hypophyse 8-16 Flashcards
quels médicament en immunothérapie peuvent donner un déficit hypophysaire
suuuuuuper important
- Ipilimumab
- Nivolumab
enumere des effets endoccrinieneeeee
de la surproduction hgh chez adulte
- hypertrophie des EXTRÉMITÉS
- arthrose
- tissus mous
- glandes sudoripares qui produisent fulll
- hypertrophie du tissu cutanée
- polypes intestinaux
- VISCIRIOMÉGALIE
- mégacolon
- cardiomyopathie/valvulopathie/arythmie ( effet majeur)
- effet métabolique (intolérance au glucose / diabète)
c’est quoi l’effet de tige?
IMPORTANT
prolactine sera pas super haute
quel est le traitement de première ligne pour tumeur hypophyasaire
la CHIRURGIE pour tous les tumeurs SAUF PROLACTINOMES
prolactinomes—-) traitement médical
quesqui inhibe
hGH
- hyperglycémie—) IMPORTANT–) utilisé test de suppression quand on suspecte acromégalie ( hyperglycémie orale provoqué)
- carence émotionnelle :(
- obésité
- somatostatine
donne 3 grandes catégories de traitement pour tumeur hypophysaire
- chirurgie
- traitement médical
- radiothérapie ( si échec des 2 autres)
fait juste nommer,
ce que fait
déficit en adh
et surplus en adh
déficit
- DIABÈTE INSIPIDE
surplus
- SIADH
donne moi la principale manifestation clinique d’un déficit en prolactine
pas de montée laiteuse en post-partum ( pas capable allaiter)
terme qui désigne un déficit de tous les hormones de l’hypophyse antérieur
panhypopituitarisme
panhipopit utilisé en cliniquw
traitement de premiere ligne des prolactinomes?
Agoniste de la DOPAMINE!!!!!!
donc inhibe sécrétion de prolactine et prend pas dopamine direct pck demi vie trop courte
seul type de tumeur ouu traitement de premiere ligne = médical
ce patient a ____
nécéssite le médicament ___
diabète insipide
–) nécéssite DDAVP ( desmopressine)
donne moi la suite de traitement selon le type d’hormone secrété par tumeur hypophysaire
(tableau)
fsh-lh peut etre non indiqu, pck en avoir trop ne fait pas de syndrome!!!
mais si touche le chiasma optique ou diplopie… etc…
pour un déficit enacth ou tsh , quel médicament donnerait tu pour remplacement hormonalT
ACTH
- hydrocortisone
TSH
- L-thyroxine
donne moi3 noms génériques d’Analogues de la somatostatine
- octréotide
- lancréotide
- pasiréotide
'’otide’’
traitement pharmacologique du diabète insipide?
DDAVP ( desmopressine)
il existe 2 type de diabète insipide, lesquels
central = déficit en adh
nephrogénique ( rein résistant à l’adh)
nomme moi 5 trucs PHYSIOLOGIQUES qui peuvent faire augmenter la PROLACTINÉMIE
- stress ( infiermere mauvaise)
- sommeil!
- grossesse
- allaitement
- nourriture
quesqui peut causer un siadh?
savoir par coeur!!!!!!
- médicaments
- hypothyroidie
- insuffisance surrénalienne
- patho cérébrale (méningite,acv, tumeut)
- patho pulmonaire ( tumeur.. infection..)
- chirurgie majeure
pour un siadh,
le traitement = traiter la cause
donne l’autre volet du traitement
restriction hydrique très sévère
le temps que la cause soit traité
une tumeur hypophysaire menant a de l’acromégalie et qui infiltre le sinus caverneux
donne à quoi ressemblerait le traitement
premiere ligne–) CHIRURGIE
par contre, on ne va pas dans sinus caverneux, donc va nécéssairement resté de la tumeur
deuxième ligne–) médical
pour l’hGH
- analogue de la somatostatine
- et
- bloqueur des recepteurs de l,’‘hormone de croissance
une femme se présente avec prolactinémie quel test devrais tu faire no matter wat
Test de grossesseeeeee
Donne des médicaments qui pourrait faire augmenter la prolactinémie
antipsychotiques
antidépresseurs
morphines
( bcp des trucs de psychiatries)
âs oublier que c’est moins que 100!!!!!!
