Infektioner Flashcards

1
Q

Mulige årsager til CRP-forhøjelse?

A

Inflammation, infektion og malignitet
Prednisolon kan give leukocytstigning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hyppige infektioner hos ældre

A
  • Pneumoni
  • UVI
  • Divertikler
  • Nyresten
  • Galdesten
  • Sjældne: Spondyldiscit, endocardit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvorfor skal man passe på med CURB-65 ved ældre med pneumoni?

A

Sensiviteten af den falder, når patienten er over 64 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke patogener forårsager de mest alvorlige pneumonier?

A

Pneumokokker og legionella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad gives ved atypisk pneumoni (legionella)?

A

Clarithromycin (makrolid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad gives ved pneumokok-pneumoni?

A

Iv. peniciilin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Er UVI’er ved ældre ukomplicerede eller komplicerede?

A

Som udgangspunkt altid komplicerede cystitis (fordi de antages at være ikke-raske voksne)
Derfor behandling i 6 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Behandling af kompliceret cystitis, pyelonefritis og urosepsis

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilken bakterie er stærkt relateret til skrøbelige ældre?

A

Clostridium difficile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke overvejelser skal man gøre sig ved konfusion hos en ældre?

A
  • Nyligt flyt?
  • Skred i demens?
  • Forstoppelse?
  • Smerter?
  • Infektion?
  • Andet?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan behandles clostridium difficile?

A

Vancomycin kan bruges til at behandle det, men FMT er oftest 1. valg (fæces-tranplantation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad skal man overveje ved ‘sløve forløb’ med anæmi, subfebrillia og funktionstab?

A

Endocardit og discit! Kan godt ligne malignitet i symptombilledet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nævn de fire hovedgrupper af pneumoni

A

Samfundserhvervet
o Pneumokokker, mycoplasma
o Behandling: Po penicillin

Sygehuserhvervet
o Staph. A, gram negative stave (e.coli, pseudomonas, legionella)

Aspirationspneumoni
o Blandingsflora, der også indeholder anaerobe bakterier
o Behandling: + metronidazol

Pneumoni hos den immuninkompetente patient

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Klinisk præsentation af pneumoni hos ældre

A
  • Konfusion/sløvhed
  • Dyspnø
  • (evt. feber)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Komplikationer ved protaheret pneumoni-forløb

A

Lungeabsces
Pleuraempyem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling af lungeabsces

A

o Initielt penicillin og metronidazol før dyrkningssvar
o Samlet behandlingstid: 4-6 uger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Smertetypen ved pleuraempyem

A

Pleurale smerter:
Skarpe, stikkende, forværres ved vejrtrækning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Behandling af pleuraempyem

A

o Som regel brug for perkutan drænage i form af pleuradræn og iv. antibiotika.
Kan evt. indgå streptokinase som opløser fibrin og fremme drænage af pus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hyppigste agens for UVI hos ældre

A

E. coli

20
Q

Disponerende faktorer for UVI hos ældre

A
  • Mangelfuld hygiejne
  • Postmenopausale ændringer
  • Nedsat immunforsvar
  • Kateter
  • Nedsat væskeindtag
  • Mangelfuld blæretømning
  • Malignitet
21
Q

Hvilken objektiv undersøgelse skal man huske at lave ved mænd mistænkt for UVI/gentagen UVI’er?

A

Husk rektaleksploration hos mænd, da årsagen kan være obstruktiv (prostatahyperplasi)

22
Q

Hyppigste agens til meningitis hos ældre

A

Pneumokokker

23
Q

Initial behandling under indlæggelse v. bakteriel meningitis

A

Inital behandling under indlæggelse:
- Ceftriaxon + ampicillin
- Dexamethason

  • Volumenterapi
  • ABCDE-monitorering
24
Q

Definer sepsis

A

Mistænkt eller bekræftet infektion og organpåvirkning

25
Q

Q-SOFA?

A
  • Systolisk blodtryk ≤ 100 mmHg (1 point)
  • Respirationsfrekvens ≥ 22 per min. (1 point)
  • Ændret mentalstatus (1 point)
26
Q

Hvilke parametre indeholder den fulde SOFA-SCORE?

A
  • CNS (Glasgow Coma Score) (0-4 point)
  • Lunger (PaO2 (kPa) (0-4 point)
  • Kredsløb: Systolisk blodtryk (mmHg) (0-4 point)
  • Lever: Bilirubin (mikromol/liter) (0-4 point)
  • Nyre: Kreatinin (mikromol(liter) (0-4 point)
  • Koagulation: Trombocyttal (x103/mikroliter) (0-4 point)
27
Q

Definition af septisk shock + hvad gør du?

A

Blodtryk under 90 og s-laktat over 2 mmol/l

Intensiv skal kontaktes mhp. vasopressor

28
Q

Behandling ved sepsis med ukendt fokus

A
  • Ampicillin + gentamicin, evt. tillæg af metronidazol
    ELLER
  • Pip-tazo
29
Q

Behandling ved septisk shock uden kendt fokus

A

Pip-tazo

30
Q

Hyppigste agenser til sepsis hos ældre

A

Pneumokokker, enterobakterier (E. coli), listeria

31
Q

Nævn betalaktam-antibiotika

A

Penicilliner herunder dicloxacillin
Cefalosporiner
Karpapenemer

32
Q

Hvad virker betalaktam-antibiotika på?

A

Mest grampositive
Kan dog også dække nogle gramnegative

33
Q

Hvad gør betalaktam-antibiotika?

A

Hæmmer peptidglykanlaget på grampositive bakterier

34
Q

Hvad gør aminoglykosider?

A

Hæmmer proteinsyntese i bakterierne

35
Q

Eksempel på aminoglykosid?

A

Gentamicin

36
Q

Hvad gør fluorquinoloner?

A

Hæmmer transkriptionen af DNA i bakterierne

37
Q

Eksempel på flourquinolon?

A

Ciprofloxacin

38
Q

Hvad gør tetracykliner?

A

Hæmmer proteinsyntese i bakterierne

39
Q

Eksempel på tetracyklin

A

Doxycyclin

40
Q

Definer akut abdomen

A

Nyopståede mavesmerter med varighed under 1 uge

41
Q

Hvad skal man være opmærksom ved ældre mennesker, der kommer med akutte mavesmerter?

A
  • Har ikke nødvendigvis feber trods bakteriel infektion
  • Har reduceret slipømhed og peritoneal reaktion
  • Har ændret smerteperception gr. kronisk brug af smertestillende
  • Har sjældent lokaliseret smerte
42
Q

Hyppige årsager til akut abdomen hos ældre

A

Galdesten/cholecystitis
Pancreatitis
Mavesår og perforation
Divertikulitis
Aortaaneurisme
Obstruktion i tarmen (obs kræft)

Andre årsager:
UVI
Pyelonefritis
AMI, LE
Pneumoni
Forstopllese
Urinretention

43
Q

Årsager til pankreatitis hos ældre

A

Alkoholisme, galdevejssygdom (hyppigt!), infektioner, medikamenter

44
Q

Lokalisation og karakter af smerter ved divertikulitis

A

Konstante, akutte og kraftige smerter i nedre venstre kvadrant

45
Q

Symptomer på mavesår hos ældre

A

Symptomer er ofte fraværende, derfor kan debut være v. perforation

46
Q
A
47
Q
A