Inne wirusy Flashcards

1
Q

Najczęstszy genotyp wirusa zapalenia wątroby typu E w Europie

A

Genotyp 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Które genotypy wirusa WZW typu E są przenoszone głównie przez wodę, a które przez żywność?

A

genotyp 1 i 2 - woda - kraje rozwijające się
genotyp 3 i 4 - żywność (zwłaszcza niedogotowana wieprzowina, ale brak danych że owoce lub warzywa) - kraje uprzemysłowione

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Które genotypy wirusa WZW E są szczególnie niebezpieczne dla cieżarnych?

A

1 i 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Które genotypu wirusa WZW E mają rezerwuar zwierzęcy?

A

3 i 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Czy WZW E daje manifestacje pozawątrobowe?

A

Tak, najczęściej neurologiczne, ale także glomerulopatie, zaburzenia hematologiczne i masę innych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Czy istnieje leczenie przyczynowe WZW E?

A

Jeśli pacjent jest na immunosupresji (co sprzyja WZW E) - wtedy modyfikacja leczenia
Można też próbować Peg interferon alfa i rybawirynę; jeśli HEV RNA nie znika po 3 miesiącach, mało prawdopodobne żeby samo zniknęło bez leczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Czy obraz his-pat wątroby w WZW typu E różni się jakoś od innych WZW?

A

Nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Czy istnieje szczepionka przeciwko WZW E?

A

Tak, w Chinach. Chroni przed typem 1 i 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Który HSV przenosi się przez kontakt skóry ze skórą, a który drogą płciową?

A

HSV-1 skóra
HSV-2 płciowo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Czas leczenia CMV u osoby po przeszczepie

A

Gancyklowir lub walgancyklowir na 3-4 tygodnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

PTLD - potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna - co to jest i jakie ma postaci

A

heterogenna grupę chorób limfoproliferacyjnych występujących zarówno po transplantacjach narządowych i po przeszczepieniu allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych
4 podtypy PTLD:
-zmiany wczesne (100% EBV)
-polimorficzne (100% EBV) -
-monomorficzne (przypominające chłoniaki NHL B- i T-komórkowe) (50% EBV)
-zmiany przypominające klasycznego chłoniaka Hodgkina (100% EBV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Leczenie PTLD

A

Jak nowotworu
głównie rytuksymab
leki przeciwwirusowe nie są zalecane, mimo że PTLD ma związek z EBV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

U jakiego odsetka dzieci poniżej 6 lat występują objawy po zakażeniu wirusem WZW A?

A

30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Które państwo europejskie ma najniższy odsetek wyszczepienia dzieci przeciwko WZW B?

A

Ukraina
w 2016r - 26%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kiedy w Polsce wprowadzono powszechne szczepienia przeciwko WZW B?

A

W 1996

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Opryszczkowe zapalenie mózgu to zwykle który wirus?

A

HSV-1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Opryszczkowe zomr to zwykle który wirus?

A

HSV-2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Co to jest zespół Mollareta?

A

Nawrotowe opryszczkowe zomr - czyli zomr w wyniku reaktywacji zakażenia latentnego HSV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Zespół Elsberga - co to?

A

Pierwotne zakażenie HSV-2 z zajęciem korzeni nerwowych w odcinku L-S:
-porażenie kończyn dolnych
-zatrzymanie moczu
Zaburzenie ma charakter przemijający

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Znaczenie badań serologicznych w opryszcze

A

Dodatnie IgG p/HSV-2 oznacza, że osoba jest zakażona i nawet jeśli nie ma zmian opryszczkowych na narządach płciowych, może być zakaźna dla innych, co jest istotne dla par o różnym statusie serologicznym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Czy bezobjawowe noworodki z matki z opryszczką genitalną należy leczyć?

