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GO > infertilidade > Flashcards

infertilidade Flashcards

1
Q

Como podemos conceituar um quadro de infertilidade?

A

Ausência de gravidez após 1 ano em relações sexuais (2-4) na ausência de métodos anticoncepcionais

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2
Q

A investigação é individual?

A

Não, sempre do casal

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3
Q

O que é fertilidade?

A

capacidade de estabelecer uma gravidez clínica

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4
Q

o que é fecundidade?

A

capacidade de ter um filho vivo

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5
Q

o que é fecundabilidade?

A
  • Probabilidade de gravidez, durante um ciclo menstrual de uma mulher exposta adequadamente ao espermatozóide e sem contracepção
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6
Q

O que é o índice total de fertilidade?

A
  • Número médio de filhos vivos por mulher
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7
Q

O que é esterilidade?

A

estado permanente de infertilidade

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8
Q

Quais são os fatores relacionados a diminuição da fertilidade?’

A
  • DIP prévia, idade, peso aumentado e fumo
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9
Q

Quais são os fatores apenas femininos?

A
  • Ovulatório
  • Tuboperitoneal
  • Uterino
  • Cervical
  • Variado
  • Sem causa aparente
  • Endocrinos
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10
Q

Quais são os fatores apenas masculinos?

A
  • Defeitos primarios de produção
  • Distúrbios de transporte
  • Endócrinos e sistêmicos
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11
Q

No que consiste o fator ovulatório?

A
  • Oligo ou anovulação (SOP e envelhecimento dos oócitos)
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12
Q

NO que consiste o fator tuboperitoneal?

A
  • Endometriose, aderências na trompa (DIP/Cirurgias), hidrossalpingite
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13
Q

No que consiste o fator uterino?

A
  • Leiomioma, pólipos, malformações mullerianas, sinequias, endometrite, adenomiose
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14
Q

No que consiste o fator cervical?

A
  • Quantidade e qualidade do muco cervical ou presença de estenoses
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15
Q

No que consiste o fator sem causa aparente?

A
  • Diagnóstico de exclusão
    Genético (Turner)
    Imunológico (SAAF) - não consegue levar a gravidez adiante
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16
Q

Como é feito o diagnóstico de infertilidade sem causa aparente?

A
  • História e EF normais –> USG-TV e HSG normais –> ovulação e ciclos menstruais normais –> espermograma normal = ISCA
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17
Q

Quais são as causas endocrinas femininas?

A
  • Hipogonadismo hipogonadotrófico
  • Kallman, tumores, obesidade, hiperprolactinemia, hipotireoidismo…
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18
Q

No que consiste os defeitos primarios de produção masculinos?

A
  • Maioria idiopatica
  • Criptoquidia e varicocele
    -Sd. Klinefelter
  • Drogas = tabaco, espironolcaona e cinetidina
  • Orquite
  • Anticorpos anti-espermatozoides
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19
Q

No que consiste os distúrbios do transporte masculinos?

A
  • Anormalidades no epidídimo
  • Disfunção sexual (nao mantem ereção)
  • Distúrbios nos ductos deferentes
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20
Q

Antes de iniciar a avaliação do casal, quais são os 3 fatores que devemos levar em conta?

A
  • Frequência das relações
  • Idade da mulher
  • Paridade prévia
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21
Q

Em quanto tempo deve-se iniciar a ivestigação quando a mulher tem <35 anos?

A

Aguardar até 1 ano

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22
Q

Em quanto tempo deve-se inciar a investigação quando a mulher tem entre 35-40 anos?

A

Esperar 6 meses

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23
Q

Em quanto tempo deve-se inciar a investigação quando a mulher tem >40 anos ou história de oligomenorreia, portadora de doença tubária conhecida, endometriose ou parceiro sabidamenrte subfértil?

A

De imediato

24
Q

Em relação à consulta inicial, quais são os hormônios solicitados?

A

FSG
Progesterona
TSH
PROLACTINA

25
Q

Em relação à consulta inicial, qual é o exame de imagem solicitado? Além desse qual é de grande importância?

A
  • USG-TV e Histerossalpingografia
26
Q

Em relação à consulta inicial, qual exame deve ser solicitado ao parceiro?

