Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MD1 - Système pulmonaire - Examen 1 > Influenza > Flashcards

Influenza Flashcards

1
Q

Que sont les influenzae? De quoi sont-ils à l’origine?

A

Ils sont des représentants de l’ancien ordre des orthomyxoviridae, virus à génome d’ARN.

Ils sont à l’origine des pathogènes des oiseaux aquatiques dont ils déciment les populations de façon épisodique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Par quoi est caractérisée l’influenza?

A

Il est caractérisée par sa mutation subite et imprévisible rendant inefficace l’immunité acquise.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Combien retrouve-t-on de sous-classes d’influenzae? Quelles sont leurs caractéristiques?

A

3 sous-classes

A : humains, oiseaux, porcs, épidémie - pandémie
B : Humains seuls, épidémie limitée
C : essentiellement humains, cas isolés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les protéines de surfaces des influenzae A?

A

Hémagglutinines : adhésion du virus aux cellules de l’hôte infecté (15) - protéines d’attachement
Neuraminidases : détachent les nouveaux virions de la membrane cellulaire une fois leur cycle de maturation complété (9) - protéines de séparation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les deux mécanismes qui engendrent les mutations virales?

A
  • Dérive génétique
  • Réarrangement génétique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Comment se produit la dérive génétique?

A

La dérive génétique produit généralement des mutations lentes et limitées. Elle se produit par la survie de virion dont le matériel génétique a été incorrectement reproduit ou altéré tout en demeurant compatible avec le cycle de vie virale. Il peut émerger progressivement une nouvelle souche virale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles sont les caractéristiques du réarrangement génétique?

A

Beaucoup plus brutal et produit des souches entièrement nouvelles de virus. Elle procède par le croisement en un hôte commun (usuellement le porc) de deux souches virales, généralement l’une humaine et l’autre aviaire, qui partagent ainsi leurs matériels génétiques.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Définir les mots suivants :
- Endémie
- Épidémie
- Pandémie

A

Endémie : caractère d’une maladie qui est active de façon constante ou régulièrement récurrente dans une population donnée (influenza - régulièrement récurrent)

Épidémie : accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie dans une population délimité tant géographiquement que temporellement

Pandémie : accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie limité dans le temps, mais sans restriction géographique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles sont les 4 pandémies de grippe depuis le début du 20e siècle?

A
  • Grippe espagnole
  • Grippe asiatique
  • Grippe de Hong Kong
  • Grippe de 2009

Voir slide 55 pour les détails

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les 4 facteurs déterminants de l’épidémiologie grippale?

A
  • Nouveau virus
  • Capacité d’infecter l’humain
  • Infections sévères associées à morbidité et mortalité
  • Transmission inter humaine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les 6 stades épidémiologiques utilisés par l’OMS?

A

Interpandémie :
Stade 1 : aucun virus actif chez l’humain
Stade 2 : virus animal mettant l’homme à risque
Stade 3 : infection humaine, pas de transmission interhumaine

Alerte pandémique :
Stade 4 : transmission interhumaine limitée
Stade 5 : transmission humaine en grappes (cluster proche, même famille)

Pandémie :
Stade 6 : transmission soutenue à la population générale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles sont les 3 principales voies de transmission pour les virus respiratoires?

A
  • Gouttelettes respiratoires
  • Aérosols
  • Transmission par contact
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelle voie de transmission est prépondérante pour l’influenza?

A

La transmission par gouttelettes respiratoires (5 um) qui retombent rapidement au sol, soit à moins de 2 mètres.
Ces goutelettes contiennent des particules virales qui peuvent causer une infection si elles entrent en contact avec la muqueuse (oculaire, nasale ou buccale) d’une autre personne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Comment fonctionne la transmission par contact?

A

Les gouttelettes provenant des sécrétions respiratoires peuvent contaminer les surfaces. Une surface contaminée par un agent infectieux est dénommée un fomite.

Forme de transmission indirecte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En quoi consiste la transmission aérienne (par aérosols)?

A

Elle implique des particules de moins de 5 um. Ces particules sont capables de rester en circulation dans l’air pendant plusieurs heures et ainsi causer des contaminations au-delà de deux mètres par inhalation directe dans les voies respiratoires. Ce mode de transmission n’est pas très important pour influenza.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles sont les populations plus à risque de contracter le virus et d’en développer une des complications?

A
  • jeunes enfants
  • personnes âgées
  • femmes enceintes
  • immunosupprimés ou immuno-naïfs
  • maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel est le tableau clinique des infections à influenza A? Quel est le temps d’incubation de la maladie et en combien de temps se résout-elle?

A
  • Température
  • Toux
  • Myalgies
  • Anorexie et nausées
  • Céphalée
  • Rhinite et conjonctivite

L’incubation de la maladie va de 1 à 5 jours et elle se résout en 6 à 7 jours.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Le dx d’infection à influenza demeure basé sur la clinique. Quels sont les tests paracliniques spécifiques et non-spécifiques utilisés?

