Inflamação Flashcards
conceitos gerais
Quais são os sinais cardinais da inflamação aguda?
Dor, rubor, edema, calor e impotência funcional.
Quais são as possíveis causas de uma inflamação?
Infecção, lesões variadas, como queimaduras (tanto por temperaturas elevadas quanto por temperaturas baixas), choques mecânicos, traumas, além de autoimunidade, neoplasias, hábitos de vida (como tabagismo) e envelhecimento.
Toda inflamação é uma infecção?
Não. Infecções são causadas por agentes microbianos, podendo causar inflamação, mas nem toda inflamação é decorrente de uma infecção.
Por que, uma vez despertada a inflamação, é tão difícil bloqueá-la?
Devido à redundância da resposta inflamatória, uma vez que existem diversos mediadores (TNF, interleucinas, interferon, prostaglandinas, …) que são liberados e que se ligam a um mesmo receptor, e, além disso, existem diversos receptores intra e extracelulares para tais mediadores.
Explique a função ambígua da histamina.
A histamina, no vaso, tem função vasoconstrictora, mas também estimula a liberação de NO pelo endotélio, o qual possui função vasodilatadora e de inibição de plaquetas. A ação do NO é mais intensa do que a da histamina direta, de modo que a vasodilatação que ocorre.
Vasodilatação e aumento da permeabilidade são sinônimos? Explique.
Não. Ambos ocorrem no processo inflamatório, mas não são sinônimos.
A vasodilatação é o aumento do calibre do vaso, com maior chegada de sangue e de células inflamatórias e imunológicas.
Já a permeabilidade é a liberação de substâncias, como IL-1, leucotrienos e citocinas que levam à contração das células endoteliais, de modo que se criam espaços para o extravasamento de plasma e de proteínas, como fibrinogênio, proteínas do complemento, entre outras, para o sítio da inflamação.
Cite células que produzem NO.
Endotélio, neurônios, …
E durante o processo de fagocitose dos macrófagos, sendo usado como espécie reativa de N para matar microrganismos.
O que é hiperemia? Quais são seus tipos?
É o aumento da chegada de sangue.
Pode ser hiperemia ativa, quando é arterial, causada pela chegada de muito sangue devido a uma vasodilatação. Seus sinais são eritema e quentura, além de edema.
Ou pode ser uma hiperemia passiva, causada por congestão, sendo venosa. Tem maior quantidade de hemoglobina desoxigenada, de modo que podemos ver mais azulado o edema.
Quais são possíveis causas para o edema?
Aumento da pressão hidrostática, redução da pressão oncótica, aumento da permeabilidade do vaso e obstrução linfática.
Como perceber se é um edema arterial ou venoso?
O arterial é duro e doloroso (porque tem proteínas que exsudaram, puxando água), enquanto o venoso é mole e não é doloroso.
Qual a diferença de exsudato e transudato?
Exsudato é o líquido extravasado com quantidade de proteínas semelhantes à do plasma, tem causa inflamatória. É duro, doloroso, quente, vermelho …
Já o transudato é o líquido extravasado apenas com eletrólitos, sendo relacionado a insuficiência renal, cardíaca, …
É mole, indolor e não é doloroso. Se apertarmos, fica o sinal de cacife.
Quais são os tipos de exsudato?
Fibrinoso = rico em fibrinogênio, que é convertido em fibrina. Mais comum em casos inflamatórios mais graves.
Seroso = ocorre em resfriados simples, bem líquido com proteínas.
Hemorrágico = quando há rompimento de vasos.
Purulento = se houver pus no exsudato, com muitos neutrófilos e bactérias mortas.
Cite algumas reações de fase aguda.
Febre, anorexia, alteração do metabolismo dos carboidratos, lipídeos e proteínas, leucocitose.
Como pode ocorrer o aumento da temperatura?
Por vasoconstrição cutânea, por ação mitocondrial no tecido adiposo marrom (termogênese) e calafrios (para gerar calor).
Como ocorre a febre e quais suas funções?
Substâncias de microrganismos, os chamados pirógenos externos, como LPS e enteroxinas, ativam macrófagos e monócitos a produzirem pirógenos endógenos, como IL-1, IL-6, TNF-a e IFNa, que se ligam ao endotélio hipotalâmico e chegam à micróglia, e ambos produzem PGE2, a qual atua no centro termorregulador do hipotálamo, reprogramando o corpo a aumentar a temperatura do corpo. Além disso, em menor grau, os próprios pirógenos exógenos podem se ligar diretamente ao endotélio hipotalâmico.
ATENÇÃO: é importante entender que febre não é só causada de infecção, mas por qualquer motivação inflamatória, e, dessa forma, só teria ação dos pirógenos endógenos.
FUNÇÕES: matar um possível microrganismo, melhora da diapedese e da fagocitose, das proteínas do choque tóxico (que possuem funções protetoras celulares), …
Qual a diferença entre hipertemia e febre?
A hipertermia é sem controle e a febre é regulada pelo hipotálamo.
Por que a prostaglandina não deve circular pelo sangue, mas sim ter função local?
Pois ela é um potente vasodilatador, de modo que poderia acarretar choque.
Por que a inflamação aguda leva ao emagrecimento?
Devido à liberação de TNF.
O TNF leva à proteólise, lipólise, reduz a fome por reduzir o neuropeptídeo Y (que é orexígeno), aumenta a autofagia e reduz o esvaziamento gástrico.
Tudo para deixar o ambiente interno desagradável ao microrganismo.
O que é o efeito Warburg?
É o programa orquestrado nas nossas células para deixar o ambiente menos favorável ao crescimento microbiano.
Por que o estado inflamatório é um estado momentâneo de diabetes?
Pois o TNF, um dos mediadores da inflamação, impede a ação da insulina, não permitindo a entrada de glicose pela GLUT 4, ou seja, em tecidos musculares e adiposo. Isso deixa a glicose para o cérebro, por exemplo.
Quando o TNF se liga ao seu receptor, ele impede que IRS 1, substrato que ativa o receptor da insulina, se torne ativo e capaz de fosforilar a PI3K, de modo que a insulina não consegue atuar.
A inflamação é um estado de resistência à insulina.
O que são proteínas de fase aguda, e quais são elas?
São proteínas produzidas pelo fígado, que podem aumentar ou diminuir em resposta à inflamação aguda em resposta a mediadores, sendo, o principal deles, o IL-6. Servem para preparar o organismo para reagir à lesão sistêmica e facilitar a resistência ao microrganismo.
Aumento da proteína reativa C: aumenta a fagocitose, ativa complemento.
Aumento de haptoglobina, de hepcidina, ferritina, CD4.
Redução de proteínas carreadoras, como albumina, transferrina e proteína carreadora de retinol.
A inflamação consegue modular a expressão gênica. Dê um exemplo que ratifique essa afirmação.
O lactato é um produto comum da glicólise anaeróbia. Ele se torna um sinalizador, de modo que as células capturam o lactato e o unem a enzima A, formando o lactilcoenzima A, que vai ao núcleo e aumenta a expressão de certos genes.
Por que é maléfico a febre alta? Como 42°C?
Pois podem causar danos, como a desnaturação de proteínas, a translocação bacteriana no intestino, parada da síntese de proteínas e DNA e desorganização de lipídeos.
