hypophyse 8-16 Flashcards

1
Q

quels médicament en immunothérapie peuvent donner un déficit hypophysaire

A

suuuuuuper important

  • Ipilimumab
  • Nivolumab
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Q

enumere des effets endoccrinieneeeee

de la surproduction hgh chez adulte

A
  • hypertrophie des EXTRÉMITÉS
  • arthrose
  • tissus mous
  • glandes sudoripares qui produisent fulll
  • hypertrophie du tissu cutanée
  • polypes intestinaux
  • VISCIRIOMÉGALIE
  • mégacolon
  • cardiomyopathie/valvulopathie/arythmie ( effet majeur)
  • effet métabolique (intolérance au glucose / diabète)
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3
Q

c’est quoi l’effet de tige?

A

IMPORTANT

prolactine sera pas super haute

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4
Q

quel est le traitement de première ligne pour tumeur hypophyasaire

A

la CHIRURGIE pour tous les tumeurs SAUF PROLACTINOMES

prolactinomes—-) traitement médical

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5
Q

quesqui inhibe

hGH

A
  • hyperglycémie—) IMPORTANT–) utilisé test de suppression quand on suspecte acromégalie ( hyperglycémie orale provoqué)
  • carence émotionnelle :(
  • obésité
  • somatostatine
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6
Q

donne 3 grandes catégories de traitement pour tumeur hypophysaire

A
  • chirurgie
  • traitement médical
  • radiothérapie ( si échec des 2 autres)
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7
Q

fait juste nommer,

ce que fait

déficit en adh

et surplus en adh

A

déficit

  • DIABÈTE INSIPIDE

surplus

  • SIADH
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8
Q

donne moi la principale manifestation clinique d’un déficit en prolactine

A

pas de montée laiteuse en post-partum ( pas capable allaiter)

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9
Q

terme qui désigne un déficit de tous les hormones de l’hypophyse antérieur

A

panhypopituitarisme

panhipopit utilisé en cliniquw

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10
Q

traitement de premiere ligne des prolactinomes?

A

Agoniste de la DOPAMINE!!!!!!

donc inhibe sécrétion de prolactine et prend pas dopamine direct pck demi vie trop courte

seul type de tumeur ouu traitement de premiere ligne = médical

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11
Q

ce patient a ____

nécéssite le médicament ___

A

diabète insipide

–) nécéssite DDAVP ( desmopressine)

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12
Q
A
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13
Q

donne moi la suite de traitement selon le type d’hormone secrété par tumeur hypophysaire

(tableau)

A

fsh-lh peut etre non indiqu, pck en avoir trop ne fait pas de syndrome!!!

mais si touche le chiasma optique ou diplopie… etc…

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14
Q

pour un déficit enacth ou tsh , quel médicament donnerait tu pour remplacement hormonalT

A

ACTH

  • hydrocortisone

TSH

  • L-thyroxine
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15
Q

donne moi3 noms génériques d’Analogues de la somatostatine

A
  • octréotide
  • lancréotide
  • pasiréotide

'’otide’’

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16
Q

traitement pharmacologique du diabète insipide?

A

DDAVP ( desmopressine)

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17
Q

il existe 2 type de diabète insipide, lesquels

A

central = déficit en adh

nephrogénique ( rein résistant à l’adh)

19
Q

nomme moi 5 trucs PHYSIOLOGIQUES qui peuvent faire augmenter la PROLACTINÉMIE

A
  • stress ( infiermere mauvaise)
  • sommeil!
  • grossesse
  • allaitement
  • nourriture
20
Q

quesqui peut causer un siadh?

A

savoir par coeur!!!!!!

  • médicaments
  • hypothyroidie
  • insuffisance surrénalienne
  • patho cérébrale (méningite,acv, tumeut)
  • patho pulmonaire ( tumeur.. infection..)
  • chirurgie majeure
21
Q

pour un siadh,

le traitement = traiter la cause

donne l’autre volet du traitement

A

restriction hydrique très sévère

le temps que la cause soit traité

22
Q

une tumeur hypophysaire menant a de l’acromégalie et qui infiltre le sinus caverneux

donne à quoi ressemblerait le traitement

A

premiere ligne–) CHIRURGIE

par contre, on ne va pas dans sinus caverneux, donc va nécéssairement resté de la tumeur

deuxième ligne–) médical

pour l’hGH

  • analogue de la somatostatine
  • et
  • bloqueur des recepteurs de l,’‘hormone de croissance
23
Q

une femme se présente avec prolactinémie quel test devrais tu faire no matter wat

A

Test de grossesseeeeee

24
Q

Donne des médicaments qui pourrait faire augmenter la prolactinémie

A

antipsychotiques

antidépresseurs

morphines

( bcp des trucs de psychiatries)

âs oublier que c’est moins que 100!!!!!!

