Inflamação crônica + inflamação granulomatosa Flashcards
Que tipos de agentes agressores desencadeiam a inflamação aguda? E a crônica?
São desencadeadores da inflamação aguda aqueles que são inibidos pela própria resposta inata, como as infecções bacterianas, a presença de toxinas, a reação ao trauma e infarto. Quanto a inflamação crônica, ela é desencadeada por agressores que sobrevivem à resposta inata, são eles os vírus, as infecções crônicas, lesões persistentes e as doenças autoimunes.
Como é caracterizada a inflamação crônica?
Na inflamação crônica surge a necessidade de ativar indutores da angiogênese, além de convocar leucócitos mononucleares e de provocar a cicatrização por deposição de fibrose, podendo haver uma progressão da lesão.
Uma inflamação crônica sempre é antecedida de uma aguda?
Não necessariamente, embora haja a possibilidade de ocorrer a cronificação de uma inflamação inicialmente aguda, também é possível que a inflamação seja insidiosa, como algumas infecções virais e fúngicas.
Quais são as causas mais comuns de inflamação crônica?
Infecções persistentes, exposição prolongada a agentes toxicos, autoimunidade e doenças imune mediadas.
O que é a “tríade” característica da inflamação crônica?
Presença de infiltrado linfomononuclear, destruição tecidual e tentativa de cicatrização por fibrose e proliferação vascular.
Quais são as substâncias que ativam os macrófagos? O que ocorre com o monócito no processo de ativação?
Os macrófagos são ativados por produtos bacterianos (TLR), citocinas (TNF-gama) e fibronectina. No processo de ativação, o monócito se diferencia em macrófago, havendo aumento do tamanho, da produção enzimática, do metabolismo e da capacidade de fagocitose.
Em que tipos de respostas são importantes cada um dos seguintes tipos celulares: Linfócito Th1, Th2 e Th17?
Enquanto o Th1 é responsável pela resposta imune adaptativa, ativando e recrutando linfócitos Tcitotóxico e macrófagos, o Th2 orquestra a resposta humoral, relacionando-se com os linfócitos B, bem como respostas crônicas parasitárias ou inflamatórias crônicas, e, por fim, o Th17 tem efeito direto sob fibroblastos e células epiteliais e pode recrutar neutrófilos, caso estes não consigam alcançar o local durante a resposta imune inata.
Qual a importância da formação de granulomas?
O granuloma tem como fim o isolamento do tecido que sofre a agressão e está sob efeito da inflamação, visando que esta última não se torne exacerbada e afete os locais de tecido adjacentes.
Quais são as principais características morfológicas/histológicas de um granuloma?
Há presença de tecido necrótico em seu centro, cercado por tecido fibrótico e células epitelióides (macrófagos), margeadas por linfócitos.
Quais são as principais causas de uma inflamação granulomatosa?
Infecções por agentes que dificultam a fagocitose/digestão, como tuberculose, paracoccidioidomicose, histoplasmose, presença de corpos estranhos, como no caso da silicose e, por fim, doenças autoimunes que geram uma resposta inadequada/exacerbada, como sarcoidose, como a granulomatose de Weger.
Resuma o processo da resposta granulomatosa.
Inicialmente há uma dificuldade por parte do macrófago, provocada pelo antígeno, em exercer suas funções de fagocitose e digestão. Entretanto, alguns macrófagos conseguem apresentar o ag para os linfócitos cd4, que proliferam e ativam o macrófago que passava por dificuldades. Com isso, ocorre o ataque ao agente agressor por parte do macrófago, bem como a presença circundante dos CD4 para o estímulo constante dos macrófagos, surgindo uma camada envolvendo o tecido necrótico, isolando-o do resto do tecido.
O que, especificamente, faz com que o paciente portador de AIDS tenha maior propensão de contrair tuberculose?
O HIV ataca os linfócitos CD4, inibindo suas funções de ativação dos macrófagos, impossibilitando a resposta granulomatosa e favorecendo a disseminação da bactéria.
Quais são as substâncias secretadas pelos macrófagos na resposta granulomatosa?
Ocorre a secreção de elastases e colagenases (rompendo a MEC), fatores complemento e da coagulação, citocinas e quimiocinas, espécies reativas de oxigênio e fatores de crescimento
Quais são as contribuições do IFN-gama para a resposta granulomatosa? Por que tipos celulares presentes nessa resposta essa substância é secretada?
O IFN-gama, secretado tanto pelos macrófagos quanto pelos linfócitos CD4, tem por função ativar os macrófagos e os CD4, ajudar na formação dos fagolisossomos e na produção de NO, aumentar a produção de IL-12, a capacidade de apresentação de ag, a secreção de fatores de crescimento, estimulando a proliferação de fibroblastos, e a produção de TNF-alfa, recrutando mais monócitos.
O que são células epitelióides?
São macrófagos modificados presentes no granuloma.
