs

Question 28

particularité de surranlectomie avec pheochromo

Answer 28

a besoin préparation post op

2-4 semaine d’A bloquant

imp: pas bbloque avant a

Question 29

quest ce qu’un inccidentalome

Answer 29

masse > 1 cm découverte fortuitement sur surrénale

Question 30

quand tu trouve incidentalome, pk t,investigue plus?

Answer 30

• éliminer carcinome ou métastase
• dépister hypersécrétion hormone surrénalienne

Question 31

donne moi des critères qui font qu’une masse surrénalienne ait l’air plus malin

Answer 31

Question 32

v/f la biopsie est contre-indiqué pour masse surrénalienne

Answer 32

VRAIET IMPORTANT

sauf si métastase