hyperglycémie---) IMPORTANT--) utilisé test de suppression quand on suspecte acromégalie ( hyperglycémie orale provoqué) carence émotionnelle :( obésité somatostatine

hypophyse 8-16 Flashcards by Alex Labbé

quels médicament en immunothérapie peuvent donner un déficit hypophysaire

suuuuuuper important

Ipilimumab
Nivolumab

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enumere des effets endoccrinieneeeee

de la surproduction hgh chez adulte

hypertrophie des EXTRÉMITÉS
arthrose
tissus mous
glandes sudoripares qui produisent fulll
hypertrophie du tissu cutanée
polypes intestinaux
VISCIRIOMÉGALIE
mégacolon
cardiomyopathie/valvulopathie/arythmie ( effet majeur)
effet métabolique (intolérance au glucose / diabète)

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c’est quoi l’effet de tige?

IMPORTANT

prolactine sera pas super haute

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quel est le traitement de première ligne pour tumeur hypophyasaire

la CHIRURGIE pour tous les tumeurs SAUF PROLACTINOMES

prolactinomes—-) traitement médical

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quesqui inhibe

hGH

hyperglycémie—) IMPORTANT–) utilisé test de suppression quand on suspecte acromégalie ( hyperglycémie orale provoqué)
carence émotionnelle :(
obésité
somatostatine

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donne 3 grandes catégories de traitement pour tumeur hypophysaire

chirurgie
traitement médical
radiothérapie ( si échec des 2 autres)

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fait juste nommer,

ce que fait

déficit en adh

et surplus en adh

déficit

DIABÈTE INSIPIDE

surplus

SIADH

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donne moi la principale manifestation clinique d’un déficit en prolactine

pas de montée laiteuse en post-partum ( pas capable allaiter)

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terme qui désigne un déficit de tous les hormones de l’hypophyse antérieur

panhypopituitarisme

panhipopit utilisé en cliniquw

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traitement de premiere ligne des prolactinomes?

Agoniste de la DOPAMINE!!!!!!

donc inhibe sécrétion de prolactine et prend pas dopamine direct pck demi vie trop courte

seul type de tumeur ouu traitement de premiere ligne = médical

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ce patient a ____

nécéssite le médicament ___

diabète insipide

–) nécéssite DDAVP ( desmopressine)

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donne moi la suite de traitement selon le type d’hormone secrété par tumeur hypophysaire

(tableau)

fsh-lh peut etre non indiqu, pck en avoir trop ne fait pas de syndrome!!!

mais si touche le chiasma optique ou diplopie… etc…

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pour un déficit enacth ou tsh , quel médicament donnerait tu pour remplacement hormonalT

ACTH

hydrocortisone

TSH

L-thyroxine

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donne moi3 noms génériques d’Analogues de la somatostatine

octréotide
lancréotide
pasiréotide

'’otide’’

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traitement pharmacologique du diabète insipide?

DDAVP ( desmopressine)

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il existe 2 type de diabète insipide, lesquels

central = déficit en adh

nephrogénique ( rein résistant à l’adh)

nomme moi 5 trucs PHYSIOLOGIQUES qui peuvent faire augmenter la PROLACTINÉMIE

stress ( infiermere mauvaise)
sommeil!
grossesse
allaitement
nourriture

quesqui peut causer un siadh?

savoir par coeur!!!!!!

médicaments
hypothyroidie
insuffisance surrénalienne
patho cérébrale (méningite,acv, tumeut)
patho pulmonaire ( tumeur.. infection..)
chirurgie majeure

pour un siadh,

le traitement = traiter la cause

donne l’autre volet du traitement

restriction hydrique très sévère

le temps que la cause soit traité

une tumeur hypophysaire menant a de l’acromégalie et qui infiltre le sinus caverneux

donne à quoi ressemblerait le traitement

premiere ligne–) CHIRURGIE

par contre, on ne va pas dans sinus caverneux, donc va nécéssairement resté de la tumeur

deuxième ligne–) médical

pour l’hGH

analogue de la somatostatine
et
bloqueur des recepteurs de l,’‘hormone de croissance

une femme se présente avec prolactinémie quel test devrais tu faire no matter wat

