infertilidade conjugal Flashcards
definição
ausência de gestação após 12m de tentativa
causas
masculina
ovariana
tuboperitoneal
sem causa aparente
investigação
após 12m
ou após 6m se mulher >=35a
sempre investigar o casal
propedeutica basica
espermograma
histerossalpingografia
USGTV
bioquimica
espermograma
volume concentração (>15mi/mL) - oligozoospermia motilidade (>=32%) - astenozoospermia morfologia - teratozoospermia concentração de leucocitos (<1mi/mL)
fator ovariano causas
SOP, tireoidopatias, hiperprolactinemia, baixa reserva
confirmação ovulação
pico de LH no meio do ciclo progesterona na 2 fase USG seriado biopsia endometrio (padrão secretor)
boa reserva ovariana
AMH alto com muitos folículos
FSH baixo
fator tuboperitoneal causas
DIP, endometriose, cirurgias prévias, Tb
permeabilidade tubária
histerossalpingografia
Cotte +
fator uterino causas
sinéquias, mioma submucoso, polipo endometrial, anomalias congênitas
avaliação da cavidade uterina
histeroscopia
histerossalpingografia
RNM
inseminação intrauterina
hCG mimetiza pico de LH
indutores de ovulação
clomifeno
FSH
letrozol
FIV
doença tubárea grave, SPMG ruim, doenças geneticas, falha de outras tecnicas
FSH, analogo/antagonista GnRH, hCG
captação dos ovulos, fertilização, transferencia do embriao