Inne wirusy Flashcards
Najczęstszy genotyp wirusa zapalenia wątroby typu E w Europie
Genotyp 3
Które genotypy wirusa WZW typu E są przenoszone głównie przez wodę, a które przez żywność?
genotyp 1 i 2 - woda - kraje rozwijające się
genotyp 3 i 4 - żywność (zwłaszcza niedogotowana wieprzowina, ale brak danych że owoce lub warzywa) - kraje uprzemysłowione
Które genotypy wirusa WZW E są szczególnie niebezpieczne dla cieżarnych?
1 i 2
Które genotypu wirusa WZW E mają rezerwuar zwierzęcy?
3 i 4
Czy WZW E daje manifestacje pozawątrobowe?
Tak, najczęściej neurologiczne, ale także glomerulopatie, zaburzenia hematologiczne i masę innych
Czy istnieje leczenie przyczynowe WZW E?
Jeśli pacjent jest na immunosupresji (co sprzyja WZW E) - wtedy modyfikacja leczenia
Można też próbować Peg interferon alfa i rybawirynę; jeśli HEV RNA nie znika po 3 miesiącach, mało prawdopodobne żeby samo zniknęło bez leczenia
Czy obraz his-pat wątroby w WZW typu E różni się jakoś od innych WZW?
Nie
Czy istnieje szczepionka przeciwko WZW E?
Tak, w Chinach. Chroni przed typem 1 i 4
Który HSV przenosi się przez kontakt skóry ze skórą, a który drogą płciową?
HSV-1 skóra
HSV-2 płciowo
Czas leczenia CMV u osoby po przeszczepie
Gancyklowir lub walgancyklowir na 3-4 tygodnie
PTLD - potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna - co to jest i jakie ma postaci
heterogenna grupę chorób limfoproliferacyjnych występujących zarówno po transplantacjach narządowych i po przeszczepieniu allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych
4 podtypy PTLD:
-zmiany wczesne (100% EBV)
-polimorficzne (100% EBV) -
-monomorficzne (przypominające chłoniaki NHL B- i T-komórkowe) (50% EBV)
-zmiany przypominające klasycznego chłoniaka Hodgkina (100% EBV)
Leczenie PTLD
Jak nowotworu
głównie rytuksymab
leki przeciwwirusowe nie są zalecane, mimo że PTLD ma związek z EBV
U jakiego odsetka dzieci poniżej 6 lat występują objawy po zakażeniu wirusem WZW A?
30%
Które państwo europejskie ma najniższy odsetek wyszczepienia dzieci przeciwko WZW B?
Ukraina
w 2016r - 26%
Kiedy w Polsce wprowadzono powszechne szczepienia przeciwko WZW B?
W 1996
Opryszczkowe zapalenie mózgu to zwykle który wirus?
HSV-1
Opryszczkowe zomr to zwykle który wirus?
HSV-2
Co to jest zespół Mollareta?
Nawrotowe opryszczkowe zomr - czyli zomr w wyniku reaktywacji zakażenia latentnego HSV
Zespół Elsberga - co to?
Pierwotne zakażenie HSV-2 z zajęciem korzeni nerwowych w odcinku L-S:
-porażenie kończyn dolnych
-zatrzymanie moczu
Zaburzenie ma charakter przemijający
Znaczenie badań serologicznych w opryszcze
Dodatnie IgG p/HSV-2 oznacza, że osoba jest zakażona i nawet jeśli nie ma zmian opryszczkowych na narządach płciowych, może być zakaźna dla innych, co jest istotne dla par o różnym statusie serologicznym
Czy bezobjawowe noworodki z matki z opryszczką genitalną należy leczyć?
Tak, jeśli to pierwotne zakażenie w ciąży i opryszczka jest czynna, ryzyko jest wysokie.
Należy więc pobrać badania dziecku i włączyć leczenie.
Jeśli dziecko dodatnie, ale PCR CSF ujemny - leczyć 10 dni nawet przy braku objawów.
Czy leki p/SARS-CoV-2 (Paxlovid, molnupinawir) można stosować w ciąży lub podczas KP?
Nie
wskazana skuteczna antykoncepcja w trakcie stosowania
Czy przeciwciała monoklonalne mają jeszcze sens w leczeniu COVID-19 (w 2023?)
Chyba tak, na Omicron działa sotrovimab
ale nie działa kasiriwimab/imdewimab
Poziom ALT jako przeciwwskazanie do remdesiviru
> 5x GGN
Wskazania do tocilizumabu w COVID-19
IL6 > 100
Przeciwwskazania o tocilizumabu w COVID-19
Neutrofile < 2 tys
PLT < 50
ALT > 5xGGN
Gruźlica
Leczenie stadium 3 COVID-19 (drugi tydzień choroby, narastanie duszności)
- Tlen HFNC
- Leki na burzę cytokinową
- HDCz
- Rozważyć antybiotyk
Leki na burzę cytokinową w COVID-19
Tocilizumab (anty-IL6)
Anakinra (anty-IL1)
Baricytynib
Która grupa pacjentów z COVID-19 odnosi największe korzyści z systemowych GKS?
Wentylowani mechanicznie, z ARDS
Wg zaleceń z 2022 dawka maksymalna deksametazonu to 12mg/dobę
Dla kogo heparyna w leczeniu COVID-19?
- Pacjenci przewlekle unieruchomieni i inne ogólne wskazania
- Stadium pełnoobjawowe z SatO2<94%,
- Niewydolność oddechowa
- Burza cytokinowa,
- ARDS
Których pacjentów z COVID-19 leczyć przeciwwirusowo?