Test de grossesseeeeee

Donne des médicaments qui pourrait faire augmenter la prolactinémie

antipsychotiques

antidépresseurs

morphines

( bcp des trucs de psychiatries)

âs oublier que c’est moins que 100!!!!!!

quel tumeur peut se former dans un kyste de rathke

craniopharyngiome

quesqui stimule la production d'hGH

* hypoglycémie ( très importtant---) c'est pk on fait test stimulation --) test à l'insuline) * jeûne(stress) * stress * someil * repas avec acide aminé (arginine) ( test de stimulation à l'arginine)

v/f hypogonadisme peut causer une hyperprolactinémie

FAUX, CONTRAIRE hyperprolactinémie cause hypogonadisme c'est hypothyroidie primaire ( tsh élevé) --) qui peut causer une hyperprolactinémie

donen moi 3 critère diagnostic de siadh

* HYPONATRÉMIE * hypoosmoloraité sérique * hyperosmolarité urinaire

fin fact, pk hormone de croissance en exces te fait pas devenir un géant si t'es vieux?

acromégalie car plaque de croissance sont fermé

nomme moi 3 cause mécanique de déficit hypophysaire

* traumatisme * chirurgie * radiothérapie

nomme moi quesque tu prescrirais pour prolactinome , i want the names

agoniste de la dopamine y'a 3 possibilités * bormocriptine * carbergoline * quinagoline

PROLACTINOME!!!!!!! pck tumeur pas vrm assez grande pour faire effet de tige!! et pas oublier que prolactinome = prolactinémie proportionnel à la grandeur

quelles sont les manifestations cliniue hyperprolactinémie sur syst reproducteur

pas oublié que ca cause de l'hypogonadisme!!!! * aménorrhée * gallactorrhée * gynécomastie * ostéoporose * infertilité * perte de libido * probleme d'érection

que fait hgh sur métabolismes des trucs?

PROTÉINE * augmente synthese des muscles/prot Lipides * augmente LYPOLYSE Lipide+ prots--) raison pour dopage Glucides ( peut créer diabète) * diminue utilisation glucide en périphérie * augmente glucogénolyse hépatique

t'a un niveau de prolactine legerement élevé sur ton bilan, quels autres hormones devrait tu regarder?

tous, mais se concentrer sur tsh et t4 t3 pck tsh peut faire augmenter la prolactinémie et pour regler ca faudrait traiter l'hypothyroidie primaire AJOUTTTT pt fsh-lh aussi pck hyperprolactinémie= hypogonadime:(

donne moi 4 causes de diabète insipide nephrogénique

* familiale * médicament ++++ ( lithium!! entk des trucsen psy) * hypercalcémie * grossesse

donne des indications de chirurgie avec tumeur hypophysaire

si tumeur SÉCRÉTANTE ( 80%), sauf prolactinome si SYNDROME CHIASMATIQUE si progresse bcp chez jeune

donne moi LE médicament générique bloqueur récepteur de l'hGH

PEGVISOMANT

dis moi quels tests que tu va faire pour rechercher une surproduction d'hgh? et un déficit?

dans les deux cas---) peut doser IGF-1 ---) TEST STATIQUE pour surproduction - test suppression * hyperglycémie orale provoquée ( visé en bas de 0,4 IMPORTANT) pour déficit -test de stimulation * test à l'insuline * ou test à l'arginine ( favorisé(plus sécuritaire))

nomme mois 2 tumeurs et 2 causes vasculaire de déficit hypophysaire

TUMEUR * adénome * craniopharyngiome VASCULAIRE * infarctus de l'hypophyse * syndrome de sheehan (hemorragie à l'accouchement ouu l'hypophyse est plus grosse)

effet de tige 1- pck a cette grosseur là un prolactinome donnerait binnnnnn plus de prolactinémie et à cette grosseur la fitte que ca cause un effet de tige

quesqui inhibe la prolactine et stimule?

DOPAMINE inhibe prolactine TRHHH!!! ( ne pas oublier) STIMule la prolactine