A

Tak, jeśli to pierwotne zakażenie w ciąży i opryszczka jest czynna, ryzyko jest wysokie.
Należy więc pobrać badania dziecku i włączyć leczenie.
Jeśli dziecko dodatnie, ale PCR CSF ujemny - leczyć 10 dni nawet przy braku objawów.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Czy leki p/SARS-CoV-2 (Paxlovid, molnupinawir) można stosować w ciąży lub podczas KP?

A

Nie
wskazana skuteczna antykoncepcja w trakcie stosowania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Czy przeciwciała monoklonalne mają jeszcze sens w leczeniu COVID-19 (w 2023?)

A

Chyba tak, na Omicron działa sotrovimab
ale nie działa kasiriwimab/imdewimab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Poziom ALT jako przeciwwskazanie do remdesiviru

A

> 5x GGN

25
Q

Wskazania do tocilizumabu w COVID-19

A

IL6 > 100

26
Q

Przeciwwskazania o tocilizumabu w COVID-19

A

Neutrofile < 2 tys
PLT < 50
ALT > 5xGGN
Gruźlica

27
Q

Leczenie stadium 3 COVID-19 (drugi tydzień choroby, narastanie duszności)

A
  1. Tlen HFNC
  2. Leki na burzę cytokinową
  3. HDCz
  4. Rozważyć antybiotyk
28
Q

Leki na burzę cytokinową w COVID-19

A

Tocilizumab (anty-IL6)
Anakinra (anty-IL1)
Baricytynib

29
Q

Która grupa pacjentów z COVID-19 odnosi największe korzyści z systemowych GKS?

A

Wentylowani mechanicznie, z ARDS
Wg zaleceń z 2022 dawka maksymalna deksametazonu to 12mg/dobę

30
Q

Dla kogo heparyna w leczeniu COVID-19?

A
  1. Pacjenci przewlekle unieruchomieni i inne ogólne wskazania
  2. Stadium pełnoobjawowe z SatO2<94%,
  3. Niewydolność oddechowa
  4. Burza cytokinowa,
  5. ARDS
31
Q

Których pacjentów z COVID-19 leczyć przeciwwirusowo?

A
  1. Przebieg łagodny + czynniki ryzyka
  2. Przebieg z obniżoną SatO2

Grupy ryzyka ciężkiego przebiegu:
wiek >60 lat
otyłość, cukrzyca
nowotwór
choroba serca, nerek
przewlekła niewydolność oddechowa
niedobory odporności

32
Q

Dla kogo ECMO w COVID-19?

A

Dla tych co dobrze rokują, są ogólnie dość zdrowi i mają tylko problem z wymianą gazową z powodu zakażenia (PaO2/FiO2<200) i byli na respiratorze mniej niż tydzień

33
Q

Kiedy szczepić p/COVID-19 po:
- chorobie
- HSCT
- terapii CAR-T?

A

po chorobie - 30 dni
po HSCT - 2-6 miesięcy
po CAR-T - 3-6 miesięcy

34
Q

Schemat podstawowy szczepienia p/COVID-19 u
- ogólnie zdrowych
- pacjentów z niedoborami odporności

A

zdrowi: 2 dawki wg ChPL
immunosupresja: 3 + 1

35
Q

PrEP COVID-19 to coś więcej, niż szczepienie?

A

Tak. Dla osób, które nie mogą otrzymać szczepienia, można podać przeciwciała monoklonalne tiksagewimab/cylgawimab (Evusheld) - działa na Omicron

36
Q

Jakie istnieją szczepionki przeciwko półpaścowi?

A

Zostavax - żywa, jedna dawka, dla osób >50rż, działa krótko
Shingrix - rekombinowana, dwie dawki, >50rż ogólnie oraz >18 rż grupy ryzyka, działa długo

37
Q

Tworzenie w narządach komórek olbrzymich przypominających sowie oczy jest typowe dla zakażenia

A

CMV

38
Q

Najczęstsze manifestacje zakażenia CMV u pacjentów w immunosupresji

A

zapalenie płuc
zapalenie wątroby
zapalenie siatkówki
supresja szpiku

a u pacjentów po HSCT zapalenie jelit

39
Q

Najczęstsza manifestacja narządowa zakażenia CMV u pacjentów z HIV?