- Przebieg łagodny + czynniki ryzyka
- Przebieg z obniżoną SatO2
Grupy ryzyka ciężkiego przebiegu:
wiek >60 lat
otyłość, cukrzyca
nowotwór
choroba serca, nerek
przewlekła niewydolność oddechowa
niedobory odporności
Dla kogo ECMO w COVID-19?
Dla tych co dobrze rokują, są ogólnie dość zdrowi i mają tylko problem z wymianą gazową z powodu zakażenia (PaO2/FiO2<200) i byli na respiratorze mniej niż tydzień
Kiedy szczepić p/COVID-19 po:
- chorobie
- HSCT
- terapii CAR-T?
po chorobie - 30 dni
po HSCT - 2-6 miesięcy
po CAR-T - 3-6 miesięcy
Schemat podstawowy szczepienia p/COVID-19 u
- ogólnie zdrowych
- pacjentów z niedoborami odporności
zdrowi: 2 dawki wg ChPL
immunosupresja: 3 + 1
PrEP COVID-19 to coś więcej, niż szczepienie?
Tak. Dla osób, które nie mogą otrzymać szczepienia, można podać przeciwciała monoklonalne tiksagewimab/cylgawimab (Evusheld) - działa na Omicron
Jakie istnieją szczepionki przeciwko półpaścowi?
Zostavax - żywa, jedna dawka, dla osób >50rż, działa krótko
Shingrix - rekombinowana, dwie dawki, >50rż ogólnie oraz >18 rż grupy ryzyka, działa długo
Tworzenie w narządach komórek olbrzymich przypominających sowie oczy jest typowe dla zakażenia
CMV
Najczęstsze manifestacje zakażenia CMV u pacjentów w immunosupresji
zapalenie płuc
zapalenie wątroby
zapalenie siatkówki
supresja szpiku
a u pacjentów po HSCT zapalenie jelit
Najczęstsza manifestacja narządowa zakażenia CMV u pacjentów z HIV?
CMV retinitis:
zaburzenia ostrości widzenia, ubytki pola widzenia, mroczki, plamki
Na czym polega profilaktyka pierwotna CMV u pacjentów z HIV?
Jeśli CD4<100, regularne kontrole okulistyczne
Obraz pizzy lub sera z keczupem (biało-żółte wysięki, wylewy i wybroczyny) są typowe dla
cytomegalowirusowego zapalenia siatkówki
Zapalenie siatkówki z obrazem kłębków waty jest bardziej typowe dla:
HIV retinitis
Chemioprofilaktyka (terapia wyprzedzająca) CMV - dla kogo?
Tylko przy wysokim ryzyku:
- po allo-HSCT (gancyklowir)
- po leczeniu alemtuzumabem (walgancyklowir)
W przypadku neutropenii <500kom u dziecka leczonego walgancyklowirem z powodu cCMV przerwać leczenie, czy zmniejszyć dawkę?
Przerwać na kilka dni, mak 4 tygodnie
Czy HHV-6 przechodzi drogą krwiopochodną?
Nie
Czy HHV-6 przechodzi przez pokarm kobiecy?
Nie
Za padaczkę skroniową MTLE odpowiedzialny jest wirus:
HHV-6
Czy HHV-8 powoduje tylko mięsaka Kaposiego?
Nie, odpowiedzialny jest też za:
- chłoniaka wysiękowego (PEL),
- za część przypadków choroby Castelmana
- oraz pierwotną postać choroby - gorączka z niecharakterystyczną wysypką.
Czy jest związek częstości choroby Castelmana i stopnia immunosupresji?
Nie
Zespół zapalnych cytokin KICS związany jest z wirusem:
HHV-8
wygląda jak septyczna wieloogniskowa choroba Castelmana, ale bez typowych zmian w węzłach chłonnych
Czy w mięsaku Kaposiego stosuje się steroidy?
Nie, bo nasilają przebieg choroby
Ale w innych postaciach zakażenia HHV-8 (PEL, MCD, KICKS) steroidy już mają zastosowanie
Które przeciwciała są ważniejsze w ochronie przed grypą: przeciwko hemaglutyninie, czy neuraminidazie?
Przeciwko hemaglutyninie.
Te przeciwko neuraminidazie samodzielnie nie chronią, ale pomagają chronić tym pierwszym
Grupa leków przeciwwirusowych w leczeniu grypy nazywa się:
Inhibitory neuraminidazy
Grypa świńska to (pytanie o numer H i N)
A H1N1
Grypa ptasia to (pytanie o numer H i N)
A H5N1 - ostatnio (2023) w Europie było sporo przypadków wywołanych przez clade 2.3.4.4b, głównie UK
Grypa ptasia to takę inne: H3N8, H5N6, H9N2 - glównie Chiny
Wirusy grypy należą do Ortomyxoviridae. W wirusy paragrypy (grypy rzekomej)?
Do Paramyxoviridae
Jakie popularne choroby dziecięce powodują wirusy paragrypy?
Podgłośniowe zapalenie krtani - HPIV 1 i 2
Zapalenie oskrzelików jak w RSV - HPIV 3 - najbardziej zjadliwa
Najczęściej diagnozowane epidemiczne zapalenie mózgu to:
Japońskie zapalenie mózgu
Szczepienie przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu możliwe jest od wieku:
2 miesięcy (0.25mL schemat 0-28 dni)
3-18 lat 0.5mL
18+ 0.5mL