A

Espermograma

27
Q

Quais são os dois exames de imagem considerados de avaliação avançada?

A

Vídeo- laparoscopia e histeroscopia

28
Q

O que deve ser analisado no exame físico masculino?

A
  • Avaliar se os testículos estão tópicos, a consistência , toque do aparelho masculino e vesículas seminais
29
Q

Qual é o exame mais importante na avaliação de infertilidade masculina?

A
  • Espermograma
30
Q

Quando o 1o espermograma vem alterado qual é a conduta?

A
  • Repetir após 3 meses
31
Q

Qual é a conduta para azoospermia?

A

Repetir em 3 meses, caso positive, biópsia testicular

32
Q

Em qual período deve-se dosar a progesterona?

A

-Na fase lútea (21-24 dia)
- Pede-se 7 dias antes da prox menstruação ou 21-22 dia da DUM

33
Q

Qual valor de FHS condiz com boa reserva ovariana? Qual ruim?

A

Bom = >10
Ruim = <10

34
Q

Como uma USG-TV seriada pode ser útil nas causas ovarianas?

A
  • Analisar a reserva ovariana através do numero de foliculos antrais
35
Q

Qual valores bons e ruins de otima, boa e baixa reserva de fokiculos?

A

> 14 = otima reserva
6-14 = boa reserva
2-6 = baixa reserva

36
Q

Resumidamente, quais são os 3 exames para reserva ovariana?

A

FSH – inicio do ciclo (3-5º dia)
Contagem de folículos antrais – inicio do ciclo (1-3º dia)
AMH – qualquer fase

37
Q

Resumidamente, qual é o exame para avaliar a ovulação?

A
  • progesterona 7 dias antes da proxima menstruação (20-22 dia do ciclo)
38
Q

Qual é o exame de primeira linha de investigação de permeabilidade tubária?

A

Histerossapingografia

38
Q

Histerossapingografia com prova de cotte negativa, como proceder?

A
  • Videolaparoscopia com cromotubagem (padrao-ouro)
39
Q

A Histerossonografia veio alterada, como proceder?

A

Histeroscopia, padrao ouro para cavidad endometrial

39
Q

Resumidamente, quais os três exames para avaliar a cavidade uterina e trompa?

A

USG Pélvica
USG TV
Histerossalpingografia

40
Q

Resumidamente, quais os três exames para avaliar a cavidade uterina e trompa?

A

USG Pélvica

41
Q

Resumidamente, quais os três exames para avaliar a cavidade uterina e trompa?

A

USG Pélvica

42
Q

Resumidamente, qual é o exame para análise masculina?

A
  • Espermograma (2-3 dias de abstinência, repetir com 7 dias)
43
Q

Qual é, na maioria das vezes, o tratamento para fator masculino?

A

Fertilizaação in Vitro

44
Q

Qual é o tratamento para o fator tuboperitoneal?

A
  • Laparoscopia para confirmar diagnóstico e retirar aderências, focos de endometriose e salpingoplastia da trompa
45
Q

O que fazer caso FT masculino e tuboperineal feminino?

A

Fertilização in Vitro

46
Q

O que fazer quando a causa é fator uterino?

A
  • Cirurgia para retirar polipos e septo por meio de histeroscopia
47
Q

O que fazer quando temos um fator ovariano?

A
  • Indução da ovulação com clomifeno e caso não der certo, FIV
48
Q

Quais são os indutores da ovulação?

A

Citrato de clomifeno
inibidores da aromatase
Gonadotrofinas
Metformina
Mio-inusitol / D-chiro-inositol
Drilling Ovariano Laparoscópico

49
Q

Qual é a idade máxima para candidatas por tecnicas de RA?

A

50 anos

50
Q

O que não pode ser feito numa reprpdução assistida?

A

Escolher sexo e característica biológica, exceto a evitar doenças no descendente
‘

51
Q

Quanto embriões podem ser transferidos, numa repdução assistida, quando a idade é até 37 anos?

A

2 embrioes

52
Q

Quanto embriões podem ser transferidos, numa repdução assistida, quando a idade é >37 anos?

A

até 3 embriões

53
Q

Qual é a idade limite para doação para homens e mulheres?

A

37 anos para mulher e 45 para homens

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