Bakterie Flashcards
Leki w leczeniu Mycoplasma genitalum
Azytromycyna
W razie oporności - moksyfloksacyna
Ostatecznie doksycyklina
Typowe lokalizacje Mycoplasma genitalum
Kobiety - szyjka macicy i cewka moczowa
Mężczyźni - cewka moczowa
Najczęstsza bakteryjna choroba przenoszona drogą płciową
Chlamydioza genitalna - Chlamydia trachomatis
W jakim wieku najczęściej występuje chlamydioza genitalna
15-24
Okres wylęgania chlamydiozy genitalnej
2-7 tygodni
Najczęstsze powikłania chlamydiozy genitalnej
Kobiety - PID
Mężczyźni - zapalenie najądrza
Zespół Reitera - SARA
Zapalenie cewki moczowej
Zapalenie spojówek
Zapalenie stawów
Związane z Ch. trachomatis, N. gonorrhoeae
Związek z HLA-B27
Zakażenie C. trachomatis u noworodka - objawy
Zapalenie spojówek
Zapalenie gdo
Zapalenie płuc
Materiał do badań w chlamydiozie genitalnej
Mocz z pierwszego strumienia
Wymaz z pochwy, szyjki macicy, cewki moczowej
Wymaz z gardła, odbytu
Leczenie C. trachomatis
Azytromycyna 1g jednorazowo
Lub
Doksycyklina 2x100mg przez 7-10 dni
U noworodków: erytromycyna 14 dni lub azytromycyna 3 dni
Co wywołuje chlamydiozę genitalną?
Chlamydia trachomatis serotypy D-K
Co wywołuje chlamydiozę oczną - jaglicę?
Chlamydia trachomatis serotypy A-C
Co jest najczęstszą przyczyną ślepoty na świecie?
Jaglica
Co wywołuje ornitozę/papuzicę?
Chlamydia psittaci
Czy pacjenta z papuzicą trzeba izolować?
Nie. Choroba nie przenosi się między ludźmi
Objawy papuzicy
- Objawy grypopodobne
- Atypowe zapalenie płuc
- Zapalenie wsierdzia
- ZOMR, porażenia nerwów czaszkowych
- Poprzeczne zapalenie rdzenia
- Wysypki
- Poronienia
- Chłoniaki
Leczenie papuzicy
- Doksycyklina
- Tetracyklina
10-21 dni - Azytromycyna
Opisz bakterie Legionella
- Gram ujemne
- Wewnątrzkomórkowe
- Zasiedlają komórki pęcherzyków płucnych, makrofagi, fagocyty i monocyty
- Wnikają drogą kropelkową lub przez inhalację kurzu
- Żyją w systemach wodociągowych i wentylacji
Okres wylęgania legionellozy u immunokompetentnych
6 godzin - 2 dni
Inna nazwa legionellozy u osób z prawidłową odpornością to
gorączka Pontiac
Inna nazwa legionellozy u osób z deficytem immunologicznym
Choroba legionistów - miąższowe zapalenie płuc
Objawy gorączki Pontiac
gorączka, dreszcze, ból głowy i mięśni, światłowstręt
Objawy choroby legionistów
początkowo
gorączka
bóle głowy i mięśni
kaszel
następnie
krwioplucie
duszność
sinica obwodowa
bóle w klatce piersiowej
splątanie, dezorientacja
Powikłania choroby legionistów
ropień płuc
uszkodzenie serca, wątroby, nerek, stawó,
śmiertelność w chorobie legionistów
20%
Podstawa diagnostyki legionellozy to
Posiewy, PCR i testy antygenowe z plwociny, krwi i moczu
Serologia mało przydatna
Leczenie legionellozy
makrolidy, tetracykliny, Biseptol
Co wywołuje gorączkę Q?
