Inotropicos

Question 1

Catecolaminas B agonistas
- Dobutamina

Answer 1

• descompensación cardiaca, Shock séptico
• Arritmias ventriculares.
  Feocromocitoma.
• Se liga de forma
  competitiva a receptores
  (β1 > β2 > α), es un
  inotrópico (B1 agonista)
  con propiedades
  vasculares balanceadas
  (B2: vasodilatación y α1
  vasoconstricción) por lo
  que tiene poco impacto en
  la FC y la PA.
• Vida media 2-3 min
• IMAO: Potencia efectos
  hipertensivos
  Betabloqueadores:
  Antagoniza efectos
  inotrópicos.
  Antagonistas α1.
  **Antidepresivos
  tricíclicos,
  **
• angina de pecho, flebitis en caso de extravasar el fármaco por vía IV.
• 2,5 a 10,0 µg/kg/min.

Question 2

Catecolaminas B agonistas
- Dopamina

Answer 2

• Insuficiencia cardiaca aguda **descompensada *** choque
• Feocromocitoma.Taquiarritmias /
  Fibrilación ventricular. Shock cardiogénico primario.
• Agonista dopaminérgico
  (Vasodilatador), B1: inotrópico, y Alfa 1: Vasopresor por
  mecanismo dependiente
  de la dosis.
• metabolismo hepático por la MAO y la COMT
• IMAO, Betabloqueadores.
  Antagonistas α1.
  Anestésicos generales,
  Antidepresivos
  tricíclicos, ISRS - IRNS.
  Reserpina, guanetidina
  (Inhiben la liberación
  de catecolaminas).
• Dolor retroesternal,
  hipotensión a bajas dosis,
  hipertensión a altas dosis,
  palpitaciones, náuseas,
  vómito, cefalea,
  taquicardia, latidos
  ectópicos, gangrena,
  necrosis hístics.
• ** 2 y 5 microgramos/kg/min**

Question 3

Catecolaminas B agonistas
- Epinefrina

Answer 3

• Paro cardiaco, taquicardia,
  fibrilación ventricular asfígmica, asistolia. Forma exógena _ Broncodilatador en asma aguda y en reacciones anafilácticas. Bradicardia sintomática que no
  reaccionó a laatropina.
• Hipertensión grave no controlada,
  feocromocitoma, arritmias cardíacas graves, trabajo de parto,
  glaucoma de ángulo estrecho, hipovolemia no corregida, insuficiencia hepática y renal severa.
• Agonista α-y β-adrenérgico no
  selectivo que aumenta la RVS, FC, PA y gasto cardiaco. Tiene efectos
  hemodinámicos similares a la
  dobutamina pero genera más taquicardia.
• El metabolismo es hepático por MAO y COMT
• Inhibidores de la MAO,
  betabloqueadores,
  antidepresivos tricíclicos,
  anestésicos generales
• Angina, palpitaciones, arritmia, hipertensión, taquicardia, náusea,
  vómito, cefaleas, ansiedad, edema
  pulmonar y necrosis.
• 0,1 microgramos/kg/min

Question 4

Catecolaminas B agonistas
- Norepinefrina

Answer 4

En su forma
exógena: Septicemia, Shock
séptico,hipotensión aguda
y profunda.
Se considera el
vasopresor inicial
para septicemia y
shock séptico.

Hipertensión grave no
controlada,
feocromocitoma,
arritmias cardíacas
graves, hipovolemia no
corregida, insuficiencia
hepática y renal severa.

Estimula los receptores
α-adrenérgicos dando
vasoconstricción
periférica y aumento de
la PA, tiene mayor
actividad de los
receptores β-adrenérgicos (β1 > β2)
por lo que refuerza el
efecto inotrópico.

El metabolismo es
hepático por MAO y
COMT

Inhibidores de la MAO, betabloqueadores,
antidepresivos
tricíclicos,
anestésicos generales
catecolaminas

Bradicardia, arritmias,
isquemia periférica,
hipertensión, náusea,
vómito, ansiedad y paro
cardiaco.

0,05-0,1 µg (base)/kg/min

Question 5

Inhibidores de fosfodiesterasa
Milrininona

Answer 5

insuficiencia cardiaca descompensada.
Shockcardiogénico

Insuficiencia renal, hipotensión
persistente, arritmias
ventriculares, embarazo o
lactancia.

Inotrópico con
propiedades
vasodilatadoras
(Inodilatador).
Inhibe de forma
selectiva a la
fosfodiesterasa III
lo que aumenta los
niveles de AMPc.
Se puede combinar digitálicos

Met paso 1

Antiarrítmicos, diuréticos,
antihipertensivos y agentes
vasodilatadores.

hipotensión, trombocitopenia en
el caso de la Inamrinona.

Milrinona.( 50-75 µg/kg)
Mayor selectividad
sobre fosfodiesterasa III,
vida media más
corta y menos
efectos adversos
Inamrinona.

Question 6

digitalicos

Answer 6

Insuficiencia Cardiaca,
taquicardia auricular
paroxística, shock
cardiogénico

IAM, síndrome
del nodo sinusal,
hipertiroidismo,
Bloqueo AV, síndrome
De Wolff-Parkinson-
White,

La inhibición de Na+/K+-ATPasa produce expulsión reducida de Ca2+ y aumento de Ca2+ almacenado en el retículo sarcoplásmico efecto será
inotrópico +.

Diuréticos tiazídicos y de
Asa (Hipocalemia e
Hipomagnesemia causa toxicidad digitálica), antiácidos y glucocorticoides,
Betabloqueadores.

Estrecho margen de
Seguridad, baja masa muscular, insuficiencia
renal,

Digoxina (0.25 mg/día)
Metildigoxina

Question 7

levosimendan

Answer 7

Se unen a la
troponina C
aumentando la
eficacia de Ca++
disponible para la
contracción
miocárdica, causan
vasodilatación
coronaria y periférica
por canales de K+
activados.
Inodilatador que
mejora la fracción de
eyección y el gasto
cardiaco.

Question 8

Istaroxime

Answer 8

aumenta la contractilidad inhibiendo la Na+/K+-ATPasa (como los glucósidos cardiacos) pero, además, parece facilitar el secuestro de Ca2+ por la SR.