Inflammation chronique

Question 1

Définition inflammation chronique

Answer 1

Processus inflammatoire prolongé dans le temps (semaines, mois)
Survient 3 éléments
1. inflammation active
2. destruction tissulaire
3. tentatives de réparation
- Suit habituellement inflammation aiguë mais parfois d’emblée chronique, insidieuse, à bas bruit et souvent asymptomatique au début

Question 2

3 éléments qui surviennent simultanément dans inflammation chronique

Answer 2

1. inflammation active
2. destruction tissulaire
3. tentative de réparation

Question 3

Causes inflammation chronique (*****)

Answer 3

1. infection persistante
2. exposition prolongée à des agents toxiques
3. activation excessive ou inappropriée du système immunitaire

Question 4

Infection persistante

Answer 4

• Par des m-o de faible toxicité, difficiles à éradiquer

- Entraîne rxn d’hypersensibilité de type IV (mycobactéries, certains virus, champignons, parasites)

Question 5

Exposition prolongée à des agents toxiques

Answer 5

• Endogènes : lipides/athérosclérose

- Exogènes : silice/amiante

Question 6

Activation excessive ou inappropriée du système immunitaire

Answer 6

- Dans cadre de maladies allergiques (ex asthme)
ou autoimmunes (ex: arthrite rhumatoïde)

Question 7

Celles et morphologie de l’inflammation chronique

Answer 7

1. Infiltrat de cellules inflammatoires mononucléées
2. Destruction tissulaire
3. Tentatives de réparation du tissu inflammé

Question 8

Infiltrat de cells inflammatoires mononucléées

Answer 8

• Monocytes/histiocytes/macrophages
• Lymphocytes et plasmocytes
• Éosinophiles (rxn immunitaires allergiques/parasites)
• Mastocytes (rxn immunitaires)

Question 9

Destruction tissulaire

Answer 9

• Par persistance de l’agent causal ou du processus inflammatorie

Question 10

Tentatives de réparation di tissu enflammé

Answer 10

• Par tissu fibreux richement vascularisé (angiogénèse et collagène)

Question 11

Rôles des macrophages (IMPORTANT)

Answer 11

1. phagocytose (des agents agresseurs et débris cellulaires)
2. activation d’autres cellules inflammatoires (surtout LT)
3. Initiation du processus de réparation (angiogénèse et fibrose)

Question 12

Inflammation granulomateuse

Answer 12

Forme particulière d’inflammation chronique

- Caractérisée par présence de granulomes

Question 13

Granulomes

Answer 13

• Collections localisées et organisées d’histiocytes
• Certains mononucléés et d’autres multinucléés pouvant atteindre grande taille et nbr élevé de noyaux (CELLULES GÉANTES MULTINUCLÉÉES)
• Habituellement associés à des LT, plasmocytes et parfois de la fibrose et/ou nécrose centrale

Question 14

Types de granulome, selon pathogénèse

Answer 14

1. Type à corps étranger

2. Type immun (qu’on voit + souvent)

Question 15

Granulomes de type à corps étranger

Answer 15

Endogènes
- Cristaux d'urate des tophi goutteux
- Kératine d'un kyste épidermoïde rompu dans le derme
Exogènes
- sutures chirurgicales
- poudre de talc
- matériel végétale (écharge)
- encore (tatouage)

Question 16

Granulomes de type immun

Answer 16

Plus souvent dus à des m-o

• Mycobactéries
• CHampignons
• Maladies d’étiologie indéterminée (ex : sarcoïdose, maladie de Crohn)

Question 17

Types de granulomes selon MORPHOLOGIE

Answer 17

• Nécrosants (souvent de cause infectieuse - mycobactéries/champignons)
• Non-nécrosants (n’excluant pas une cause infectieuse)

Question 18

Goutte (maladie/condition associée à inflammation granulomateuse) : cause, type et morphologie

Answer 18

C : hyperuricémie
T : corps étranger
M : granulome non-nécrosant, lumière polarisée - cristaux

Question 19

Chirurgie (maladie/condition associée à inflammation granulomateuse) : cause, type et morphologie

Answer 19

C : sutures
T : corps étranger
M : granulome non-nécrosant, lumière polarisée - sutures

Question 20

Tuberculose (maladie/condition associée à inflammation granulomateuse) : cause, type et morphologie

Answer 20

C : M. Tuberculosis
T : Immun
M : Granulome nécrosant, Ziehl-Neelsen (+) Grocott (-)

Question 21

Histoplasmose (maladie/condition associée à inflammation granulomateuse) : cause, type et morphologie

Answer 21

C : H. capsulatum
T : Immun
M : granulome nécrosant, Z-N (-) G (+)

Question 22

Sarcoïdose (maladie/condition associée à inflammation granulomateuse) : cause, type et morphologie

Answer 22

C : Inconnue
T : immun
M : granulome non-nécrosant, Z-N (-) G (-)

Question 23

Maladie de Crohn (maladie/condition associée à inflammation granulomateuse) : cause, type et morphologie

Answer 23

C : inconnue
T : immun
M : granulome non-nécrosant, Z-N (-) G (-)

Question 24

Effets systémiques de l’inflammation (***)

Answer 24

1. Fièvre (via cytokines TNF, IL-1) (via prostaglandines (PGE2)
2. AUgmentation de protéines plasmatiques de phase aiguë (fibrinogène, protéine C réactive)
3. Leucocytose (via cytokines en stimulant les précurseurs des leucocytes dans moelle osseuse)
4. Tachycardie, augmentation tension artérielle, frissons, perte d’appétit, somnolence, malaise
5. Choc septique dans infections sévères via cytokines (hypotension sévère, coagulation intra-vasculaire disséminée CIVD, résistance à insuline avec hyperglycémie)