Coxiella burneti
Powiedz coś o Coxiella burnetti
Gram ujemna
wewnątrzkomórkowa
zakaża makrofagi i monocyty
Niezwykle odporna na czynniki środowiskowe
tworzy formy sporopodobne
występuje na całym świecie
wydalana z moczem, odchodami i mlekiem zwierząt kopytnych
Człowiek zakaża się przez wdychanie pyłu ze sporami, np podczas pracy ze zwierzętami
Możliwa transmisja przez niepasteryzowane mleko i kleszcze
powoduje gorączkę Q - ogólnoustrojową zoonozę
Wymień trzy postaci kliniczne gorączki Q
- Ostra infekcja
- Zespół przewlekłego zmęczenia
- Przewlekła infekcja
Pacjent z wadą zastawkową serca, wysypką rumieniową, niewydolnością nerek, postępującą niewydolnością serca i udarem mózgu powinien być diagnozowany m.in. w kierunku…
Zakażenia Coxiella burnetti
Wymień objawy ostrej infekcji wywołanej przez Coxiella burnetti
gorączka
bóle głowy, bóle mięśni
kaszel suchy
zapalenie ziarniniakowe wątroby
wysypka grudkowo-plamista
zapalenie osierdzia i mięśnia sercowego
aseptyczne ZOMR
zapalenie nerwu wzrokowego i błony naczyniowej oka
Wymień objawy przewlekłej infekcji wywołanej Coxiella burnetti
zapalenie wsierdzia
zakażenie protez naczyniowych (echo przezprzełykowe!)
palce pałeczkowate
hepatosplenomegalia
wysypkazakażenia kości i stawów
zapalenie wątroby -> włóknienie i marskość
przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych -> chłoniak
Wyniki badań w przewlekłej gorączce Q
trombocytopenia
leukopenia
leukocytoza
niedokrwistość
wahania ALT i AST
obecność ANA i RF
Leczenie gorączki Q
Faza ostra - doxy na 14 dni
Faza przewlekła - doxy + hydroksychlorochina przez 18 miesięcy
Diagnostyka gorączki Q
Serologia - test immunofluorescencji
RTG klatki piersiowej, konsultacja kardiologiczna (stwierdzenie zapalenia wsierdzia), testy serologiczne OWD i aglutynacyjny- stwierdzenie po 2-krotnym badaniu wzrostu miana przeciwciał.
Co to jest nokardioza?
Rzadka choroba wywołana przez Nocardia
Choroba potencjalnie praktycznie każdego narządu
Często OUN
Zakażenie oportunistyczne
Różne postaci: skóna, płucna, uogólniona
Jak dochodzi do zakażenia w nokardiozie?
- Droga inhalacyjna - wdychanie saprofitów z gleby, rozkładających się szczątków organicznych
- Zanieczyszczenie rany
- Spożycie zanieczyszczonych pokarmów
Brak dowodów na przeniesienie bezpośrednio od zwierząt lub ludzi
Opisz postać skórną nokardiozy
- Dzieli się na skórną, limfatyczno-skórną i podksórną
- Objaw: zapalenie tkanki łącznej, ropnie, owrzodzenia, zanokcica, ropiejące guzki
- Częstym czynnikiem etiologicznym jest Nocardia brasiliensis
- Cięższa postać - stopa madurska - szerzenie infekcji jak w promienicy aż do kości
Która postać nokardiozy jest najczęstsza?
Postać płucna
Opisz postać płucną nokardiozy
suchy kaszel
duszność
ból w klatce piersiowej
krwioplucie
zmęczenie
Metody diagnostyczne nokardiozy
Serologia - niedoskonała
Met. molekularne
Obraz kliniczny + RTG i TK
Leczenie nokardiozy
Sulfadiazyna
Biseptol
Amikacyna+imipenem
6-12 miesięcy, czasami dłużej
Czy fluorochinolony działają w nokardiozie?
Nie
Różnicowanie nokardiozy płucnej:
promienica
aspergiloza
bakteryjne zapalenie płuc
grzybicze zapalenie płuc
histoplazmoza
grużlica
PCP
Nocardia jest Gram dodatnia, czy ujemna?
Dodatnia
Actinomyces są Gram dodatnie, czy ujemne?
Dodatnie
Martwica z “ziarnami siarki” jest charakterystyczna dla
Promienicy
Wymień 5 postaci klinicznych promienicy
- Twarzowo-szyjna
- Dróg oddechowych
- Brzuszna
- Narządów miednicy
- Uogólniona