quel tumeur peut se former dans un kyste de rathke
craniopharyngiome
quesqui stimule la production d’hGH
- hypoglycémie ( très importtant—) c’est pk on fait test stimulation –) test à l’insuline)
- jeûne(stress)
- stress
- someil
- repas avec acide aminé (arginine) ( test de stimulation à l’arginine)
v/f hypogonadisme peut causer une hyperprolactinémie
FAUX, CONTRAIRE
hyperprolactinémie cause hypogonadisme
c’est hypothyroidie primaire ( tsh élevé) –) qui peut causer une hyperprolactinémie
donen moi 3 critère diagnostic de siadh
- HYPONATRÉMIE
- hypoosmoloraité sérique
- hyperosmolarité urinaire
fin fact, pk
hormone de croissance en exces te fait pas devenir un géant si t’es vieux?
acromégalie
car plaque de croissance sont fermé
nomme moi 3 cause mécanique de déficit hypophysaire
- traumatisme
- chirurgie
- radiothérapie
nomme moi quesque tu prescrirais pour prolactinome , i want the names
agoniste de la dopamine
y’a 3 possibilités
- bormocriptine
- carbergoline
- quinagoline
PROLACTINOME!!!!!!!
pck tumeur pas vrm assez grande pour faire effet de tige!!
et pas oublier que prolactinome = prolactinémie proportionnel à la grandeur
quelles sont les manifestations cliniue hyperprolactinémie sur syst reproducteur
pas oublié que ca cause de l’hypogonadisme!!!!
- aménorrhée
- gallactorrhée
- gynécomastie
- ostéoporose
- infertilité
- perte de libido
- probleme d’érection
que fait hgh sur métabolismes des trucs?
PROTÉINE
- augmente synthese des muscles/prot
Lipides
- augmente LYPOLYSE
Lipide+ prots–) raison pour dopage
Glucides ( peut créer diabète)
- diminue utilisation glucide en périphérie
- augmente glucogénolyse hépatique
t’a un niveau de prolactine legerement élevé
sur ton bilan, quels autres hormones devrait tu regarder?
tous, mais se concentrer sur
tsh
et t4 t3
pck tsh peut faire augmenter la prolactinémie et pour regler ca faudrait traiter l’hypothyroidie primaire
AJOUTTTT
pt fsh-lh aussi pck
hyperprolactinémie= hypogonadime:(
donne moi 4 causes de diabète insipide nephrogénique
- familiale
- médicament ++++ ( lithium!! entk des trucsen psy)
- hypercalcémie
- grossesse
donne des indications de chirurgie avec tumeur hypophysaire
si tumeur SÉCRÉTANTE ( 80%), sauf prolactinome
si
SYNDROME CHIASMATIQUE
si progresse bcp chez jeune
donne moi LE médicament générique bloqueur récepteur de l’hGH
PEGVISOMANT
dis moi quels tests que tu va faire pour rechercher une surproduction d’hgh?
et un déficit?
dans les deux cas—) peut doser IGF-1 —) TEST STATIQUE
pour surproduction
- test suppression
- hyperglycémie orale provoquée ( visé en bas de 0,4 IMPORTANT)
pour déficit
-test de stimulation
- test à l’insuline
- ou test à l’arginine ( favorisé(plus sécuritaire))
nomme mois 2 tumeurs et 2 causes vasculaire de déficit hypophysaire
TUMEUR
- adénome
- craniopharyngiome
VASCULAIRE
- infarctus de l’hypophyse
- syndrome de sheehan (hemorragie à l’accouchement ouu l’hypophyse est plus grosse)
effet de tige
1- pck a cette grosseur là un prolactinome donnerait binnnnnn plus de prolactinémie
et à cette grosseur la fitte que ca cause un effet de tige
quesqui inhibe la prolactine et stimule?
DOPAMINE
inhibe prolactine
TRHHH!!! ( ne pas oublier)
STIMule la prolactine