A

Spécifiques:
- PCR (prélèvement nasopharyngé)
- Test antigénique rapide (prélèvement nasopharyngé)

Non-spécifiques:
- Lymphopénie (diminution lymphocytes)
- Thrombocytopénie (diminution plaquettes)
- Transaminasémie (augmentation AST / ALT)

18
Q

Quelles sont les complications de l’influenza?

A
  • Pneumonie virale à influenza
  • ARDS (syndrome de détresse respiratoire de l’adulte)
  • Surinfection bactérienne (pneumonie)*
  • Otite moyenne
  • Méningo-encéphalite

*Classiquement Streptocoque pneumoniae ou Staphylocoque aureus

19
Q

La mortalité liée à l’influenza touche principalement quelles populations?

A

Populations âgées et vulnérables

20
Q

Nommez 3 statistiques en lien avec la morbidité et la mortalité causée par l’influenza

A

On estime:
- 50 000 morts par années aux USA
- mortalité attribuable gériatrique de 3% (centre d’hébergement)
- 140 000 000 de jours d’absentéisme par an

21
Q

Quelles sont les thérapies pour traiter l’influenza?

A
  • Mesures de support général (majorité des infections)
  • Agents antiviraux dans les cas plus sévères (inhibiteurs neuraminidases)
22
Q

Que sont les inhibiteurs neuraminidases et leurs caractéristiques?

A
  • Analogues tridimensionnels de l’acide salique
  • Inhibiteurs de la libération des virions nouvellement formés tant pour les influenzae A que B
  • Peu d’effets secondaires
  • Doit être administré moins de 48 heures après le début des symptômes
23
Q

Quels sont les inhibiteurs neuraminidases disponibles?

A
  • Zanamivir (inhalation et IV)
  • Peramivir (IV)
  • Oseltamivir (PO)
24
Q

Quels sont les bénéfices du traitement par les inhibiteurs de neuraminidases?

A
  • Chez population générale: amélioration clinique plus rapide d’environ 12-24 heures
  • Chez population vulnérable: diminution complications et hospitalisations
  • Aucun bénéfice de mortalité convaincant
  • Aucun bénéfice si débuté > 48 heures après début symptômes!
25
Q

Quels sont les moyens de prévention contre Influenza?

A
  • Hygiène des mains
  • Vaccination annuelle
  • Masque / Couvre-visage
  • Éviter d’aller travailler / contacts si symptômes
  • Prophylaxie médicamenteuse très rarement
26
Q

Quels sont les 4 groupes qui devraient être considérés candidats à une prophylaxie par inhibiteurs de neuraminidases dans un contexte d’éclosion ou avec un contact rapproché avec une personne infectée?

A
  1. personnes à haut risque de morbidité et de mortalité qui ont reçu le vaccin
  2. personnes en contact avec les patients à haut risque qui n’ont pas été vaccinées
  3. patients immunosupprimés chez qui le vaccin pourrait ne pas avoir été efficace
  4. patients qui ne peuvent recevoir le vaccin
27
Q

Quand doit-être administré le vaccin influenza? Contient-il un virus activié ou inactivé? Quel est son taux d’efficacité? Quelles sont les CI du vaccin?

A
  • Doit être administré annuellement
  • Virus inactivé
  • Efficacité 60-80% variable d’une année à l’autre
  • Contre-indications:
    a. ATCD réaction anaphylactique ou sévère au vaccin
    b. Maladie fébrile aigue
28
Q

De quelle famille proviennent les coronavirus?

A

Famille coronaviridae

29
Q

Quelle est la première infection à coronavirus décrite (animal, humain)?
Combien de coronavirus humain ont été décrits jusqu’au début des années 2000?

A
  • Première infection à coronavirus décrite chez poulets au Dakota du Nord en 1931
  • Première infection humaine à coronavirus décrite au début des années 1960
  • Jusqu’au début des années 2000, 4 coronavirus humains décrits causant essentiellement des rhumes légers saisonniers (Coronavirus OC43 possiblement en lien avec la pandémie de 1889-1890 (hypothèse non
    confirmée))
30
Q

Quelles sont les caractéristiques des SARS-CoV-2?

A
  • Les coronavirus sont des virus à ARN à simple brin de sens positif (groupe IV de la classification de Baltimore)
  • Génome contient de 26 à 32 kilobases, ce qui en fait un des plus gros génomes parmi les virus à ARN
  • Niveau mutation élevé (typique virus ARN)
31
Q

Quelle est une protéine importante des SARS-CoV-2?

A

SPIKE

Elle permet au virus de se lier aux cellules et d’initier l’entrée du pathogène dans la cellule hôte.

La protéine S se lie à l’ECA II qui est présente sur les cellules des poumons, du coeur et du système digestif.

32
Q

Que pouvez-vous me dire sur le SARS?

A
  • Infection à nouveau coronavirus décrite en Chine début 2003
  • Causait infection sévère avec pneumonie causant un taux de mortalité élevé
  • Hôte intermédiaire: civette
  • Nommé SRAS (Syndrome Respiratoire Aigu Sévère) ou SARS en anglais
  • Transmissibilité interhumaine importante (mais moindre par rapport à SARS CoV-2)
  • Transmission très rapide vers 29 pays
  • 8437 cas et 819 morts au total
  • Aucun cas décrit depuis 2004
33
Q

Que pouvez-vous me dire sur MERS-CoV?

A
  • Nouvelle infection décrite en 2012 en Arabie Saoudite
  • Nommé Middle Eastern Respiratory Syndrome (MERS-CoV)
  • Hôte intermédiaire est le dromadaire
  • Transmissibilité interhumaine présente mais semble moindre que pour le SRAS
  • Mortalité plus élevée (>30%)
  • 2494 cas et 858 morts
  • Dernière éclosion 2015
  • Dromadaires en Arabie demeurent porteur du virus avec niveau d’anticorps élevé démontrant que le réservoir demeure une source de réinfection potentielle
34
Q

Que pouvez-vous me dire sur le SARS-CoV-2/COVID-19?

A
  • Nouvelle infection à coronavirus décrite en Chine en décembre 2019 dans la région
    de Wuhan.
  • Cas index remonte probablement à au moins novembre 2019
  • Présentation clinique similaire à SRAS / MERS
  • Propagation beaucoup plus rapide…
  • Chauve-souris “fer à cheval”, pangolin?
35
Q

Quels sont les modes de transmission du SARS-CoV-2?

A

Aérosols
- Endroits fermés mal ventilés augmentent le risque
- Probablement responsable en partie des « événements superpropagateurs »

Gouttelettes
- Infection seulement si < 2 mètres
- Controverse sur importance relative transmission gouttelettes versus aérosols

Contacts
- Pas un mode de transmission significatif

36
Q

Quelles sont les caractéristiques de transmission du SARS-CoV-2?

A

Transmission très hétérogène
- Majorité des patients ne causent aucune transmission
- Minorité des cas infectent un grand nombre de personnes
- Beaucoup plus à risque d’événements superpropagateurs que les autres virus respiratoires

  • Période infectieuse débute généralement 48 heures avant début des symptômes jusqu’à 7-10 jours après le début des symptômes
  • Période incubation 1-14 jours (majorité < 7 jours)
  • Majorité des cas développent symptômes après 5 jours
37
Q

Quelle est la présentation clinique du SARS-CoV-2?

A

10-30% des patients demeurent complètement asymptomatique
(Plus fréquent chez les plus jeunes et les patients vaccinés)

Symptômes:
- Toux (50%)
- Fièvre (43%)
- Myalgie (36%)
- Céphalée (34%)
- Dyspnée (29%)
- Mal de gorge (20%)
- Diarrhée (19%)
- Nausée et/ou vomissement (12%)
- Anosmie / Perte de goût (10 à 50%)
- Douleur abdominale (<10%)
- Rhinorrhée (<10%)

38
Q

Quels sont les tests dx et les autres tests de laboratoires (non spécifiques) pour le SARS-CoV-2?

A

Test diagnostic:
- PCR (prélèvement nasopharyngé) - Sensibilité 70-90%, Spécificité 99%
- Test antigénique rapide (prélèvement nasopharyngé)
- Sérologie (détecte infection ancienne)

Tests de laboratoires (non spécifique):
- Lymphopénie (diminution lymphocytes)
- Perturbation bilan hépatique
- Augmentation marqueurs inflammatoires (CRP, ferritine)

39
Q

Quels sont les facteurs de risque de maladie sévère du SARS-CoV-2?

A

§ Âge avancé
§ Non-vacciné
§ Immunosuppression
§ Maladie coronarienne athérosclérotique
§ Obésité
§ Hypertension artérielle
§ Diabète
§ Tabagisme
§ Néoplasie
§ Maladie respiratoire chronique

40
Q

Quel est le facteur le plus important de complications dans le SARS-CoV-2?

A

Âge

41
Q

Quelle est la complication la plus fréquente du SARS-CoV-2?

A

Complication plus fréquente et cause de la majorité des décès: pneumonie
- Environ 10-20% des patients non vaccinés
- Débute souvent 5 à 10 jours après le début des symptômes
- Insuffisance respiratoire hypoxémique
- Hypercapnie extrêmement rare
- « Happy hypoxemic »

42
Q

Quelles sont les autres complications du SARS-CoV-2?

A

§ Myocardite
§ Infarctus du myocarde
§ Embolie pulmonaire / Thrombophlébite profonde
§ Accident vasculaire cérébral (AVC)
§ Pneumonie bactérienne secondaire
§ Syndrome Guillain-Barré
§ Syndrome inflammatoire similaire au syndrome de Kawasaki (pédiatrie)
§ COVID long

MD1 - Système pulmonaire - Examen 1 (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions