Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PES Zakazy > HCV > Flashcards

HCV Flashcards

1
Q

Jak udokumentować stopień zaawansowania choroby wątroby?

A
  1. Elastografia
  2. Wskaźnik APRI
  3. FIB-4
  4. Biopsja wątroby
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kryteria kwalifikacji do leczenia HCV wg programu lekowego

A
  1. Wiek 18 lat i więcej
  2. Rozpoznanie przewlekłego WZW C
  3. Obecność HCV RNA w surowicy lub wątrobie (biopsja)
  4. Udokumentowany stopień zaawansowania choroby wątroby
  5. Opcjonalnie - genotypowanie dla terapii niepangenotypowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Leki pangenotypowe wg programu lekowego to:

A
  1. Sofosbuwir welpataswir
  2. Glekaprewir pibrentaswir
  3. Sofosbuwir + welpataswir + woksylaprewir
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Leki tylko na genotyp 1 HCV wg programu lekowego

A

sofosbuwir + ledipaswir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Leki na genotyp 1 i 4 HCV wg programu lekowego

A

grazoprewir + elbaswir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Leki pangenotypowe do rozpoczynania terapii HCV

A
  1. Sofosbuwir+welpataswir
  2. Glekaprewir+pibrentastir
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kryteria uniemożliwiające kwalifikację do programu leczenia HCV

A
  1. Nadwrażliwość na lek
  2. Brak HCV RNA
  3. Interakcje lekowe induktorów glikoproteiny P w jelitach z lekami DAA: Harvoni, Epclusa, Vosevi (Maviret i Zepatier nie jest tam wymieniony)
  4. Ciąża lub karmienie piersią
  5. Niewydolność wątroby C (nie dotyczy Harvoni i Epclusa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Na ile tygodni można pacjentowi dać leki DAA p/HCV jeśli ma zdrową w miarę wątrobę?

A

na 12 tygodni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Granica wieku dla Harvoni

A

3 lata i starsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Co to jest Harvoni?

A

sofosbuwir/ledipaswir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Standardowa terapia lekiem Harvoni (pacjent bez marskości) trwa:

A

Genotyp 3 - 24 tygodnie (ale +rybawiryna!)

Genotypy 1,2,4,5,6 - 12 tygodni

W genotypie 1 można skrócić do 8 tygodni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Długość leczenia lekiem Harvoni pacjenta ze skompensowaną marskością

A

12 tygodni z rybawiryną
24 tygodnie bez rybawiryny

Niezależnie czy po przeszczepie, czy nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Długość leczenia lekiem Harvoni pacjenta ze zdekompensowaną marskością

A

12 tygodni z rybawiryną
24 tygodnie bez rybawiryny

A jeśli GT3 - wtedy 24 tygodnie razem z rybawiryną

Czyli Harvoni standardowo na 12 tygodni, a jak jest marskosc wtedy 12 plus rybawiryna lub 24 bez
A jak jest GT3 wtedy 24 z rybawiryną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Czy Harvoni można stosować z ryfampicyną?

A

Nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Co to jest Epclusa?

A

Sofosbuwir+welpataswir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Od jakiego wieku można stosować lek Epclusa?

A

Po ukończeniu 3 lat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Długość terapii lekiem Eplusa u pacjenta z dowolnym genotypem HCV i bez marskości lub skompensowaną marskością

A

12 tygodni
Rozważyć rybawirynę jeśli GT3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Długość terapii lekiem Epclusa u pacjenta ze zdekompensowaną marskością wątroby

A

12 tygodni ALE razem z rybawiryną!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Długość terapii przy reterapii (po niepowodzeniu przy stosowaniu NS5A) z użyciem Epclusa

A

24 tygodnie razem z rybawiryną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Czy lek Epclusa można stosować z ryfampicyną?

A

Nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Inhibitory NS5A z programu lekowego

A

Ledipaswir
Elbaswir
Welpataswir
Pibrentaswir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Inhibitory NS5B z programu lekowego

A

Sofosbuwir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Inhibitory białka NS3/4A z programu lekowego

A

Woksylaprewir
Grazoprewir
Glekaprewir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Maviret to:

A

Glekapreiwr/pibrentaswir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Maviret jest dostępny dla dzieci od lat:

A

3 wg ChPL
12 wg książki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Pierwszorazowe leczenie preparatem Maviret (GLE/PIB) czas kuracji

A

8 tygodni
dla każdego genotypu,
niezależnie od obecności marskości wątroby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Reterapia z użyciem leku Maviret (GLE/PIB)

A

Genotypy 1,2,4,5,6 bez marskości 8 tygodni
Genotypy 1,2,4,5,6.z marskością 12 tygodni

Genotyp 3 z i bez marskości - 16 tygodni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Czas kuracji DAA 16 tygodni był gdzie?

A

1) GT3, Reterapia Maviretem Niezależnie od obecności marskości
2) Zepatier wiremia >800 tys, genotyp 1a lub 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Czy Maviret można stosować u pacjentów z niewydolnością wątroby stopień C?

A

Nie można

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Czy Maviret można stosować razem z ryfampicyną?

A

Nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Co to jest Vosevi?

A

Sofosbuwir+welpataswir+woksylaprewir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vosevi jest dostępny dla dzieci w wieku powyżej:

A

12 lat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Czas trwania kuracji lekiem Vosevi u pacjenta wcześniej nieleczonego bez marskości:

A

8 tygodni

34
Q

Czas trwania kuracji lekiem Vosevi u pacjenta wcześniej nieleczonego z marskością wyrównaną

A

12 tygodni

35
Q

Czas trwania kuracji lekiem Vosevi u pacjenta podczas reterapii z podziałem na marskość i bez marskości

A

12 tygodni, niezależnie od marskości

36
Q

Czy Vosevi można stosować razem z ryfampicyną?

A

Nie

37
Q

Co to jest Zepatier?

A

Elbaswir+grazoprewir

38
Q

Długość leczenia lekiem Zepatier wynosi:

A

1a: 12 tygodni, a jeśli HCV RNA> 800tys lub obecność mutacji obniżających wrażliwość na elbaswir, wtedy 16 tygodni. + rybawiryna
1b: 12 tygodni
4: 12 tygodni, a jeśli HCV RNA > 800tys, wtedy 16 tygodni. + rybawiryna

Czyli generalnie - Zepatier na 12 tygodni, a jak wiremia wysoka w genotypie 1A lub 4, wtedy wydłużamy na 16 i dodajemy rybawirynę

39
Q

Kiedy oznaczyć kontrolne HCV RNA po leczeniu DAA?

A

Nie robi się tego od razu, a co najmniej 12 tygodni po zakończeniu leczenia.
Wcześniej wirus może być jeszcze wykrywany, pomimo skutecznej terapii.

40
Q

Wartość wskaźnika APRI sugerująca zaawansowane włóknienie

A

> 1

41
Q

Który genotyp HCV dominuje w Polsce?

A

GT1b (82%)

42
Q

Ile % zakażony HCV eliminuje zakażenie samoistnie po ostrej infekcji?

A

40%

43
Q

Wartość FIB-4 wykluczająca włóknienie wątroby

A

<1.3

44
Q

Wartość FIB-4 przemawiająca za zaawansowanym włóknienie

A

> 2.67

45
Q

Granica wieku rejestracji leku Zepatier

A

12 lat

46
Q

Kiedy włączyć DAA dla pacjenta zakażonego HBV?

A

Optymalnie - jeśli wiremia HBV DNA jest niewykrywalna
Jeśli pacjent z HBV nie otrzymuje analogów nukleotydowych, powinien je dostać na conajmniej 4 tygodnie przed włączeniem DAA

47
Q

Pacjent leczony DAA ma wzrost ALT w trakcie terapii lub przed upływem 12 tygodni od jej zakończenia, Co się mogło stać i jak postępować?

A

Możliwa reaktywacja ukrytego zakażenia HBV.
Wysłać HBV DNA i zacząć leczenie ETV/TDF/TAF nie czekając na wynik badania

48
Q

Optymalny lek DAA dla pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek

A

GLE/PIB
oraz
EBR/GZR

Na niskie GFR trzeba dać lek z „G”

49
Q

Zestawy DAA dla pacjentów z zdekompensowaną niewydolnością wątroby

A
  1. SOF/VEL
  2. SOF/LDV - dla wszystkich genotypów oprócz GT3
50
Q

Pacjent z jakim wynikiem MELD powinien najpierw być leczony DAA, a potem przeszczep wątroby?

A

<20
Bo jest szansa, że funkcja wątroby się poprawi na tyle, że nie będzie trzeba przeszczepiać

51
Q

Optymalne leki DAA dla pacjenta po przeszczepie wątroby

A

GLE/PIB Maviret
SOF/VEL Epclusa

Ej, P[clusa]acjent MA[viret] nową wątrobę

52
Q

Które leki DAA są przeciwwskazane w niewydolności wątroby C?

A

Wszystkie z inhibitorem proteazy (GLE/PIB, EBR/GZR oraz SOF/VEL/VOX)

53
Q

U jakiego odsetka zakażonych HCV dochodzi do rozwoju przewlekłego zakażenia?

A

80%

54
Q

W którym zakażeniu włóknienie wątroby jest szybsze? HCV, czy HBV?

A

HBV

55
Q

W którym zakażeniu włóknienie wątroby jest nieuchronne? HCV, czy HBV?

A

HCV

56
Q

Ile wynosi ryzyko raka HCC w przewlekłym HCV?

A

30%

57
Q

Kiedy upowszechniono badania anty-HCV w stacjach krwiodawstwa?

A

W 1993

58
Q

Procentowe ryzyko transmisji HCV podczas jednego stosunku płciowego

A

0.01%

59
Q

Ostre HCV - objawy

A

Zwykle brak.
Objawy pojawiają się bardzo rzadko. Może to być niewielkie zażółcenie twardówek, objawy grypopodobne, zmęczenie, czy objawy neutrotropizmu HCV - zaburzenia koncentracji i nastroju.
ALT>1000
Bilirubina do 5
Albuminy, INR w normie

60
Q

Przewlekłe HCV - objawy

A

Zwykle brak.
Czasami nudności, bóle brzucha, zaburzenia koncentracji i nastroju, czy zmęczenie.
ALT w normie lub max. 200
I tak aż do marskości lub HCC

61
Q

Manifestacje pozawątrobowe HCV:

A
  1. Krioglobulinemia
  2. Porfiria skórna późna
  3. Liszaj płaski
  4. Chłoniaki nieziarnicze
  5. Zapalenie tarczycy autoimmunizacyjne
  6. DM2
  7. Błoniasto-rozplemowe zapalenie kłębuszków nerkowych
  8. Zespół Sjoegrena
62
Q

Czy obecność anty-HCV potwierdza zakażenie?

A

Nie.
Połowa osób z HCV IgG nie ma HCV RNA - czyli wyzdrowieli

63
Q

Długość okna serologicznego w ostrym HCV

A

6-8 tygodni

64
Q

Na podstawie czego wylicza się FibroTest?

A

alfa-2-makroglobulina
apolipoproteina- A1
bilirubina
GGTP
haptoglobina

65
Q

Lek DAA z wyboru do zastosowania po niepowodzeniu leczenia HCV

A

sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir

66
Q

Definicja SVR - trwałej odpowiedzi wirusologicznej w leczeniu HCV

A

Brak HCV RNA po 12 tygodniach od zakończenia leczenia

67
Q

Kiedy dodać rybawirynę do zestawu leków: SOF/LDV?

A

Jeśli leczenie HCV u pacjenta z marskością lub po przeszczepie wątroby chcemy skrócić na 12 tygodni

68
Q

Kiedy dodać rybawirynę dla pacjenta leczonego EBR/GZR?

A

Zakażeni GT1a lub 4 z HCV RNA >800tys
Zakażeni GT1a z mutacją warunkującą oporność na elbaswir

69
Q

Kiedy dodać rybawirynę dla pacjenta leczonego SOF/VEL?

A
  1. Niewyrównany marskość + każdy genotyp
  2. Wyrównana marskość w genotypie 3
  3. Reterapia
70
Q

Kiedy dodać rybawirynę do leczenia lekami GLE/PIB?

A

To taki zajebisty lek, że nie trzeba dodawać

71
Q

Jak długo leczyć pacjenta SOF/LDV z marskością, jeśli nie można dać rybawiryny?

A

24 tygodnie

72
Q

Czy leczenie SOF/LDV można skrócić do 8 tygodni?

A

Tak, tylko u pacjentów z GT1 bez marskości (czyli F0-F3)

73
Q

Czy leczenie EBR/GZR można skrócić do 8 tygodni?

A

Nie

74
Q

Czy leczenie SOF/VEL można skrócić do 8 tygodni?

A

Nie

75
Q

Czy leczenie GLE/PIB można skrócić do 8 tygodni?

A

Tak, ale tylko u pacjentów:
- wcześniej nieleczonych bez marskości (F0-F3) i każdym genotypem
- wcześniej leczonych starymi zestawami i z genotypem innym niż GT3

76
Q

Skuteczność DAA w Polsce oceniana jest na (z podziałem na bez marskości i z marskością)

A

98% bez marskości
96% z marskością

77
Q

Główne powikłanie rybawiryny i jak sobie z nim radzić?

A

Niedokrwistość
Zmniejszyć dawkę

78
Q

Kiedy zacząć leczenie HCV u pacjenta po leczeniu HCC?

A

Po conajmniej 6 miesiącach obserwacji po zakończeniu leczenia

79
Q

Ile szacunkowo osób w Polsce jest zakażonych HCV?

A

150 tysięcy

80
Q

Czy dzieci zakażone HCV eliminują te zakażenie częściej, czy rzadziej niż dorośli?

A

Częściej, nawet do 50% zakażonych wertykalnie eliminuje zakażenie samoistnie
W porównaniu do 20% dorosłych

Czyli odwrotnie niż w HBV

81
Q

Które dzieci częściej eliminują zakażenie HCV samoistnie?

A

Dziewczynki
Z wyższym ALT
Zakażone GT3
Z polimorfizmem IL-28B rs12979860

PES Zakazy (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions