Agressões e reações à agressão

Question 1

Quais são os sinais flogísticos da inflamaçãp?

Answer 1

Calor, rubor, tumor, dor e perda funcional.

Question 2

Quais são os principais desencadeadores da inflamação?

Answer 2

Infecções, necrose, corpos estranhos, reações de hipersensibilidade e agentes físicos/químicos.

Question 3

Quais são as modificações vasculares locais características da inflamação?

Answer 3

Há um aumento da permeabilidade capilar (o que causa edema) e do fluxo sanguíneo, via vasodilatação.

Question 4

Quais as principais diferenças entre as condições necessárias para a transferência entre vaso e LEC de exsudato e de transudato?

Answer 4

Para que haja transudato basta uma diferença de concentração entre a luz do vaso e o LEC, diferente de exsudatos, quando deve haver uma mudança na permeabilidade do vaso.

Question 5

Qual a importância da identificação diferenciação de um exsudato e de um transudato na análise de um quadro clínico?

Answer 5

É importante diferenciá-los uma vez que, na presença de exsudato, nota-se a existência de uma possível infecção, enquanto na presença somente de transudato não, levando a diferentes terapias.

Question 6

O que é a lactato desidrogenase (LDH ou DHL) e o que indica sua presença sanguínea ou no LEC elevada?

Answer 6

É uma enzima envolvida em diversos processos metabólicos de células de defesa, sendo sua presença na corrente sanguínea e/ou no LEC um possível indicativo destruição de células inflamatórias.

Question 7

Quais são os mecanismos de aumento da permeabilidade vascular em caso de inflamação?

Answer 7

Pode haver a contração endotelial, a lesão endotelial direta e/ou induzida por leucócitos e a transcitose.

Question 8

Quais são os principais mediadores que provocam as alterações vasculares na inflamação?

Answer 8

Tanto a histamina, quanto as prostaglandina, os fatores de ativação de plaquetas e o óxido nítrico tem capacidade de causar vasodilatação, ao passo que a histamina, os leucotrienos e os PAF ocasionam aumento da permeabilidade.

Question 9

Quais são as principais etapas da transição de uma célula imune de um vaso sanguíneo para um tecido?

Answer 9

As principais etapas são a de recrutamento, a de marginação, a de rolamento, a de adesão, a de transmigração/diapedese e, por fim, a de quimiotaxia.

Question 10

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Answer 10

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Question 11

Explique mecanismo que permite a etapa do rolamento na transição de uma célula imune de um vaso para um tecido.

Answer 11

O mecanismo do rolamento consiste na interação de baixa intensidade das moléculas de adesão da membrana das células de imunidade com suas respectivas ligantes (E e P selectina) no endotélio vascular. Ao serem empurradas pelo fluxo sanguíneos, as células rolam e se ligam com outros ligantes novamente, assim por diante.

Question 12

O que marca o fim da etapa de rolamento e o início da adesão no processo de transição de uma célula imune de um vaso para um tecido?

Answer 12

O fim do rolamento é marcado pela interação de alta intensidade da integrina de alta afinidade do leucócito com os ligantes endoteliais (VCAM/ICAM), ocasionando uma aderência firme do leucócito no endotélio.

Question 13

Que fatores permitem a transmigração/diapedese?

Answer 13

Os fatores necessários para que haja a diapedese são o aumento da permeabilidade vascular, a produção por parte do endotélio e do leucócito de moléculas de junção (PECAM), a alteração do citoesqueleto leucocitário e, por fim a liberação de metaloproteinases pelos leucócitos (para romper a membrana basal).

Question 14

Que fatores atraem o leucócito para a zona em que se encontra o antígeno (quimiotaxia)?

Answer 14

Os fatores são produtos bacterianos, citocinas (destaque para IL8, C5a e LTB4)

Question 15

Quais são as funções dos leucotrienos, do C3a e C5a, da IL8, do TNF e da IL1, respectivamente?

Answer 15

Os quatro primeiros (leucotrienos, C3a e C5a, IL8) tem funções relacionadas à quimiotaxia, sendo as C3a e C5a também responsáveis pelo recrutamento de células imunes. Os dois últimos empregam funções relacionadas à expressão de moléculas de adesão, além de provocarem efeitos sistêmicos, como a febre, no caso da IL1.

Question 16

Quais são os efeitos locais e sistêmicos do TNF e da IL1?

Answer 16

Os efeitos locais, na etapa de inflamação, são o aumento da expressão de moléculas de adesão, aumento da atividade procoagulante e redução do anticoagulante, bem como a ativação de leucócitos e a produção de citocinas, enquanto, na fase de reparo, tais fatores provocam a proliferação de fibroblastos e o aumento da síntese de colágeno. Quanto aos efeitos sistêmicos, destacam-se a febre, a indução de sonolência e da redução do apetite, leucocitose e o aumento da produção de proteína de fase aguda.

Question 17

Em suma, quais são as “posturas” dos macrófagos frente ao início/percorrer do processo inflamatório e ao finalizar do mesmo?

Answer 17

Enquanto no início/percorrer da inflamação, os macrófagos (M1) tem caráter pró-inflamatório (produzindo radicais livres, NO e enzimas, bem como IL1, IL12 e IL23), no final do processo, é o próprio macrófago (que passa a produzir em maior quantidade a IL10 e o TNF-beta), tem efeitos anti-inflamatórios e de reparo/fibrose.

Question 18

Quais são os possíveis desdobramentos/fins de um processo inflamatório?

Answer 18

Ao fim de um processo inflamatório pode haver a resolução do problema, com a inibição do agente agressor e recuperação dos tecidos lesados, mas também pode ocorrer um dano irreparável dos tecidos em si ou da MEC, sendo estes substituídos por fibrose, ou ainda uma progressão do quadro, levando a uma inflamação crônica, que acarretará em diferentes a abordagens de defesa contra o agente.

Question 19

Diferencie úlcera de flegmão e de abcesso.

Answer 19

Uma úlcera é uma erosão tecidual que expõe o tecido, retirando o endotélio, já um flegmão é fruto de uma inflamação espalhada entre as camadas do tecido e, por fim, um abcesso é quando o processo inflamatório é condensado e restrito a uma área, havendo grande destruição tecidual.