Inflamação Crónica Flashcards
o que é a IC ?
A inflamação crónica é mais insidiosa e tem maior duração (até anos). Ex: Artrite reumatoide.
Caracteriza-se por:
1. Predomínio de linfócitos e macrófagos
2. Proliferação vascular: angiogénese
3. Fibrose (cicatriz) se há lesão nos tecidos
evoluçao de uma IA ?
A partir da inflamação aguda a principal via, ou seja, a que normalmente acontece é a via da resolução (onde o processo inflamatório agudo fica resolvido), mas também depende se se forma um abcesso, se o agente causal persiste… poderia deste modo apanhar outra via e evoluir para uma inflamação crónica.
Isto depende fundamentalmente de 3 fatores:
• Natureza e intensidade da lesão
• Local e tecido lesado
• Capacidade do hospedeiro para produzir uma
resposta anti-inflamatoria
quais sao as causas da IC ?
Depende de 3 situações:
1) Infeções microbianas persistentes (como nas infeções fúngicas)
2) Doenças inflamatórias mediadas pelo sistema imunitário (doenças de hipersensibilidade)
3) Exposição prolongada a agentes que são potencialmente tóxicos para o organismo (ex. inalação de sílica)
o que sao as doenças inflamatorias mediadas pelo sistema imune ?
• São doenças que se desenvolvem contra os tecidos do próprio individuo, dando lugar às doenças auto-imunes.
• Auto-antigénios induzem auto-reação imune perpétua. Resulta em lesão dos tecidos e
inflamação crónica.
• Apresentam padrões morfológicos bastante diferentes e sobretudo um padrão misto, porque neste tipo de doenças podemos observar um componente agudo e um cronico devido a ataques repetidos de inflamação.
Ex: Artrite reumatoide
o que é a artrite reumanoide ?
A artrite reumatoide significa que há uma inflamação das articulações. Ao compararmos a articulação da esquerda(normal) e da direita (inflamada), na direita vemos células de tipo crónico (plasmócitos, linfócitos T, macrófagos).
Uma das manifestações é as mãos ficarem deformadas. Isto porque este processo inflamatório cronico provoca deformação pela deposição de tecido conjuntivo fibroso nas articulações. Se
fizermos um raio-X reparamos que os ossos estão “tortos” /deformados, pela inflamação cronica.
Se fizermos uma biopsia/secção histológica nas articulações vemos um infiltrado inflamatório bastante extenso, com células todas mononucleadas (plasmócitos e muitos macrófagos). Há angiogénese (círculos a rosa) cheios de eritrócitos. Na porção mais inferior há o tecido conjuntivo fibroso.
quais sao os materiais potencialmente toxicos ?
Os materiais potencialmente tóxicos podem ser exógenos (veem do exterior, como as partículas inaladas por trabalhadores que trabalham com sílica) ou endógenos (elementos de lipídios, como o colesterol, que podem contribuir para a aterosclerose). Se estudarmos uma placa de aterosclerose, podemos ver que há fendas de cristais de colesterol com processo
inflamatório cronico.
• Materiais exógenos não degradáveis (ex. partículas de sílica inaladas), que podem induzir inflamação crónica nos pulmões (silicose)
• Agentes endógenos (níveis elevados crónicos de lípidos no plasma), que podem contribuir para a aterosclerose.
quais sao as celulas na IC ?
• Macrófagos (os mais encontrados) • Linfócitos • Plasmócitos • Eosinófilos • Mastócitos A célula mais encontrada são os macrófagos, mas há muitas outras, sendo que isto não é tão linear como na inflamação aguda.
como funcionam os macrofagos na IC ?
• Células dominantes na inflamação crónica
• Provêm de monócitos na circulação sanguínea
• Migram para os tecidos.
• São importantes, pois produzem produtos e mediadores químicos
• Encontram-se distribuídos em pequeno nº nos tecidos conjuntivos e também, como elementos “residentes”, isto é, os macrófagos dependendo do órgão podem adquirir um determinado nome:
- Células de Kupffer no fígado
- Histiocitos esplénicos no baço
- Células microgliais no SNC
• Compõem o sistema fagocítico-mononuclear.
como é o sistema monocito-macrofago ?
Na medula óssea, temos as células tronco que dão origem mediante uma linhagem aos promonocitos e, ainda dentro da medula, estes passam a monócitos. Quando estas células saem da medula e vão para o sangue, continuam a ser monócitos, mas quando se dirigem para determinado tipo de tecido, adquirem
diferentes nomes.
como atuam os macrofagos ?
- Atuam primeiro como filtros nesses órgãos, limpam-nos (partículas de matéria, microrganismos, células em fim de vida).
- Depois como sentinelas, porque alertamcomponentes do sistema imune adaptativo ou adquirido (linfócitos T e B) sobre o aparecimento de estímulos lesivos.
como atuam os linfocitos na IC ?
Quando falamos neles a palavra que deve vir a cabeça é “migração” pois tanto os Tcomo os B migram para o lugar para onde ocorre o estímulo imune específico (ex. infeções) ou a inflamação não mediada pelo sistema imunitário (ex. enfarte ou trauma tecidular).
Na sua migração, os linfócitos T e B utilizam as mesmas moléculas de adesão (utilizadas na IA para recrutar os leucócitos polimorfonucleares (neutrófilos)) e citoquinas
utilizadas para recrutar outros leucócitos
como atuam os plasmocitos na IC ?
Têm um núcleo centrico, um citoplasma “empurrado” num dos lados e uma cromatina em “roda” de carro.
Estes desenvolvem-se a partir de linfócitos B que se ativam e utilizam anticorpos dirigidos contra:
• Antigénios persistentes no local da inflamação
• Componentes tecidulares alterados.
como atuam os eosinofilos na IC ?
- Facilmente reconhecíveis, porque são células cujo núcleo é lobulado e cujo citoplasma contém grânulos rosas
- Localizam-se em redor de infeções parasitárias e associados com alergias (mediadas por IgE), pelo que quando pensamos neles devemos os associar a 2 tipos de patologias: infeção parasitaria e alergias (sobretudo mediadas pela IgE)
- Atuam, pois os grânulos eosinófilos contêm uma proteína que tem uma elevada carga catiónica toxica para parasitas e que também produz necrose das células epiteliais.
como atuam os mastocitos na IC ?
- São uma espécie de “sentinelas” dispersos nos tecidos conjuntivos
- Podem participar nos 2 tipos de inflamação, aguda e crónica
- Estão armados com IgE e, portanto, são também protagonistas centrais nas reações alérgicas, como os eosinófilos, (ex.: alergias como ao pólen, que são antigénios ambientais), incluindo o choque anafilático
- Se numa preparação histológica vemos numerosos mastócitos, temos que orientar oclínico a que faça provas de alergia.
como atuam os neutrofilos na IC ?
• Estão sobretudo associadas à inflamação aguda, sendo marcadores da mesma.
• Contudo, podemos também encontrar infiltrados de neutrófilos na inflamação crónicadevido a 2 circunstâncias:
- Presença de microrganismos ou à persistência de células necrosadas
- Os macrófagos produzem mediadores que atraem esses neutrófilos.
Nota: Quando verificamos a presença de neutrófilos numa inflamação crónica denominamos de uma inflamação cronica “ativa”.
