Antiarritmicos Flashcards
Antagonistas canales NA
1ª
Procainamida
indicación Dinamia Cinética Interacción Efectos adversos fármacos
- Arritmias auriculares y ventriculares
- Bloqueo canal del sodio en fase 0 donde disminuye vel de despolarización, prolonga potencial acción, prolonga QRS y aumenta periodo refractario
-
Semivida 3-4 horas
NAPA se puede acumular - Antidepresivos tricíclicos que pueden aumentar sus niveles - inhibir CYP2D6
- Inducción torsades de pointes, Prolongación excesiva de QT, disminuye RVP, agranulocitosis
- 2-5mg/min
Antagonistas canales NA
1ª
Quinidina
indicación Dinamia Cinética Interacción Efectos adversos fármacos
- Lentifica potencial acción, prolonga QRS y bloquea canales K
- Absorción rápida oral, met hepatico
- Antidepresivos tricíclicos que pueden aumentar sus niveles - inhibir** CYP2D6**
- Prolongación excesiva de QT, Inducción torsades de pointes, cinconismo
- 1mg/min
Antagonistas canales NA
1B
Lidocaína (IV)
indicación Contraindicación Dinamia Cinética Interacción Efectos adversos fármacos
1 opción para taquicardia ventricular y evita fibrilación auricular.
Bloqueo AV, Bradicardia , Enfermedad Nodo Sinusal, Insuficiencia hepática, **Miastenia gravis **-> exacerba la debilidad
Bloquean canal de NA en estado inactivo asegurando efectos mayores en las células de Purkinje y ventricular. Mayor efecto en áreas de isquemia. Acorta repolarización
Met CYP450, semivida de 1-2 horas, metabolito activo
Inhiben CYP3A4
Es el que **menos efectos cardio tóxicos **presenta, Grandes dosis: hipotensión por deprimir contractilidad del miocardio, parestesias
2-4mg/min
Antagonistas canales NA
1B
Mexiletina
indicación Contraindicación Dinamia Cinética Interacción Efectos adversos fármacos
- Arritmia ventricular y supra
- Bloqueo AV, insuf hepático y renal
- Bloquean canal de NA en estado inactivo asegurando efectos mayores en las células de Purkinje y ventricular. Mayor efecto en áreas de isquemia. Acorta repolarización
- Met CYP450
- inhibe CYP3A4
- A dosis de 600 produce nauseas, letargo, temblor
Antagonistas canales NA
1C
Flecainida
indicación Contraindicación Dinamia Cinética Interacción Efectos adversos fármacos
- Taquicardia supraventricular, Fibrilación auricular, Arritmias ventriculares
- Insuf cardiaca y antecedentes IAM
- Bloquean canales de sodio en la fase 0 del potencial de acción lo que ralentiza la conducción y bloquea potasio. No acorta potencial acción significativamente
CYP2D6
- **Inhiben CYP2D6 y CYP1A2 **
- Exacerba arritmias en personas que padecen taquiarritmias ventriculares o IAM
- 100-300 mg/2 dia
Antagonistas canales NA
1C
Propafenona
- Tto y prevención arritmias supraventriculares y ventriculares
- Insuficiencia cardíaca congestiva, Síndrome nodo sinusal, Antecedentes IAM
- Bloquean canales de sodio en la fase 0 del potencial de acción lo que ralentiza la conducción y bloquea potasio. No acorta potencial acción significativamente
- Inhiben CYP2D6 y CYP1A2
- Mareo y visión borrosa
- 450-900 mg/ 3 tomas
Antagonistas Receptores B adrenérgicos
Propanolol
indicación Contraindicación Dinamia Cinética Interacción Efectos adversos fármacos
- Arritmia supraventricular, IAM, angina de pecho
- Bloqueo AV, ASMA o EPOC (porque produce broncoconstricción porque pierde selectividad y bloquea Beta2)
- Bloquean los receptores B1 en el corazón -> disminuye la FC y contractilidad. Muy eficaces para suprimir despolarizaciones ectópicas ventriculares.
- Met CYP2D6
- Antidepresivos tricíclicos, inhibidores MAO: Inhiben CYP2D6,
Bloqueadores canales de calcio - Fatiga, mareo, Hipotensión Disfunción sexual
Antagonistas Receptores B adrenérgicos
Esmolol
indicación Contraindicación Dinamia Cinética Interacción Efectos adversos fármacos
- Arritmia supraventricular, IAM, Ht perioperatorio
- Bloqueo AV, bradicardia
- Bloquean los receptores B1 en el corazón -> disminuye la FC y contractilidad. Muy eficaces para suprimir despolarizaciones ectópicas ventriculares.
- Agentes que disminuyan función cardíaca., Bloqueadores canales de calcio
- Hipotensión, bradicardia, fatiga
Extienden periodo refractario al prolongar potencial acción
- Amiodarona
indicación Contraindicación Dinamia Cinética Interacción Efectos adversos fármacos
- Fibrilación auricular, Prevención taquicardia ventricular frecuente
- Alargan el potencial de acción bloqueando los canales de potasio. Prolongar el potencial de acción tiene como efecto la dependencia de uso en forma inversa
- Met CYP3A4
- Inhibidores CYP3A4; antagonistas H2, Rifampicina, eleva concentración Warfarina, digoxina y estatinas porque inhibe CYP450.
- alteraciones pruebas función hepática, Depósitos en piel ->fotodermatitis, Microdepósitos asintomáticos en córnea, Disfunción tiroidea
- 100-200mg/dia
Extienden periodo refractario al prolongar potencial acción
- Sotalol:
- Prolonga periodo refractario efectivo e intervalo QT, Bloquea canales de potasio y B adrenérgicos, Reduce FC y conducción
- Arritmias ventriculares letales, Conservar ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular
No met hepatico
Nula
- Prolonga QT, Bloqueo AV, Disnea, Mareo y fatiga, Hipomagnesemia
- 80mg/12hr
Antagonistas canales Ca
- Diltiazem
- Arritmia supraventricular
- **Bloquea canales activados e inactivados de tipo L en células miocárdicas y conducción del nodo auriculoventricular. **
- Bloqueo AV en grandes dosis, Sus efectos inotrópicos negativos pueden limitar su utilidad clínica en el corazón enfermo
- Dosis: 120 mg
