Doença Trofoblástica Gestacional

Question 1

Qual é o conceito?

Answer 1

Proliferação trofoblástica anormal

Question 2

Qual é a característica hormonal?

Answer 2

Excesso de B-HCG

Question 3

O que é uma mola invasora?

Answer 3

Que passa a camada basal e invade o miométrio

Question 4

Quais são as formas benignas?

Answer 4

Molas parcial, completa e invasiva

Question 5

Quais são as formas neoplasicas?

Answer 5

• Coriocarcinoma
• Tumor trofoblástico de sitio de implantação placentário
• Tumor trofoblástico epitelióide

Question 6

Qual é o sinal patognomônio da DTG?

Answer 6

• No exame especular ou sangramento, a saída de vesículas.

Question 7

O que é a mola completa?

Answer 7

quando surge pela fecundação de um ovo cego de apenas conteúdo genético paterno (XX)

Question 8

O que é a mola parcial?

Answer 8

Quando é fecundado um ovo com conteúdo genético materno por dois espermatozoides, gerando uma célula triploide (XXX/XXY)

Question 9

Qual é a diferença da mola completa para parcial?

Answer 9

• Ausencia de âmnio
• Ausência de embrião-feto
• Ausência de eritrócitos fetais
• Atipia acentuada
• Positividade na coloração de p57

Question 10

Qual é a mola com mais chance de se tornar cancer?

Answer 10

Mola Completa

Question 11

Quais as manifestações clínicas?

Answer 11

• ATRASO MENSTRUAL
• Sangramento
• Útero macio
• Ausência de BCF
• Sinais de tireotoxicose
• Cistos tecaluteínicos
• BetaHCG muito mais elevado do que esperado pra IG
• Pre-Eclampsia antes das 20 semanas (Mola Completa)

Question 12

Como é o diagnóstico?

Answer 12

(CLINICO)
- Sangramento com eliminação de vesículas (cachos de uva)
- Tempestade de Neve na USG

Question 13

Qual mola tem mais reicidiva?

Answer 13

• Completa

Question 14

Qual é o principal sítio de metástase?

Answer 14

1- Vagina
2- Pulmão
3- Fígado
4- Cérebro

Question 15

Quando se pede uma TC de crânio?

Answer 15

• Quando se observa alterações pulmonares ou hepáticas (metástases)

Question 16

Como é feito o esvaziamento?

Answer 16

• Dilatação e aspiração por sistema contínuo
• uso de uterotônicos

Question 17

O que fazer no pós esvaziamento caso a mãe seja Rh -?

Answer 17

Imunoglobulina Anti-D

Question 18

Qual é o metodo que não é usado como anticoncepção no pós-esvaziamento? Porque?

Answer 18

• DIU
• Pois pode causar perfuração uterina devido ao utero estar mole

Question 19

Depois de quanto tempo do esvaziamento deve-se pedir B-HCG?

Answer 19

48h

Question 20

Como é o seguimento do B-HCG?

Answer 20

• 48h = primeiro
• semanalmente até se tornarem indetectaveis
• quando se tornarem indetectaveis, medir mensalmente

Question 21

Qual o tempo de seguimento de uma mola parcial?

Answer 21

6-9 meses (mensal)

Question 22

Qual o tempo de seguimento de uma mola completa?

Answer 22

12 meses (mensal)

Question 23

Após quantas semanas o B-HCG deve ficar negativo? Qual valor pra ficar negativo?

Answer 23

6 SEMANAS
< 25

Question 24

O que deve-se pensar caso os níveis de B-HCG fiquem persistentemente baixos?

Answer 24

Realizar nova curetagem ou avaliar possibilidade de neoplasia trofoblástica

Question 25

Quando deve-se pensar em neoplasia?

Answer 25

• Bhcg estáveis em quatro exames por 3 semanas ou mais
• Elevação de B-HCG > 10% em 3 exames consecutivos semanais ou mais, por pelo menos 2 semanas
• B-HCG detectável por mais de 6 meses
• Anatomopatológico de coriocarcinoma

Question 26

Em que consiste o Estadio 1?

Answer 26

• Doença limitada ao útero

Question 27

Em que consiste o Estadio 2?

Answer 27

• Doença fora do útero mas limitada as estruturas genitais

Question 28

Em que consiste o Estadio 3?

Answer 28

Acometimento pulmonar, independente do trato genital

Question 29

Em que consiste o Estadio 4?

Answer 29

Apresentação em todos os sítios metastáticos

Question 30

Quais as características do Escore 0?

Answer 30

• Idade <40
• Gravidez precedente: MOLA
• Nivel de Beta antes de tratar: <1000
• tumor <3
• sem metástases

Question 31

Quais as características do Escore 1?

Answer 31

• Idade > 40
• Gravidez precedente: abortamento
• Nivel de Beta antes de tratar: Entre 1000 e 10.000
• tumor entre 3-4
• metástases= baço e rins

Question 32

Quais as características do Escore 3?

Answer 32

• Gravidez precedente: a termo
• Nível de Beta antes de tratar: Entre 10.000 e 100.000
• Tumor >=5
• metástases: fígado e cérebro

Question 33

Qual é o escore de baixo risco?

Answer 33

0 a 6

Question 34

Qual é o escore de alto risco?

Answer 34

> 7

Question 35

Qual a diferença entre coriocarcinoma e molas?

Answer 35

• Não há vilosidades (vesívulas)

Question 36

Qual a característica hormonal do tumor trofoblastico do sítio placentários?

Answer 36

• B-HCG ligeiramente aumentado
• Aumento do lactogênio placentário

Question 37

Qual é o tratamento do coriocarcinoma?

Answer 37

Quimioterapia (90%)

Question 38

Qual o tratamento do trumor trofoblástico do sítio placentário?

Answer 38

• Histerectomia (baixa resposta a quimioterapia)

Question 39

Qual é o tratamento primário do T. Trofoblastico Epitelioide

Answer 39

• Histerectomia (resistente a quimioterapia)

Question 40

Qual é o tratamento de baixo risco?

Answer 40

• Monoterapia ( Metotrexato ou Actinomicina D)

Question 41

Qual é o tratamento de alto risco?

Answer 41

• Poliquimioterapia
• EMA-CO
• Cirurgia e RTx adjuvante

Question 42

Quais são as recomendações em gravidez subsequente

Answer 42

• USG precoce e rotineiro (orientar para analisar placenta)
• MAndar placenta para histopatologico pos parto
• B-HCG apos 6 semanas do parto