25
quel tumeur peut se former dans un kyste de rathke
craniopharyngiome
26
quesqui stimule la production d'hGH
* hypoglycémie ( très importtant---) c'est pk on fait test stimulation --) test à l'insuline) * jeûne(stress) * stress * someil * repas avec acide aminé (arginine) ( test de stimulation à l'arginine)
27
v/f hypogonadisme peut causer une hyperprolactinémie
FAUX, CONTRAIRE hyperprolactinémie cause hypogonadisme c'est hypothyroidie primaire ( tsh élevé) --) qui peut causer une hyperprolactinémie
28
donen moi 3 critère diagnostic de siadh
* HYPONATRÉMIE * hypoosmoloraité sérique * hyperosmolarité urinaire
29
fin fact, pk hormone de croissance en exces te fait pas devenir un géant si t'es vieux?
acromégalie car plaque de croissance sont fermé
30
nomme moi 3 cause mécanique de déficit hypophysaire
* traumatisme * chirurgie * radiothérapie
31
nomme moi quesque tu prescrirais pour prolactinome , i want the names
agoniste de la dopamine y'a 3 possibilités * bormocriptine * carbergoline * quinagoline
32
PROLACTINOME!!!!!!! pck tumeur pas vrm assez grande pour faire effet de tige!! et pas oublier que prolactinome = prolactinémie proportionnel à la grandeur
33
quelles sont les manifestations cliniue hyperprolactinémie sur syst reproducteur
pas oublié que ca cause de l'hypogonadisme!!!! * aménorrhée * gallactorrhée * gynécomastie * ostéoporose * infertilité * perte de libido * probleme d'érection
34
que fait hgh sur métabolismes des trucs?
PROTÉINE * augmente synthese des muscles/prot Lipides * augmente LYPOLYSE Lipide+ prots--) raison pour dopage Glucides ( peut créer diabète) * diminue utilisation glucide en périphérie * augmente glucogénolyse hépatique
35
t'a un niveau de prolactine legerement élevé sur ton bilan, quels autres hormones devrait tu regarder?
tous, mais se concentrer sur tsh et t4 t3 pck tsh peut faire augmenter la prolactinémie et pour regler ca faudrait traiter l'hypothyroidie primaire AJOUTTTT pt fsh-lh aussi pck hyperprolactinémie= hypogonadime:(
36
donne moi 4 causes de diabète insipide nephrogénique
* familiale * médicament ++++ ( lithium!! entk des trucsen psy) * hypercalcémie * grossesse
37
donne des indications de chirurgie avec tumeur hypophysaire
si tumeur SÉCRÉTANTE ( 80%), sauf prolactinome si SYNDROME CHIASMATIQUE si progresse bcp chez jeune
38
donne moi LE médicament générique bloqueur récepteur de l'hGH
PEGVISOMANT
39
dis moi quels tests que tu va faire pour rechercher une surproduction d'hgh? et un déficit?
dans les deux cas---) peut doser IGF-1 ---) TEST STATIQUE pour surproduction - test suppression * hyperglycémie orale provoquée ( visé en bas de 0,4 IMPORTANT) pour déficit -test de stimulation * test à l'insuline * ou test à l'arginine ( favorisé(plus sécuritaire))
40
nomme mois 2 tumeurs et 2 causes vasculaire de déficit hypophysaire
TUMEUR * adénome * craniopharyngiome VASCULAIRE * infarctus de l'hypophyse * syndrome de sheehan (hemorragie à l'accouchement ouu l'hypophyse est plus grosse)
41
effet de tige 1- pck a cette grosseur là un prolactinome donnerait binnnnnn plus de prolactinémie et à cette grosseur la fitte que ca cause un effet de tige
42
quesqui inhibe la prolactine et stimule?
DOPAMINE inhibe prolactine TRHHH!!! ( ne pas oublier) STIMule la prolactine