Infektioner Flashcards
Mulige årsager til CRP-forhøjelse?
Inflammation, infektion og malignitet
Prednisolon kan give leukocytstigning
Hyppige infektioner hos ældre
- Pneumoni
- UVI
- Divertikler
- Nyresten
- Galdesten
- Sjældne: Spondyldiscit, endocardit
Hvorfor skal man passe på med CURB-65 ved ældre med pneumoni?
Sensiviteten af den falder, når patienten er over 64 år
Hvilke patogener forårsager de mest alvorlige pneumonier?
Pneumokokker og legionella
Hvad gives ved atypisk pneumoni (legionella)?
Clarithromycin (makrolid)
Hvad gives ved pneumokok-pneumoni?
Iv. peniciilin
Er UVI’er ved ældre ukomplicerede eller komplicerede?
Som udgangspunkt altid komplicerede cystitis (fordi de antages at være ikke-raske voksne)
Derfor behandling i 6 dage
Behandling af kompliceret cystitis, pyelonefritis og urosepsis
Hvilken bakterie er stærkt relateret til skrøbelige ældre?
Clostridium difficile
Hvilke overvejelser skal man gøre sig ved konfusion hos en ældre?
- Nyligt flyt?
- Skred i demens?
- Forstoppelse?
- Smerter?
- Infektion?
- Andet?
Hvordan behandles clostridium difficile?
Vancomycin kan bruges til at behandle det, men FMT er oftest 1. valg (fæces-tranplantation)
Hvad skal man overveje ved ‘sløve forløb’ med anæmi, subfebrillia og funktionstab?
Endocardit og discit! Kan godt ligne malignitet i symptombilledet
Nævn de fire hovedgrupper af pneumoni
Samfundserhvervet
o Pneumokokker, mycoplasma
o Behandling: Po penicillin
Sygehuserhvervet
o Staph. A, gram negative stave (e.coli, pseudomonas, legionella)
Aspirationspneumoni
o Blandingsflora, der også indeholder anaerobe bakterier
o Behandling: + metronidazol
Pneumoni hos den immuninkompetente patient
Klinisk præsentation af pneumoni hos ældre
- Konfusion/sløvhed
- Dyspnø
- (evt. feber)
Komplikationer ved protaheret pneumoni-forløb
Lungeabsces
Pleuraempyem
Behandling af lungeabsces
o Initielt penicillin og metronidazol før dyrkningssvar
o Samlet behandlingstid: 4-6 uger
Smertetypen ved pleuraempyem
Pleurale smerter:
Skarpe, stikkende, forværres ved vejrtrækning
Behandling af pleuraempyem
o Som regel brug for perkutan drænage i form af pleuradræn og iv. antibiotika.
Kan evt. indgå streptokinase som opløser fibrin og fremme drænage af pus