DOENÇA HEMOLITICA PERINATAL Flashcards
Quais são os fenótipos variantes do antigeno D?
D+ (normal)
D- (ausência do antigeno)
D FRACO ( baixa expressão)
D PARCIAL ( Epítopos diferentes)
OBS: D6 é considerado como negativo, gerando aloimunização anti-D
Quais são as diferentes interpretações laboratoriais?
Caso Anti-D negativo e D fraco negativo = RhD negativo
Caso Anti-D negativo e pesquisa de D fraco positivo = RhD POSITIVO
Testes atuais não detectam DVI, ou seja, é considerado D negativo para evitar aloimunização
Quais são as causas de aloimunização Rh?
- Sensibilização em parto anterior( Hemorragia Fetomaterna)
- Sensibilização pós transfusão
- Sensibilização pós compartilhamento de seringas para uso de drogas
Como pode se apresentar a hemorragia fetomaterna?
- Ante/intraparto
- Aborto
- Gestação ectópica
Como pode se apresentar a hemorragia fetomaterna provocada?
- Procedimentos invasivos
- Cesárea
- Versão externa
- Curetagem e curagem
Quantos ML são necessários para sensibilização?
0,25ml
Porque os anticorpos maternos do ABO não atacam as hemácias circulantes no feto quando são incompatíveis?
- Pois eles são do tipo IgM, e não ultrapassam a barreira placentária
Quais são os principais momentos de ocorrencia de hemorragia fetomaterna?
3o trimestre e intraparto
Como é feito o diagnóstico?
- Teste de Kleihauer - Braun - Betke
- Citometria de fluxo
Como funciona a profilaxia?
- Dar imunoglobulina anti-D com 28 semanas
OBS: caso indisponível, coombs indireto com 28/32/36/40 semanas
Criterios de uso da imunoglobulina
- 28 semanas para todas Rh negativo, não sensibilizadas e com parceiros Rh Positivo
- Até 72h pós-parto se RN Rh positivo ou natimorto
- Após aborto ou ectópica
- Sangramento em qualquer momento
- Procedimentos invasivos
- Transfusão incompatível
OBS: NÃO SE FAZ EM MULHER SENSIBILIZADA!!!!
Como fica o coombs indireto após imunoglobulina?
- POSITIVO
Imunoglobulina provoca alterações fetais?
- Não, pois não é uma quantidade significativa para repercussões fetais
E se a mulher segue com sangramento? repetir imunog?
Se sangrar depois de 12 semanas, repetir imunoglobulina
Até quando pode-se fazer a imunoglobulina pós parto?
13-28 dias