Diabetes gestacional Flashcards
Como se faz diagnostico de diabetes gestacional?
- glicemia de jejum >= 126 = DM2
- glicemia de jejum >= 92 e <= 125 = DMG
caso menor que 92 = realizar TOTG entre 24-28 semanas
FAtores de risco
DMG anterior
idade >35
obesidade
sedentarismo
feto GIG
antecedente familiar
malformação fetal
óbito fetal
polidrâmnio
sindrome hipertensiva
historia clinica
como interpretar o TOTG
- glicemia jejum >= 92
- glicemia 1 hora >= 180
- glicemia 2 hora >= 153
para DM2= >= 200 em 2h
Caso haja pre natal iniciado entre 20-28 semanas, qual exame para DMG deve ser feito?
- TOTG entre 24-28 semanas
Pre natalk inicado >28 semanas, qual exame?
imediatamente TOTG
Quais riscos gestacionais da DMG para o feto?
- Feto grande para idade gestacional
- hipoxia fetal
- obito fetal
- desconforto respiratori
- policitemia
- hipoglicemia neonatal
Quais os riscos da DMG para gestantes?
- Infecções
-polidramnio
pre-eclampsia - prematuridade
Rotura prematura de membranas
atonia uterina
cesarea
Quais orientações pre-concepcionaius de uma mulher com DM?
controle glicemico adequado
- HbA1c <= 6
assegurar contracepção e planejamento da gestação
pesquisa de complicações
reavaliar medicacoes em usi
adequação do peso
Quais passos iniciais para tto da diabetes na gestação?
- Dieta
- acompoanhamento multidisiplinar
- Atividade física 30 min/3x semana moderado
–> caminhada, hidroginastica e alongamento - monitorização glicemica
- insulinoterapia
Como deve ser o manejo da diabetes durante gravidez (controle glicemico)?
- consultas frequentes (7-14 dias)
- glicosímetro
–> jejum e 1-2 horas apos cafe, almoço e janta
Quais as metas glicemicas durante jejum, 1 hora e 2 hora pos prandiais
<95 jejum
<140 1 hora pos prandial
<120 2h pos prandiais
Quais valores indical mau controle glicemico? indicativos de insulinoterapia
- 30% dos valores alterados
- media glicemica >120
Qual é o tipode insulina mais escolhida? por que?
NPH c3 doses diarias
dose: 0,5 UI/kg/dia
porcões = ½ / 1/4 e 1/4
pois os picos de insulina gerados pela mesma coincidem com as refeições feitas, gherando um nivel basal de insulina suficiente em todo o dia
Como passa a ser o controle glicemico de uma paciente em insulinoterapia
- 6 pontos diariamente nas melhroes condicoes e 4 pontos diariamente em parcial
Qual insulina pode ser incluida se necessário?
- regular
- ultrarrapidas em caso de hipoglicemia
O que fazer quando há mais alterações nas glicemias pos prandiais?
- inicia-se a insulina regular
o que fazer se a glicemia de jejum estiver elevada?
- aferir as 3h da manha
No caso de uso de insulina regular e NPH ao mesmo tempo, qual deve ser aspirada primeiro?
Regular
Considerações sobre a metformina?
- nao deve ser primeira escolha
- paciente deve consentir
- monoterapia quando nao aderir a insulina
- quando nao tem acessibilidade a insulina
- ganho de peso excessivo devido ao uso de insulina
- associar a insulina quando há dificil controle glicemico
Como é feito o seguimento da gestante com DMG?
- USG mensal a partir de 28 semanas
- perfil biofisico fetal
- retornos semanais ou de acordo com controles
Quando fazer o parto de DMG?
- 40 semanas se bom controle
- macrossomia de imediato
- dificuil controle - avaliar bem antes de 37 semanas
- via de parto obstetrica
Qual o manejo intraparto?
- glkicemia entre 70-120[
- dextro entre 1-2 horas caso insulina e 4 horas sem
Como é o pos partp imediato?
suspender dieta
suspender insulina
suspender perfil glicemico
O que se deve fazer no pos parto tardio?
- 6 semanas = totg
<100 jejum e <140 segunda hora = normal
jejum >= 126 e 2 hora >=200 (DM2)
Anualmente pos parto o que se deve fazer?
- totg
- glicemia jejum
- hemoiglobina glicada
Como deve ser o contyrole glicemico de muklher com DM2 previa
4/6/7 vezes ao dia q
Como e esquema de MD2 previa?
2/3 NPH + ⅓ de insulina rapida ou ultrarrapida