A

CMV retinitis:
zaburzenia ostrości widzenia, ubytki pola widzenia, mroczki, plamki

40
Q

Na czym polega profilaktyka pierwotna CMV u pacjentów z HIV?

A

Jeśli CD4<100, regularne kontrole okulistyczne

41
Q

Obraz pizzy lub sera z keczupem (biało-żółte wysięki, wylewy i wybroczyny) są typowe dla

A

cytomegalowirusowego zapalenia siatkówki

42
Q

Zapalenie siatkówki z obrazem kłębków waty jest bardziej typowe dla:

A

HIV retinitis

43
Q

Chemioprofilaktyka (terapia wyprzedzająca) CMV - dla kogo?

A

Tylko przy wysokim ryzyku:
- po allo-HSCT (gancyklowir)
- po leczeniu alemtuzumabem (walgancyklowir)

44
Q

W przypadku neutropenii <500kom u dziecka leczonego walgancyklowirem z powodu cCMV przerwać leczenie, czy zmniejszyć dawkę?

A

Przerwać na kilka dni, mak 4 tygodnie

45
Q

Czy HHV-6 przechodzi drogą krwiopochodną?

A

Nie

46
Q

Czy HHV-6 przechodzi przez pokarm kobiecy?

A

Nie

47
Q

Za padaczkę skroniową MTLE odpowiedzialny jest wirus:

A

HHV-6

48
Q

Czy HHV-8 powoduje tylko mięsaka Kaposiego?

A

Nie, odpowiedzialny jest też za:
- chłoniaka wysiękowego (PEL),
- za część przypadków choroby Castelmana
- oraz pierwotną postać choroby - gorączka z niecharakterystyczną wysypką.

49
Q

Czy jest związek częstości choroby Castelmana i stopnia immunosupresji?

A

Nie

50
Q

Zespół zapalnych cytokin KICS związany jest z wirusem:

A

HHV-8
wygląda jak septyczna wieloogniskowa choroba Castelmana, ale bez typowych zmian w węzłach chłonnych

51
Q

Czy w mięsaku Kaposiego stosuje się steroidy?

A

Nie, bo nasilają przebieg choroby
Ale w innych postaciach zakażenia HHV-8 (PEL, MCD, KICKS) steroidy już mają zastosowanie

52
Q

Które przeciwciała są ważniejsze w ochronie przed grypą: przeciwko hemaglutyninie, czy neuraminidazie?

A

Przeciwko hemaglutyninie.
Te przeciwko neuraminidazie samodzielnie nie chronią, ale pomagają chronić tym pierwszym

53
Q

Grupa leków przeciwwirusowych w leczeniu grypy nazywa się:

A

Inhibitory neuraminidazy

54
Q

Grypa świńska to (pytanie o numer H i N)

A

A H1N1

55
Q

Grypa ptasia to (pytanie o numer H i N)

A

A H5N1 - ostatnio (2023) w Europie było sporo przypadków wywołanych przez clade 2.3.4.4b, głównie UK
Grypa ptasia to takę inne: H3N8, H5N6, H9N2 - glównie Chiny

56
Q

Wirusy grypy należą do Ortomyxoviridae. W wirusy paragrypy (grypy rzekomej)?

A

Do Paramyxoviridae

57
Q

Jakie popularne choroby dziecięce powodują wirusy paragrypy?

A

Podgłośniowe zapalenie krtani - HPIV 1 i 2
Zapalenie oskrzelików jak w RSV - HPIV 3 - najbardziej zjadliwa

58
Q

Najczęściej diagnozowane epidemiczne zapalenie mózgu to:

A

Japońskie zapalenie mózgu

59
Q

Szczepienie przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu możliwe jest od wieku:

A

2 miesięcy (0.25mL schemat 0-28 dni)
3-18 lat 0.5mL
18+ 0.5mL