Diabetes gestacional

Question 1

Como se faz diagnostico de diabetes gestacional?

Answer 1

• glicemia de jejum >= 126 = DM2
• glicemia de jejum >= 92 e <= 125 = DMG

caso menor que 92 = realizar TOTG entre 24-28 semanas

Question 2

FAtores de risco

Answer 2

DMG anterior
idade >35
obesidade
sedentarismo
feto GIG
antecedente familiar
malformação fetal
óbito fetal
polidrâmnio
sindrome hipertensiva
historia clinica

Question 3

como interpretar o TOTG

Answer 3

• glicemia jejum >= 92
• glicemia 1 hora >= 180
• glicemia 2 hora >= 153

para DM2= >= 200 em 2h

Question 4

Caso haja pre natal iniciado entre 20-28 semanas, qual exame para DMG deve ser feito?

Answer 4

• TOTG entre 24-28 semanas

Question 5

Pre natalk inicado >28 semanas, qual exame?

Answer 5

imediatamente TOTG

Question 6

Quais riscos gestacionais da DMG para o feto?

Answer 6

• Feto grande para idade gestacional
• hipoxia fetal
• obito fetal
• desconforto respiratori
• policitemia
• hipoglicemia neonatal

Question 7

Quais os riscos da DMG para gestantes?

Answer 7

• Infecções
  -polidramnio
  pre-eclampsia
• prematuridade
  Rotura prematura de membranas
  atonia uterina
  cesarea

Question 8

Quais orientações pre-concepcionaius de uma mulher com DM?

Answer 8

controle glicemico adequado
- HbA1c <= 6

assegurar contracepção e planejamento da gestação
pesquisa de complicações
reavaliar medicacoes em usi
adequação do peso

Question 9

Quais passos iniciais para tto da diabetes na gestação?

Answer 9

• Dieta
• acompoanhamento multidisiplinar
• Atividade física 30 min/3x semana moderado
  –> caminhada, hidroginastica e alongamento
• monitorização glicemica
• insulinoterapia

Question 10

Como deve ser o manejo da diabetes durante gravidez (controle glicemico)?

Answer 10

• consultas frequentes (7-14 dias)
• glicosímetro
  –> jejum e 1-2 horas apos cafe, almoço e janta

Question 11

Quais as metas glicemicas durante jejum, 1 hora e 2 hora pos prandiais

Answer 11

<95 jejum
<140 1 hora pos prandial
<120 2h pos prandiais

Question 12

Quais valores indical mau controle glicemico? indicativos de insulinoterapia

Answer 12

• 30% dos valores alterados
• media glicemica >120

Question 13

Qual é o tipode insulina mais escolhida? por que?

Answer 13

NPH c3 doses diarias
dose: 0,5 UI/kg/dia
porcões = ½ / 1/4 e 1/4
pois os picos de insulina gerados pela mesma coincidem com as refeições feitas, gherando um nivel basal de insulina suficiente em todo o dia

Question 14

Como passa a ser o controle glicemico de uma paciente em insulinoterapia

Answer 14

• 6 pontos diariamente nas melhroes condicoes e 4 pontos diariamente em parcial

Question 15

Qual insulina pode ser incluida se necessário?

Answer 15

• regular
• ultrarrapidas em caso de hipoglicemia

Question 16

O que fazer quando há mais alterações nas glicemias pos prandiais?

Answer 16

• inicia-se a insulina regular

Question 17

o que fazer se a glicemia de jejum estiver elevada?

Answer 17

• aferir as 3h da manha

Question 18

No caso de uso de insulina regular e NPH ao mesmo tempo, qual deve ser aspirada primeiro?

Answer 18

Regular

Question 19

Considerações sobre a metformina?

Answer 19

• nao deve ser primeira escolha
• paciente deve consentir
• monoterapia quando nao aderir a insulina
• quando nao tem acessibilidade a insulina
• ganho de peso excessivo devido ao uso de insulina
• associar a insulina quando há dificil controle glicemico

Question 20

Como é feito o seguimento da gestante com DMG?

Answer 20

• USG mensal a partir de 28 semanas
• perfil biofisico fetal
• retornos semanais ou de acordo com controles

Question 21

Quando fazer o parto de DMG?

Answer 21

• 40 semanas se bom controle
• macrossomia de imediato
• dificuil controle - avaliar bem antes de 37 semanas
• via de parto obstetrica

Question 22

Qual o manejo intraparto?

Answer 22

• glkicemia entre 70-120[
• dextro entre 1-2 horas caso insulina e 4 horas sem

Question 23

Como é o pos partp imediato?

Answer 23

suspender dieta
suspender insulina
suspender perfil glicemico

Question 24

O que se deve fazer no pos parto tardio?

Answer 24

• 6 semanas = totg
  <100 jejum e <140 segunda hora = normal

jejum >= 126 e 2 hora >=200 (DM2)

Question 25

Anualmente pos parto o que se deve fazer?

Answer 25

• totg
• glicemia jejum
• hemoiglobina glicada

Question 26

Como deve ser o contyrole glicemico de muklher com DM2 previa

Answer 26

4/6/7 vezes ao dia q

Question 27

Como e esquema de MD2 previa?

Answer 27

2/3 NPH + ⅓ de insulina rapida ou ultrarrapida